叶酸--新生儿脑神经保护神

脑神经管畸形是一种严重的新生儿神经系统先天性发育异常疾病。在我国,每年有10万个先天性神经管畸形新生儿出生。每年因新生儿神经管畸形死亡的经济损失约5亿元人民币。

神经管畸形的发生主要是妇女在怀孕期间缺乏叶酸,尤其是在妇女怀孕第2周至12周期间体内缺少叶酸有关。孕期叶酸缺乏会使胎儿、新生儿出现贫血、生长发育迟缓、胎儿宫内发育迟缓、早产等。孕妇会出现自然流产、胎盘早剥、先兆子痫、贫血等。除此之外,孕妇体内叶酸缺乏还会增加婴儿唇腭裂、早产、低出生体重儿的发生。

预防脑神经管畸形的有效办法是给孕妇增补叶酸,给孕妇增补叶酸是我国政府与世界卫生组织(WHO)及美国共同合作项目,其目的在于通过全面推广孕妇增补叶酸预防新生儿神经管畸形,减少新生儿神经管畸形的发生率。在我国孕妇专用口服叶酸,由卫生部指定药品生产企业生产,叶酸规格为每片0.4mg,孕妇预防用每天0.4mg,从孕前3个月开始至孕后3个月末,也可孕期全程服用,正常服用2周后纠正血清中叶酸缺乏。正规服用4周后纠正红细胞/叶酸缺乏。每天0.4mg叶酸口服,在北方能预防85%神经管畸形,在南方可预防41%神经管畸形,叶酸还可预防胎儿宫内发育迟缓、胎儿内脏畸形、孕妇自然流产、孕妇/胎儿贫血,促进胎儿体格发育。

当前,市售叶酸由于规格、剂量不一样,不宜用于神经管畸形。妇女在怀孕前及怀孕后要注意均衡膳食,多食新鲜水果、不偏食挑食,就可减少体内叶酸缺乏,对于在冬春季怀孕的妇女,建议到正规医院参加孕前保健,围产期保健,并在医生指导下服用叶酸。

孕早期补充叶酸有效预防新生儿神经管畸形

叶酸是人体必需维生素,参与核酸、氨基酸、蛋白质和磷脂代谢,并与细胞分化、倍增及其功能密切相关。尽管叶酸广泛存在于几乎所有食物中,但由于我国传统的高温炒、煮的烹调方式,使食物中大部分叶酸被破坏。且人体肠道对叶酸的吸收率仅25%~50%,孕期母体对叶酸需要量增加,血液稀释,血浆清除率反而增加,故容易使叶酸的产生、转化和代谢异常,致使我国育龄妇女体内叶酸严重不足。近20年来,通过病例对照研究,发现妊娠期母体游离叶酸水平与胎儿神经管缺陷呈负相关。膳食不良者,子代神经管缺陷的发生率明显升高。

神经管缺陷是包括无脑畸形、脑积水和脊柱裂的一组严重的出生缺陷,是造成围产儿死亡的主要原因之一,其发生率在人类各种出生缺陷中占居前列。

我国是神经管畸形高发国,发病率波动在2.3%~2.8%;平均每天有30个,不到1小时就有1个这样的畸形儿出生。无脑畸形儿出生后很快死亡。脑积水和脊柱裂患儿即使勉强活下来,也多是终身残疾,给家庭和患儿本人带来极大的痛苦。根据对我国育龄妇女体内叶酸水平状况的检测,北方妇女的叶酸缺乏发生率远高于南方妇女;同一地区的农村妇女叶酸缺乏较城市妇女多见;在一年中,冬春季发生叶酸缺乏的机率较夏秋季高。这项结果与我国神经管畸形的分布特点吻合,即北方高于南方,农村高于城市,冬春季高于夏秋季。

孕早期补充叶酸能有效地预防新生儿神经管畸形的发生,其保护率达72%左右。叶酸缺乏可引起大红细胞性贫血,故补充叶酸还可起到预防大红细胞性贫血的作用。孕妇应注意食物的烹饪方法,不要将蔬菜等长时间高温炒、煮,避免油炸食物。在蔬菜、水果短缺的冬春季,应适量补充叶酸。对于无叶酸缺乏症的孕妇来说,每日服用叶酸的剂量不能超过1mg。因为大剂量的叶酸同样会带来危险。若发现胎儿已发生神经管畸形,应及时终止妊娠。

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