孕妇内分泌异常致流产做何检查

对疑为内分泌因素所致的习惯性流产患者在非孕期应做以下检查。

(1)基础体温测定:黄体正常寿命为12~16日,一般为14日,双相体温的黄体期持续时间至少12日。体温上升迅速,幅度至少在0.3℃以上,如体温上升缓慢(超过2日以上)或基础体温上升少于12日者提示黄体功能不全。

基础体温是指于休息6~8小时后,尚未起床、进食或谈话前所测得的体温,它可以间接反映妇女卵巢的功能,有一定的参考价值。人体温度的平衡调节,是通过神经体液控制全身代谢活动所维持的,基础体温是机体在静息的情况下所产生的温度,故亦称为静息体温。

成年妇女卵巢排卵后黄体产生孕酮,有致热作用。其作用于丘脑的体温调节中枢而使基础体温升高。一般认为,当血液中孕酮浓度达到12.7毫微摩/升时,即可出现基础体温升高的现象,而且开始上升的时间基本上和排卵的时间相一致。因此在整个月经周期中,呈现出卵泡期体温较低而黄体期体温升高的双相曲线变化。但亦有少数病例,体温中枢对孕酮的反应不敏感,则虽有排卵及黄体形成,基础体温无后期升高(单相型曲线)。

测定方法是于每日清晨醒来后(值夜班工作者于休息6~8小时后),尚未起床及参加任何活动之前,用体温表即量体温5.分钟,记录于基础体温单上,按日连成曲线,如有性生活、感冒发热或用药治疗等情况,亦在单上注明,以便诊疗的参考。具有正常卵巢功能的育龄妇女,基础体温有其特有的曲线规律。在月经周期的前半期(卵泡期),基础体温波动于低水平线上(36.5℃左右),在排卵期则稍下降,然后上升进入后半期(黄体期),一般上升0.4℃~0.6℃后,约在37℃左右,维持到月经来潮,体温再下降。排卵期的体温下降,有时不明显,也不是每个周期均出现。黄体期多恒定在14天左右,如高温相不足12日,是由于黄体过早萎缩。体温上升幅度不足0.4℃,但持续时间正常,提示有黄体发育不良,孕激素分泌不足。黄体期延长超过16日,预示可能早孕,如超过20日,诊断早孕的准确率达100%。

(2)子宫内膜组织学检查:黄体期子宫内膜组织学检查能够较真实地反映雌激素、孕酮的生物效应,是目前公认的较为可靠的判断黄体功能的方法。一般于月经周期第22~23日或经前2~3日取内膜,如子宫内膜组织学特征落后于月经周期,可诊断黄体功能不全。

(3)生殖激素测定:有习惯性流产史者应测血中促卵泡成熟素、黄体生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、雄激素的水平。一般反复流产者,促卵泡成熟素水平偏低,黄体生成素、催乳素、雄激素水平偏高,而雌二醇与孕酮水平降低。

(4)超声检查:可动态观察卵泡发育情况和子宫内膜厚度,子宫内膜厚度被视为对孕卵接受的标准,并可间接反映黄体时间。

孕期内分泌异常引起习惯性流产

习惯性流产是指连续自然流产3次或以上者。近年来国际上常用复发性流产代替原有名称。习惯性流产病因复杂,其中23%~67%为内分泌因素所致,现将内分泌因素与习惯性流产的关系及诊断和治疗简述如下。

(1)黄体功能不全与流产:排卵后卵巢中正常黄体的形成决定于以下条件:排卵前卵泡内有足量的颗粒细胞。这些颗粒细胞有分泌孕酮的功能。卵巢的颗粒细胞和卵泡膜细胞有对促性腺激素产生反应的受体。如果以上条件不具备,就可能导致黄体功能不全,导致血清孕酮水平低下。高浓度孕酮对增大的子宫起着明显的镇静作用,对早期妊娠的支持十分重要。而血清孕酮水平低下则是习惯性流产的主要内分泌因素。血清孕酮的检测可提供一种评价黄体期及早孕时黄体功能不全的方法,也可作为对黄体功能不全治疗效果的监测手段。

