诊断标准变化“糖妈妈”越来越多

○背景新闻

从2011年12月1日起,我国开始实施新的妊娠期糖尿病诊断行业标准。新标准中,糖耐量的正常数值分别缩小为空腹5.1mmol/L,服用葡萄糖后一小时10.0mmol/L,服用葡萄糖后二小时的血糖值为8.5mmol/L,任何一点血糖值异常都可以诊断为妊娠糖尿病。新筛查标准比旧标准更加严格,更多孕妇将加入妊娠糖尿病大军。

妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠期间发生的不同程度的糖耐量异常,但不包括妊娠前已经存在的糖尿病。广医三院妇产科副主任医生余琳发现,妊娠糖尿病患者越来越多。研究统计数据显示,我国的妊娠糖尿病的发病率高达9.16%,并且有逐年上升的趋势。一般生育后,妊娠糖尿病能消失,但该病对孕妇和胎儿的影响特别大,不仅容易发生巨大儿、小孩发育过小、胎儿脑部发育不良、肺部发育滞后、心脏发育迟缓等问题,还容易出现死胎、临床新生儿低血糖等情况。

没糖尿病史也会患病

“妊娠糖尿病具有很大的隐蔽性,”余琳说,“它的发生机理和普通二期糖尿病不同,也没有二期糖尿病‘三多一低’(多饮、多食、多尿、体重减轻)的典型表现,不易察觉。加上妊娠糖尿病患者很多在妊娠前都没有糖尿病,所以容易被忽视。”

妊娠糖尿病的病因尚不明确,跟胎盘分泌的激素对胰岛素形成抵抗有关。胰岛素的作用之一是稳定控制血糖,一旦胰岛素分泌过少就会引起高血糖和糖尿病。有资料显示,胰岛素抵抗使妊娠期糖尿病发生率较正常孕妇增加1.5~20倍。

余琳医生建议孕妇,无论是否有糖尿病家族史及二期糖尿病病史,孕妇一定要在18~22周的时候做糖筛查,以确定是否有妊娠糖尿病,不能觉得身体毫无其他特殊病症就掉以轻心。

饮食运动助预防

广医三院产科主任李映桃介绍道,孕期饮食不当体重飙升,是妊娠糖尿病的诱因之一。孕期体重过重会使早产发生风险增加60%,难产率增加110%,新生儿畸形发生率增加35%~80%。

体重指数(BMI)是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数值。“孕妇们应该管理好自己的体重,”她说,“体重指数小于18的女性,孕期可增重15~20公斤;体重指数在18~24之间的女性,孕期可增重12.5公斤;体重指数超过24的女性属于超重和肥胖,孕期增重应控制在6~9公斤。”

产前超重或肥胖的孕妇,不用等妊娠糖尿病出现才开始干预,应及早让营养师介入,控制饮食,预防妊娠糖尿病的发生。除饮食控制外,运动也是预防与治疗妊娠糖尿病的重要手段,孕妇一定不要多睡少动,还是要进行适当的户外运动,如散步。

孕期“糖餐”能治病

对已经患上了妊娠糖尿病的孕妇,轻度者可以通过饮食、运动控制血糖;程度较重的患者,则需要在医生的指导下进行药物“控糖”治疗。患者也要配合医师做好血糖的自我监测,记录血糖值,并分析血糖波动的原因。

余琳告诉记者,孕妇角色特殊,既要保证能量摄入平衡,保证母亲、胎儿的生理需要,又要有效控制饮食,建议有妊娠糖尿病的准妈妈最好能让营养医生根据自己的饮食习惯、运动强度消耗等来制定饮食方案,合理安排餐次,尽量少吃多餐,以达到控制血糖的目的。

妊娠糖尿病高危人群

容易患上妊娠糖尿病的孕妇有以下几类:

年龄大于35岁的高龄产妇

孕前超重或过于肥胖(体重指数大于24)的产妇

有糖耐量异常史和多囊卵巢综合征患者的产妇

有糖尿病家族史的产妇

有不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、

胎儿畸形和羊水过多史的产

以上孕妇比其他孕妇更容易患上妊娠糖尿病。李映桃主任建议,上述高危人群就别等孕18~22周的糖筛查了,一怀孕就应查血糖。

为何越来越多准妈妈胎死腹中?

