发生习惯性流产一定要详细检查

习惯性流产是不能不重视的一个问题。当习惯性流产发生之后我们应该做些什么呢?很多人可能并没有想到这一层,只是单纯的沉浸在痛苦之中。虽然这么说有些不近人情,但是我还是要说,这个时候痛苦是没有任何意义的,我们应该打起精神来做一些更有意义的事情,那就是详细检查。习惯性流产的发生绝对不是一个偶然的事情,必然有其内在的原因,如果我们不将这个原因搞清楚,那么当我们下次怀孕的时候可能还会面临同样的威胁,这样痛苦也就增加了一倍。

胡先生的爱人怀孕3次都流产了,第一次在妊娠80天流产,原本以为是疏忽了,等身体恢复就没事了,没想到第二次还是如此。经过多半年的治疗后第三次怀孕,开始情况很好,在妊娠49天时,B超检查可见胎芽和胎血管搏动,在妊娠63天时,感觉不是很好,B超检查没有胎心搏动,接着就流产了。为什么胡先生的爱人接连三次都出现流产呢?

“医学上把连续三次怀孕后发生的自然流产现象叫‘习惯性流产’,原因很多。有的跟母亲年龄偏大、卵子质量下降有关;有的与子宫畸形、肌瘤、病变等生殖异常有关;有的是因为做过多次人流后因子宫损伤造成的。还有一些是患有自体性免疫性疾病的原因,跟染色体或内分泌功能异常或者母体分泌抗体的缺少有关。还有极少数是由于夫妻ABO血型不合导致的。当然还有一些原因是目前的检查手段检查不出来的。”

“如果发生过流产,最好在下次怀孕前进行检查,看是什么原因造成的自然流产。检查时重点要对染色体、卵子质量、子宫状况、内分泌功能等因素逐一排查。一旦发现问题,采取相应的治疗大多能达到正常或有利的状态。比如孕酮偏低,通过用药就可以提高,子宫畸形可以矫正,如果是甲状腺分泌异常或糖尿病原因造成,都分别可以调节到正常水平。如果属夫妻ABO血型不合,简单的血检就能判断。”

除做好检查和治疗,良好的心理调适及健康的生活方式也很重要。

通常情况下,对于连续三次怀孕都发生流产的情况,我们就会称其为是习惯性流产。习惯性流产是非常可怕的,如果不进行详细的检查,在下次怀孕的时候可能依然会发生流产。既然习惯性流产发生之后一定要进行检查,那么都要查些什么呢?发生习惯性流产首先就必须要对染色体进行检查,很多习惯性流产都是因为染色体异常所引起的,出了染色体之外,子宫的状况、卵子的质量也都是必须要查的,一旦弄清了原因,只要将其解决,下次你就能够有一个健康的小宝宝了。

习惯性流产该做哪些检查?

临床上,约80%的习惯性流产与免疫异常有关。也就是说,怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应,导致胚胎无法在母亲体内存活,引起了流产。免疫病因分类必须正确,才能选择更高效的治疗方案。对患者来说,耐心等待、配合检查就非常重要。如果在流产后身体没有完全恢复的情况下就开始免疫检查,各项指标都没有达到稳定状况,不能反映真实的情况。

需要检查的项目:

内分泌因素基有基础体温,血雌激素、孕激素,泌乳素等;感染因素有白带检查、弓形虫、支原体、衣原体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等;生殖器因素有子宫输卵管造影、宫腔镜检查等;遗传因素夫妇双方染色体核型分析;免疫因素有透明带抗体,磷脂抗体,ABO血型抗体,封闭抗体,封闭抗体抗独特型抗体等。注意以上检查在除外男方精液异常后进行。

免疫病因分三类。

免疫检查的项目非常复杂,很多患者抱怨,看不懂检查结果,有些人则简单地认为抗体指标“阳性”就是糟糕,“阴性”就说明没问题,实际远没那么简单。这里只能选择两项比较重要的检查简要分析,更详细的情况还要听取医生的当面解释。

抗心磷脂抗体——能否再次怀孕的指标。

我们对习惯性流产的患者,常规建议作抗心磷脂抗体检测及免疫相关检查,以决定是否适宜怀孕。如果抗心磷脂抗体阴性,患者可以怀孕;如果抗心磷脂抗体阳性,说明可能存在抗磷脂综合征,由于反复发作的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少,导致反复发生流产或死胎。

封闭抗体缺乏是习惯性流产的主要病因。

封闭抗体是一种混合抗体,存在于正常孕妇的血清中,80-90%习惯性流产的妇女测不到这种抗体。妊娠时,母体可产生致敏T细胞,它能破坏胚胎细胞,但致敏T细胞的杀伤功能可被封闭抗体所抑制。然而习惯性流产患者体内由于缺乏这种抗体,存在未被抑制的细胞毒细胞,这些细胞直接作用于胚胎,或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘,从而导致了流产。

习惯性流产,需检查染色体

习惯性流产在学术上称为反复自然流产,指连续两次以上在同一妊娠期内发生胎停育或死胎的现象,属不育症范畴,是许多影响妊娠疾病的共同结局,发病率为总妊娠的1%,但近年来有上升趋势。在早期流产的胚胎中。有60-80%是由于染色体异常引起的,流产夫妇中约有33%存在染色体异常。

同源易位就是两条同号的染色体之间的易位。这种易位使受精后所形成的胚胎100%是异常胎儿。

因为多一条染色体的胎儿能生下来的全是严重痴呆畸形儿:少一条染色体的胎儿,除X单体外,全是死胎,因此,染色体同源易位患者惟一的选择不生育,以免痛苦终身。

染色体检查的结果,常见的有以下几种:

一、染色体正常

对于染色体检查正常者尚需进一步做有关检查。需要说明的是,虽然夫妻双方染色体正常,但胎儿也有发生染色体异常的可能,因为很多染色体异常是由于早期胚胎突变引起的。所以孕妇在未做羊水染色体检查之前,不要盲目保胎,以免生育劣质儿。

二、染色体同源易位

简单地说,同源易位就是两条同号的染色体之间的易位。这种易位使受精后所形成的胚胎100%是异常胎儿。因为多一条染色体的胎儿能生下来的全是严重痴呆畸形儿:少一条染色体的胎儿,除X单体外,全是死胎,因此,染色体同源易位患者惟一的选择不生育,以免痛苦终身。

三、染色体平衡易位

医生把人的23对染色体分成1-22号和XX或XY。在细胞遗传学检查中把不同大小、形态、结构和功能之间的染色体易位称为平衡易位。平衡易位的一般患者本人不发生畸形和智力低下,但携带者既可生育正常儿,亦可生育平衡易位携带者、畸胎儿或死胎,其几率各占1/4,而且是随机的,后两种情况往往会导致流产。

须引起重视的是,这类流产至少一半是由丈夫引起的。因为胎儿的染色体一半来自母亲,另一半来自父亲。所以妻子流产,丈夫也必须去做染色体检查。这类流产一般不提倡保胎。待怀孕16-20周时,孕妇做羊水染色体检查,若发现胎儿异常就必须引产,否则,会生育智力低下的畸形儿。

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