甾体避孕药均由雌激素和孕激素组成,主要原理为抑制排卵,改变宫颈粘液的粘稠度,阻止精子通过,同时改变子宫内膜的环境,不利于孕卵着床等。
(一)抑制排卵
通过抑制下丘脑的促性腺激素释放因子,从而阻断垂体促性腺激素的活动,致使卵巢排卵功能受到抑制。雌、孕激素抑制促卵泡素及黄体生成素的分泌,而孕激素的持续作用抑制月经中期排卵前黄体生成紊高峰的出现,从而抑制排卵。
(二)改变宫颈粘液
在孕激素的作用下,官颈粘液不出现羊齿状结晶,量变少而稠度增加,拉丝度减少,不利于精子穿透。
(三)子宫内膜的改变
子宫内膜在少量雌激素作用下,呈增生早期变化。在少量孕激素的作用下,使子宫内膜腺体及间质发生类似分泌期的变化,但又不同于正常月经周期的分泌相,腺体发育较差,这种内膜不适于孕卵的着床,从而起到避孕作用。
(四)影响输卵管的运行速度
雌激素可促进输卵管的收缩活动,孕激素则抑制输卵管的收缩,甾体激素由于改变受精卵在输卵管内的正常运行速度,而降低着床的成功率。
(五)影响精子的获能
由于药物影响了宫颈、。官腔、输卵管的组织生化及生理功能,也就影响了精子的获能。
男用避孕药的作用原理
近年来对男用避孕药进行了许多研究。这类避孕药一般均是通过抑制精子的生成,降低精子的数量,达到少精子甚或无精子而不能受孕。
要了解男用避孕药作用原理,首先要了解精子的生成过程。睾丸中曲细精管管壁被覆5~8层细胞,含支持细胞与生精细胞,又称为生精上皮。支持细胞排列在曲细精管的基底膜上,顶端伸向管腔,有支持、营养、保护各级生精细胞的作用,可能还兼有调节间质细胞的功能;生精细胞不断增殖、分化,从精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞,最终形成精子,依次自基底部向管腔方向逐层排列。每个初级精母细胞可以分裂为,4个精子细胞,它附着于支持细胞顶端的凹窝中获取营养,并经历变态成熟过程,发育为精子。生精是个连续的过程,如同不休止的接力赛,时时刻刻有精子产生,每日形成的精子可达数亿。发育完善的精子随睾丸液进入附睾。生精过程主要受下丘脑、垂体及性腺激素的参与和调节。男用避孕药可以通过下述不同途径发挥作用:(1)长期大量使用促性腺激素释放激素,通过降调解导致垂体促性腺激素(促卵泡激素及促黄体生成素)的分泌减少而抑制生精作用。(2)采用促卵泡激素及促黄体生成素的相应抗体,阻断该种激素的作用。但由于此2种激素均含有相同的a亚单位,且与促甲状腺激素的a亚单位相同,当抗体的作用不能达到专一地对抗该种激素时,可能引起不必要的副作用。(3)使用自体激素,如单独使用睾酮,或与孕激素联合使用,通过负反馈,抑制垂体分泌促性腺激素而抑制生精作用。庚酸睾酮定期注射可达到抗生育作用,停药后又可恢复,是一种有希望的男用避孕药。上述药物均通过抑制下丘脑一垂体一性腺轴而干扰生精过程。药物价格昂贵,使用不便,且同时抑制睾丸间质细胞的功能,以致辇酮水平下降,出现性欲减低或性功能障碍,因此仍需进一步研究解决。其中睾酮虽也抑制了间质细胞的功能,由于其本身有替代作用,故不影响性功能,有较好的使用前景。(4)选择性抑制生精上皮的药物——棉酚,是我国学者先发现它的抗生育作用,并在国内进行大量研究及临床试用的。该项研究引起了国际的关注。它是一种男用口服避孕药,价格便宜,使用简单,但也有一定的副作用。无论哪种男用避孕药均有类似的缺点,即起效慢,这是由于上述药物对已生成的精子无杀灭作用;而且因为生精过程需要一定的时间,停药后,生育功能的恢复也慢。男用避孕药的作用原理
近年来对男用避孕药进行了许多研究。这类避孕药一般均是通过抑制精子的生成,降低精子的数量,达到少精子甚或无精子而不能受孕。
要了解男用避孕药作用原理,首先要了解精子的生成过程。睾丸中曲细精管管壁被覆5~8层细胞,含支持细胞与生精细胞,又称为生精上皮。支持细胞排列在曲细精管的基底膜上,顶端伸向管腔,有支持、营养、保护各级生精细胞的作用,可能还兼有调节间质细胞的功能;生精细胞不断增殖、分化,从精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞,最终形成精子,依次自基底部向管腔方向逐层排列。每个初级精母细胞可以分裂为,4个精子细胞,它附着于支持细胞顶端的凹窝中获取营养,并经历变态成熟过程,发育为精子。生精是个连续的过程,如同不休止的接力赛,时时刻刻有精子产生,每日形成的精子可达数亿。发育完善的精子随睾丸液进入附睾。生精过程主要受下丘脑、垂体及性腺激素的参与和调节。男用避孕药可以通过下述不同途径发挥作用:(1)长期大量使用促性腺激素释放激素,通过降调解导致垂体促性腺激素(促卵泡激素及促黄体生成素)的分泌减少而抑制生精作用。(2)采用促卵泡激素及促黄体生成素的相应抗体,阻断该种激素的作用。但由于此2种激素均含有相同的a亚单位,且与促甲状腺激素的a亚单位相同,当抗体的作用不能达到专一地对抗该种激素时,可能引起不必要的副作用。(3)使用自体激素,如单独使用睾酮,或与孕激素联合使用,通过负反馈,抑制垂体分泌促性腺激素而抑制生精作用。庚酸睾酮定期注射可达到抗生育作用,停药后又可恢复,是一种有希望的男用避孕药。上述药物均通过抑制下丘脑一垂体一性腺轴而干扰生精过程。药物价格昂贵,使用不便,且同时抑制睾丸间质细胞的功能,以致辇酮水平下降,出现性欲减低或性功能障碍,因此仍需进一步研究解决。其中睾酮虽也抑制了间质细胞的功能,由于其本身有替代作用,故不影响性功能,有较好的使用前景。(4)选择性抑制生精上皮的药物——棉酚,是我国学者先发现它的抗生育作用,并在国内进行大量研究及临床试用的。该项研究引起了国际的关注。它是一种男用口服避孕药,价格便宜,使用简单,但也有一定的副作用。无论哪种男用避孕药均有类似的缺点,即起效慢,这是由于上述药物对已生成的精子无杀灭作用;而且因为生精过程需要一定的时间,停药后,生育功能的恢复也慢。本文Hash:914782671ae916d7c82dda65c79faa04c5f623e4
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