对于满心欢喜憧憬着宝宝降临的准妈妈来说,胎死腹中无疑是一个重大打击。然而,昨天,记者从南京市某妇幼保健院采访到,近两年来,该院收治的先兆流产患者翻了一倍,其中,胎死腹中的孕妇明显增多。专家提醒,有过自然流产史的女性再次怀孕前最好能检查下内分泌、免疫等问题是否过关。

越来越多准妈妈胎死腹中

昨天,记者在南京市某保健院妇科病房看到,每个病房都被患者挤满了,有的患者甚至住在走廊上。该科医生告诉记者,从该科收治的病人来看,变化最明显的就是稽流流产的病人增加很多,这位医生解释,所谓稽流流产就是指怀孕早期胚胎停止发育,也就是通常所说的胎死腹中。“以前稽流流产的病人比较少,经常一天都见不到一个,但是现在每天都能遇到三四位这样的病人,有时甚至更多。”该院B超室的医生感叹道。专家表示,稽流流产通常发生在怀孕初期,有的会有典型的流产症状,有的却毫无症状,以致孕妇做B超查不到胎心才发现出问题了。

专门为孕妇保胎的该院中医科主任侯莉莉副主任医师同样告诉记者,该科2006年时只有24张床位,那时连加床最多不会超过30张,其中只有60%左右是因为先兆流产保胎的。但是,现在该科的床位增加到了39张,最多住院病人可以收到50多个,而且其中80%是先兆流产保胎的。该科的月门诊量比两年前翻了一倍。

导语:

1、新车甲醛高可能导致孕妇流产

在机关工作的梁女土生活条件比较优越,获悉她怀有身孕后,心疼她的丈夫就毫不犹豫地给她买了辆车代步。为了将来能生个健康的宝宝,梁女士可谓处处小心,平日喜欢的咖啡戒了、会带来辐射的手机也处于关机状态……【详细】

2、孕妇如何对抗甲醛的危害

对准妈妈来说,室内甲醛浓度超标可能会引起胎儿流产、早产、胎儿发育迟缓甚至畸形。一些孩子爱揉眼睛、打喷嚏,身上还会无故生一些红斑、肿块,很多家长认为是出痱子或蚊虫叮咬所致,其实这些都是室内甲醛超标所引起的过敏反应,甚至可能是儿童白血病的先期症状……【详细】

3、生育与雌激素孕激素的关系

雌激素是由卵巢和黄体分泌的一种女性激素。雌激素的主要作用是促进和调节女性性器官的发育和机能活动,并激发第二性征的出现。促使子宫发育、增长,雌激素可促使子宫肌细胞分裂,加强子宫平滑肌的自动收缩,并使子宫对垂体后叶催产素的敏感性增高……【详细】

4、警惕:孕晚期是流产危险期

怀孕末期的最后三个月也是流产的危险期。由于此时胎儿已经相当大了,发生早产现象多半不是胎儿的问题,而是孕妇身体状况的缘故,所以医生会采取安胎的策略,让胎儿尽量在母体内待到预产期满。有安胎需要的孕妇多数属于怀孕中、晚期阶段……【详细】

5、引起自然流产的主要原因

孕妇的情绪受到重大刺激,过度悲伤,惊吓,恐惧,及情绪过分激动,可引起孕妇体内环境失调,促使子宫收缩引起流产……【详细】

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新车甲醛高可能导致孕妇流产

在机关工作的梁女土生活条件比较优越,获悉她怀有身孕后,心疼她的丈夫就毫不犹豫地给她买了辆车代步。为了将来能生个健康的宝宝,梁女士可谓处处小心,平日喜欢的咖啡戒了、会带来辐射的手机也处于关机状态……一切有可能给宝宝带来伤害的事物都离她远远的。但是,当梁女士怀孕70天,按照医生嘱咐到医院做B超查胎心时,B超室医生的诊断犹如晴天霹雳,“没有发现胎心!”这也意味着胎儿已经没有生命。对此痛不欲生的梁女士怎么也想不通,为什么她那么小心胎儿还会出状况?

