上海万豪医院郑主任介绍:造成精液异常的疾病和因素很多，也极其复杂。某一项精液指标的异常，可由一种或一种以上的疾病或因素引起，而同一种疾病或因素又可导致多项精液指标的改变。所以，在治疗精液异常导致的男性不育时,要从整体上调整机能状况和精子质量，只有对精子质量的辨证施治,才能取得明显疗效。
1.次辨精子的质。当精子2千万/ml时，从精子的质与量相比较而言，精子的质又较之量更重要，虽然（密度）量够，但精子若大多是“老弱病残”，所谓“弱精症（a级＋b级精子＜50%或a级＜25%＝”、“死精症（精子活动率＜40%＝”、“精子畸形症（畸形精子＞30%）”则也难令女方受孕。所以，治疗上宜着重强精纠弱。
2.首辨精子的量。即精子密度是否大于2千万/ml，如小于此标准，说明患者为少精症，如接近2千万/ml，则治疗尚不困难，如密度很低，则治疗比较麻烦。如因先天性睾丸发育不全或输精管堵塞的无精症，中医辨精施治很难奏效。少精症的主要症结在于脾肾两虚。中医所说的精，源于先天肾，又赖后天脾所养，肾阳不足则睾丸生精细胞分裂缺乏动力，肾阴不足则精微衰少，造精乏源，脾虚则后天生化无力，水谷精微难以补充先天生殖之精，治当脾肾阴阳双补。笔者用自拟的补精益气系列方加减，药用紫河车、杞子滋肾填精，用仙茅、仙灵脾补肾阳，用党参、炙黄芪等益脾补气、用菟丝子等促进造精。另配合使用自拟的“补精丸”以促进补肾填精。
弱精症的主要原因大多与生殖道炎症、性激素水平低下、发生自身免疫或精索静脉曲张有关。因此进行必要的生殖道，包括前列腺等的检查就必不可少，如发现有前列腺炎、睾丸炎、附睾炎等迹象就必须采取先消炎，后强精的治法，应用自拟的清精消炎类方加减，内中选用红藤、败酱草等清热利湿，用丹参、生牡蛎活血软坚散结，用车前子等益精。属性激素水平低下则宜补肾气，用自拟强精滋阴方法加减，用紫河车、肉苁蓉等阴阳双补，用丹参活血，党参、黄芪补气，菟丝子、枸杞子等益精。如血中或精浆中抗精子抗体阳性者，则用本人自拟的抗免一号片。如因精索静脉曲张所致者要分辨其轻重，重度曲张者考虑高位结扎手术，术后仍用中药治疗，如轻中度者则可用中药通精活血方法进行保守治疗，药用丹参、当归、桃仁、红花等，以疏通睾丸、附睾血脉，活化微循环，改善精子的供血、供氧等条件。
死精症如因生殖道炎症所致则应用上述清精消炎方法，酌加通精活血方药之化瘀之品，以改善睾丸、附睾微循环，以提供给精子更多的养料，促其获能成熟。
精子畸形症者其精子畸形率上升，责之于睾丸的“粗制滥造”、或附睾等处的生殖道的感染。如因生殖道感染则可使用上述清精消炎方加减，如感染不明显则可在补精益气方的基础上酌加养阴之生地、熟地、当归等品，以促进睾丸生精细胞的成熟分裂。
总结男性不育的常见原因
男性不育的常见原因有多种，对症治疗能够增加成功概率。但需要提醒的是，治疗的成功率因人因地而异，因为有些问题是多种原因造成的，而且不同医院使用同一项技术治疗的成功率也不相同。
输精管阻塞
有一小部分男性会出现输精管阻塞，导致精子不能进入精液。感染、受伤、先天性缺陷或输精管切除术都会导致输精管阻塞。
附睾是一些盘曲的管道，负责储存和输送睾丸产生的精子;输精管则是负责把即将射出的精子从附睾输送出来的两条管道。如果这些管道阻塞或受到损伤，就会阻碍精子成功到达你妻子的卵子。
•可能出现的症状：无。
•可能采取的治疗方式：手术修复阻塞部分或输精管复通术。
•成功率：输精管复通术后，大约80%~90%的男性精液中含有精子，40%~50%的夫妻会在一两年内成功受孕。
如果是使用标准的体外受精（IVF）或卵细胞浆内精子注射术（ICSI），是否能成功受孕与具体的生育问题和妻子年龄有关。
精索静脉曲张
精索静脉曲张指阴囊内的静脉扩张，这种曲张类似身体其他部分的静脉曲张，会使睾丸内温度升高，从而影响精子的产生。
•可能出现的症状：无。但这个问题通常能在体检过程中被发现。
•可能采取的治疗方式：手术治疗静脉曲张;体外受精（IVF）。
•成功率：精索静脉曲张对于男性的生育能力和精子质量到底有怎样的影响，医学界目前尚无定论。不是所有患有精索静脉曲张的男性精子都有问题。虽然手术能够提升精子的数量和质量，但不一定能增加受孕几率。这个问题还有待进一步研究，如果你是这种情况，建议向医生咨询最新的循证治疗方案。
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