与流产有关的两种抗原

  最近版里很多宝妈们都在讨论流产,我也来贡献一下自己搜到的东西:

  第一种:组织相容性抗原也即人类白细胞抗原(HLA)

  HLA是一种存在于各种组织细胞表面并可引起强烈排斥反应的抗原。定位于人的第六对染色体短臂上一个区段,至少有4个与移植有关的基因位点即HLA-A、B、C和D/DR。

  胚胎是同种异体移植物,因而HLA在胚胎存活的免疫反应中极具重要地位。RSA配偶间具有共同的HLA抗原的频率显著增高,其中A点最高,占52%,B点占30%,因而某些HLA位点的纯合可能是流产的病因。近年发现RSA夫妇间HLA-DR相同的频率占84.6%,提示HLA-DR抗原相容性对妊娠的不利影响,引起流产的机制可能为:①致死基因与DR基因相接密切,当DR纯合时,致死基因也成为纯合子,从而引起早期流产。②由于DR抗原相容性高,不能形成DR抗体,致使胎儿受到母体免疫攻击而流产。③由于DR抗原相容性,不易形成耐受,胎儿则被母体免疫系统排斥而流产。

  第二种:滋养层淋巴细胞交叉反应抗原(TLX)

  滋养层细胞存在大量滋养层细胞抗原(TA),TA1可诱导产生细胞毒淋巴反应,TA2则激发母体产生封闭抗体,如果TA2不能封闭TA1,则导致病理性免疫反应而流产。

孕期流产的原因有哪些分析孕期流产的N种原因

很多准妈妈在满心期待这孩子的降临时却遭遇了流产,流产主要发生在妊娠期的前三个月,而流产的原因有很多,本文将着重分析孕期流产的N种原因。

尽管现代医学对妊娠的了解已经越来越全面,但是对于流产的研究却还存在着许多未知数。据美国妇产医学院的研究表明,1/5的妊娠以流产告终,而且多见于妊娠期的前3个月。

“流产是我的错吗?”

许多女性在流产后都会自责,是不是自己哪里做错了?是因为骑了一小时自行车?每天在电脑前工作?上个月和朋友聚会的时候喝了一杯酒?首先,你必须明白,在很多情况下,流产并不是你的过错。事实上,大约70%的流产是由于染色体异常引起的,而且在以后的怀孕过程中一般不会再出现类似的问题。然而,约有4%的女性会连续流产三四次,这种情况被称为习惯性流产。在遭遇这种不幸的女性中有一半是可治愈的,医生能够帮助她们找到病因,并且对症下药,即便有些女性病情不明,也能在医生的指导下顺利怀孕。调查表明,在连续流产4次的女性中有60%的人最终有了自己的孩子。

什么原因让我失去了‘孩子’

尽管流产的真正原因现在尚不十分明确,但是多数病例都出现了以下所列举的情况。

染色体变异

受精并非精子和卵子的简单结合。23对染色体必须成功结合才能构成一个胚胎。在这复杂的结合过程中,一个小小的错误就会导致基因的严重变异。而基因变异导致的直接结果就是胚胎无法存活。如果结合过程中的错误发生得较早,你可能根本察觉不到自己怀孕,受精卵就被排出体外了,而形式就像来了一次月经;如果发生得较晚,其结果将是萎亡孕卵,甚至是一个没有心跳的胎儿。

有将近3/4的流产是由染色体变异引起的,但这并不影响下一次的正常妊娠。然而,值得注意的是,随着年龄的增长,出现染色体变异的可能性也会随之增加。有关研究显示,女性在25岁时,卵子的染色体出现变异的几率是17%;在40岁时,这一几率就上升到了75%。这也就是为什么35岁以上女性怀孕后容易出现流产及胎儿先天缺损等问题的原因。123

与免疫因素有关的习惯性流产怎么治

习惯性流产患者妊娠后一旦发生流产症状,应根据流产的不同类型,及时进行恰当的处理。原则分为:保胎继续妊娠、清官、抗感染等。对与免疫因素有关的习惯性流产患者或原因不明的习惯性流产患者可采用免疫治疗。对免疫性习惯性流产患者,采用丈夫或他人的淋巴细胞进行同种致敏治疗,强化妊娠的免疫学维持机制,抑制母胎间的细胞性免疫排斥反应,达到减少流产率的目的,疗效可达70%~90%。

(1)免疫疗法的适应证:①无明确原因的早期习惯性流产。②血中无封闭性抗体者。③夫妻间有2个或2个以上相同的人类白细胞抗原,I型及Ⅱ型抗原相容大于5,Ⅱ型抗原大于4,或有抗D/DR抗体存在者。④无抗父系淋巴细胞毒抗体者。⑤对男方的单向混合淋巴细胞无反应,而对无关第三者的抗原刺激有反应者。⑥夫妻双方同意接受免疫治疗者。

(2)免疫增强治疗:①免疫原疗法。可采用丈夫的淋巴细胞、第三者淋巴细胞或脐带血内的单核细胞。方法为:将丈夫的静脉血肝素分离,洗净的淋巴细胞做皮内注射,也可用浓缩白细胞或全血做静脉注射。用200拉德X线照射灭活,再行皮内注射可减少抗宿主反应。②免疫治疗时间。可在妊娠前、妊娠后进行,以妊娠前为宜,以在妊娠40日之内进行效果好。常用方法:妊娠前免疫2~4次,每次间隔2周,妊娠第6周前后加强免疫1~3次。淋巴细胞注射:从配偶全血中提取淋巴细胞,并浓缩至(3~4)×l07/毫升,每2~4周于妻子双侧前臂皮内或皮下多点注射,每次每点0.3~0.5毫升,或静脉注射3毫升,去免疫3~5次。浓缩的细胞:含高浓度的白细胞液,可用于治疗由于封闭抗体缺乏的习惯性流产。从孕前开始每隔3周静脉注射1次含4亿个白细胞的血浆或同血型的250毫升丈夫全血,在1~2小时内输完,直至妊娠27周为止。③胎盘滋养层制剂免疫治疗。利用胎盘滋养层组织有类似白细胞的免疫原性的特点,将湿重1克的同型血胎盘滋养层制剂(约100毫克总蛋白)加盐水250毫升,避光慢滴1~2小时,治疗后1~3个月如无抗原细胞病毒抗体方能怀孕。

(3)被动免疫疗法:免疫球蛋白含有抗胎盘滋养层抗原的独特型抗体,可用于自身抗独特型抗体产生不足的习惯性流产。方法:孕前每月0.5毫克/千克;孕5周时治疗1次,剂量为500~600毫克/千克;其后每隔2周1次,剂量300~400毫克/千克,直至妊娠22~24周。

(4)免疫抑制剂疗法:主要用于抗精子抗体、抗心磷脂抗体(ACA)及其他自身抗体阳性和自身免疫性疾病的习惯性流产患者。①低剂量维持法。泼尼松5毫克,每日1~3次,用3~12个月。②大剂量冲击法。甲基氢化可的松98毫克/日,共7日,或泼尼松10毫克/日,共7日。③阴道局部用药。氢化可的松10毫克/日,用6个月。④患自身免疫病的习惯性流产妇女,可用泼尼松龙30毫克/日。

(5)其他疗法:主要适用于抗心磷脂抗体阳性的习惯性流产患者。①肝素治疗。②低剂量阿司匹林十泼尼松治疗。③避孕套疗法。

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