黄体功能不全常因排卵前卵泡发育异常,造成雌二醇分泌不足。在增生期,由于卵泡分泌雌二醇不足,致使子宫内膜发育迟缓。排卵后,由卵泡发育而来的黄体分泌雌二醇功能仍未得到改善,使孕激素不能充分作用于子宫内膜,更加重了子宫内膜发育不良,致使胚胎着床受到障碍而流产。

(2)促卵泡成熟素不足与流产:促卵泡成熟素是卵泡成熟不可缺少的激素,习惯性流产的患者常表现为卵泡早期和中期促卵泡成熟素水平较低,或黄体生成素/促卵泡成熟素的比值偏低,这种促卵泡成熟素的不足可能与黄体生成素释放激素分泌异常有关,因黄体生成素释放激素的脉冲频率增加,使黄体生成素脉冲频率增加,却使促卵泡成熟素分泌减少,故对反复流产患者应于卵泡早期常规检测促卵泡成熟素。

国内外研究证实,在卵泡期仅需低浓度的黄体生成素。如卵泡中期黄体生成素值升高(超过10国际单位/升),可导致不孕,或妊娠率降低及早期流产。黄体生成素值升高引起自然流产的机制不明,可能与其改变卵泡激素环境(主要是雄激素环境),或过早影响卵泡,引起卵母细胞过早成熟有关。

(3)性激素失调与流产:雄激素是雌激素合成的前体,故是女性生殖过程中不可缺少的激素。但雄激素产生过多,可致卵泡发育停滞。

雄激素过高,腺外转化为雌酮增加,使雌酮和雌二醇的比例失常,雌酮持续较高水平,导致黄体生成素过多分泌,改变黄体生成素/促卵泡成熟素的比值,有异于同期的正常水平,致使胚胎着床受到障碍。

(4)催乳素水平过高与流产:催乳素是卵泡发育成熟的必要物质,黄体发育的必要激素,也是促性激素的主要调节剂。孕酮能促进催乳素的释放,而催乳素又是孕酮产生及黄体功能维持的先决条件。偏高的催乳素水平也可能与不明原因的习惯性流产有关。所以,习惯性流产患者应常规检测催乳素。

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孕妇羊水异常如何检查?

那么,具体来讲,准妈妈羊水出现异常会有哪些危险呢?检测羊水多少的方法又是怎样的呢?

如何检测羊水多少

评估准妈妈的肚子大小,不过这个方式并不是很准确,因此并不建议,也并不常用。

超音波测量羊水的深度(最常用的是测量AFI值),AFI值应介于5~25cm,即为为正常的羊水量。

下面就来看看准妈妈羊水异常的危险有哪些吧。

孕妇羊水异常的3种状况

羊水过多:孕妈妈出现压迫症状,呼吸困难、不能平卧、下肢和会阴部水肿等,因子宫张力过高,容易发生早产。宝宝方面,当羊水过多时,要仔细排除有无胎儿的先天畸形,常见有无脑儿、脊柱裂、消化道闭锁或染色体异常等,如无明显畸形可以动态观察。

羊水过少:也是胎儿异常或孕妈妈潜在疾病的重要表现,可能会使胎儿生长迟滞、胎儿发育异常等。孕妈妈方面,可能是受低容积血症、妊娠期高血压疾病等的影响。

羊水浑浊:妊娠早期羊水为无色澄清液体,妊娠足月羊水呈乳白色,可见羊水内悬有小片状物,如胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毛发、少量白细胞、白蛋白、尿酸盐等,羊水中也含有大量激素和酶。

孕期,保证羊水的正常是很关键的哦。

羊水穿刺前后注意事项

术前三天禁止同房;术前一天请沐浴;术前10分钟请排尽小便。

若术前3~7天有感冒、发热、皮肤感染等异常,请在术前登记时告知医生。

如有过敏史,特殊疾病史和其他需要说明的情况,请在术前登记时告知医生。

术后至少静坐休息2小时后,方可乘车回家;外地病人当晚最好在本市住宿。

术后72小时内不沐浴,多注意休息,尽量休息一周,前三天尽量卧床休息,后四天最好在家休息,避免大量的运动,逛街,做家务以及搬运重物等体力劳动。

术后半个月禁止同房。

术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状,这些都是怀孕处于危险情况的迹象,请速到医院妇产科就诊。

所以,羊水穿刺检查对胎儿发育是有好处的哦,准妈妈不必过于害怕。

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