试管婴儿如何诞生

目前,全球每年大约实施150万例试管授精手术或类似技术的手术,约35万名试管婴儿诞生。尽管直到2010年,罗伯特·爱德华兹才因试管婴儿的成就荣获诺贝尔生理学或医学奖。

上世纪70年代,英国女子莱斯莉因输卵管堵塞,结婚9年一直无法自然受孕。直至1976年得知有体外受精技术而找到帕特里克·斯特普托和罗伯特·爱德华兹教授。当时,尽管有其他女性先后接受植入了受精卵,但莱斯莉却是首名接受移植手术后怀孕的人。她在1978年7月生下长女,4年后,又借助这项技术生了第二个女儿。

目前,全球每年大约实施150万例试管授精手术或类似技术的手术,约35万名试管婴儿诞生。尽管直到2010年,罗伯特·爱德华兹才因试管婴儿的成就荣获诺贝尔生理学或医学奖。但艾伦认为,随着试管婴儿的社会接受度逐渐增加,试管婴儿不再是夫妇羞于谈论的话题。他认为,500万这个数字固然有重要意义,但更令人欣慰的是,与过去相比,这项技术更加被人们接受。虽然医疗过程本身存在着风险,但试管婴儿的危险几率非常低。”不过,对于近年来全球越来越多的夫妇选择试管婴儿,他却说:“随着社会变迁,现在晚婚晚育的人越来越多,这样很可能就错过了35岁以下的最佳生育年龄,大大降低了自然生育率。

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1234目前,全球每年大约实施150万例试管授精手术或类似技术的手术,约35万名试管婴儿诞生。尽管直到2010年,罗伯特·爱德华兹才因试管婴儿的成就荣获诺贝尔生理学或医学奖。

另外,近10年,越来越多的英国产妇开始接受剖腹产。据英国医疗部门统计,剖腹产的产妇达到了产妇总人数的30%左右,而有关调查显示,进行剖腹产的产妇,大部分不是她们自己做的决定,而是医生建议的。对此,艾伦说,英国仍是个鼓励自然生育的国家,但同时也应帮助年轻人了解科学的避孕、生育知识。他同时警告年轻夫妇,如果想要孩子,尽量赶在35岁前生育,因为“试管授精技术应该为真正有需要的人准备。”

试管婴儿的定义

在我国民间经常把“体外受精和胚胎移植”(Invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET)叫“试管婴儿”。而事实上,体外受精是一种特殊的技术,是把卵子和精子都拿到体外来,让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程,然后把早期胚胎移植到女性的子宫中,在子宫中孕育成为孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿,这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。可以说,“试管婴儿技术”等同于“体外受精”。

试管婴儿的适应证

1.输卵管梗阻的患者;

2.不明原因不孕的患者,通过IUI等治疗未能妊娠者;

3.男方重度少弱精,或男方无精症,需经睾丸或附睾穿刺获取精子者;

4.子宫内膜异位症伴不孕的妇女可以酌情采用IVF助孕;

5.排卵障碍的患者,经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长。

试管婴儿的分类

1.常规体外受精和胚胎移植技术;

2.卵胞浆内单精子注射技术;

3.着床前胚胎遗传学诊断技术。

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1234目前,全球每年大约实施150万例试管授精手术或类似技术的手术,约35万名试管婴儿诞生。尽管直到2010年,罗伯特·爱德华兹才因试管婴儿的成就荣获诺贝尔生理学或医学奖。

试管婴儿的过程

1、促排卵治疗。由于不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。促排卵的方案有很多种,如标准长方案、短方案、拮抗剂方案等。长方案是指在前一周期的黄体期开始应用GnRH激动剂,短方案是指在月经周期的第2天开始应用GnRH激动剂,而拮抗剂方案是在先应用促性腺激素、卵泡长到一定程度后开始应用GnRH拮抗剂。应用GnRH激动剂或拮抗剂的目的都是为了防止卵子在取卵前自发排掉。

总的来讲,长方案的成功率最高,但并不是所用的妇女都适合用长方案。促排卵方案一定要根据每个人的具体情况来制定,既所谓的“个体化”治疗。在进入IVF周期前,多数情况下会让妇女在前一个周期服用避孕药,目的是抑制排卵,这样可以避免自然周期万一妊娠,在月经前应用GnRH激动剂对胎儿造成影响(有造成流产的可能)。另外,对于月经不规律的人,应用避孕药便于确定促排卵的时间。此外,应用避孕药还可以防止卵巢生理性囊肿的形成,利于促排卵治疗。在月经周期的第2天,或GnRH激动剂压抑满意后(生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求),妇女开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况,决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后,给予hCG注射,以促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小时取卵。

2、取卵。医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。

3、体外受精。当女性取卵时,男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。

4、胚胎移植。受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫,根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局,决定移植胚胎的个数,通常移植2-3个胚胎。近年来,为了降低多胎妊娠率,一些中心选择单胚胎移植,或最多移植2个胚胎。由于胚胎移植管很细,医生动作轻柔,所以患者通常不会有任何痛苦。

5、黄体支持。由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠,停用黄体酮,等待月经来潮。如果妊娠了,则继续应用黄体酮,通常至B超看到胎心后3周。

6、妊娠的确定。在胚胎移植后14天测定血清HCG,确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG,以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动。

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1234目前,全球每年大约实施150万例试管授精手术或类似技术的手术,约35万名试管婴儿诞生。尽管直到2010年,罗伯特·爱德华兹才因试管婴儿的成就荣获诺贝尔生理学或医学奖。

IVF成功率

IVF-ET技术治疗成功率一般用临床妊娠率进行判定,即临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例,而临床妊娠是指胚胎移植后28-30天阴道超声观察到宫腔内妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差异,多数中心每移植周期的成功率可达30-50%,部分中心报道每移植周期的成功率为60%-70%,临床治疗成功率受多种因素的影响,如患者的选择、临床治疗方法、实验室技术等。

影响IVF成功率的因素

影响IVF成功率的因素有很多,女性年龄、不孕的病因、IVF中心实验室质量等都是影响成功率的因素。

1.年龄是影响IVF成功率的重要因素,随年龄增长,卵子数量减少,质量下降,受精率下降,妊娠率明显降低,流产率增加。41岁-42岁妇女IVF的妊娠率为12%,42岁以上的妇女每移植胚胎的活产率仅为5.9%,43岁以上妇女的流产率达50%。

2.输卵管积水显著降低胚胎着床率和妊娠率,使妊娠率下降50%。因此,有输卵管积水的妇女在进行IVF前应切除积水之输卵管。

3.子宫异常:如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症(结核最常见)导致子宫内膜损伤,都可以影响胚胎着床。

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