根据梁女士的情况,该院专家表示,她的问题很可能就出在新买的车上,该院已经遇到了多例像梁女士那样怀孕后买了新车但是却胎死腹中的病例。这极可能与汽车内的污染有关,现在很多新车都存在甲醛浓度较高等问题,而且汽车内的空间又比较狭小,孕妇的健康就容易受到危害,从而导致胎儿出现状况。

激素太低准妈妈四次流产

目前正在南京市某保健院住院保胎的35岁的钱女士,这次已经是第五次怀孕了,前四次,钱女士都是在怀孕2个多月的时候出现了胚停。“前几次流产时,认为宝宝保不住是因为优胜劣汰原则被淘汰了,虽然很难受,但是也没想到是自己的健康状况有问题。”钱女士摸着微微隆起的小腹告诉记者,直到第四次宝宝在子宫里停止发育了,才意识到该去找医生看看是什么原因导致的。通过一系列检查发现,钱女士激素水平低,以致无法满足胎儿在子宫内的生长发育,需要接受治疗。在经过治疗后,钱女士再次怀孕了,为了保住这个来之不易的宝宝,一怀孕她就住进医院保胎了,中药、西药,只要是保胎的,钱女士都愿意吃,如今即将度过危险期。

查明原因再怀孕很重要

侯莉莉表示,目前,先兆流产的发病率在20%左右,之所以稽流流产发病率在不断上升,这是多方面因素引起的,一方面,现代女性怀孕越来越晚,而此时女性的激素水平已经开始走下坡路,机体状况已经不适合怀孕,所以该科收治的流产病人中以30-40岁的女性为主;另一方面,现代人的工作生活压力都很大,会导致卵泡不适合发育而停止生长;此外,环境污染等也会导致免疫因素受到影响而排斥怀孕。而这些状况又不在孕前检查的范围内,以致有些女性即便孕前检查很健康,也会出现流产。所以,侯莉莉表示,发生过稽流流产的女性最好检查一下内分泌、免疫和子宫状况等。

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警惕甲醛危害孕妇、孩子

甲醛易使孕妇流产

许多新婚夫妇到湖北某个城市一新建成的小区共筑爱巢,不幸的是,今年该小区竟然有8名孕妇意外流产,其中还有一名孕妇流产两次。去年,该小区也出现了6名孕妇流产,还生出了2名畸形儿。妇幼保健专家表示,新房中甲醛含量高,入住刚装修完的新房容易导致孕妇流产。

检测:八成孕妇房甲醛超标,夏季甲醛释放加剧

对策:亚都全能净化器 2202T彻底分解甲醛变成水

北京市装饰协会日前公布对孕妇房间的污染抽样调查,结果发现近八成准妈妈住在甲醛超标屋里,最严重的甲醛超标5倍。这些房间甲醛超标原因,一是豪华装修,大量使用装饰材料及陈设较多室内装饰品;二是使用了劣质装修材料,复合板材、粘胶剂等均带来污染;三是微量污染叠加,甲醛污染源自于房内窗帘、布艺、塑料玩具及服装等生活用品。

另外,夏季是家庭装修污染的“高发期”。在夏季高温高湿下,装修材料中的有毒有害气体释放量大幅度增加,且室内外空气的对流减少,污染物不易消散。而普遍使用空调,也是造成夏季装修污染“高发期”的另一个重要原因。

亚都全能净化器2202T是从奥运专供转向民用市场的代表产品,是亚都与中科院、清华大学等多家科研院所合作,历时3年研发出的高科技空气净化器,其全球先进的超级常温甲醛催化氧化技术(UFCO),可毫秒将甲醛彻底氧化分解成水,且模块终身免更换,为消费者节省耗材费。该净化器拥有超长27米医疗级HEAP层,被催化氧化过的蜂窝型活性炭,能高效过滤苯、氨、二手烟、异味、病菌等,达到“除甲醛98.87%,除苯99.74%,除氨89.37%”的效果,曾经完成了奥运室内空气“零投诉”的艰巨任务。

危害:甲醛污染最伤婴幼儿,普通方法难以根除

对准妈妈来说,室内甲醛浓度超标可能会引起胎儿流产、早产、胎儿发育迟缓甚至畸形。一些孩子爱揉眼睛、打喷嚏,身上还会无故生一些红斑、肿块,很多家长认为是出痱子或蚊虫叮咬所致,其实这些都是室内甲醛超标所引起的过敏反应,甚至可能是儿童白血病的先期症状。

多数家庭会选择在装修完一年后开始怀孕。专家表示,装修后搁置一两年是不够的。甲醛释放相当缓慢,简单的通风、摆放植物或使用清除剂、活性碳根本无法根除甲醛。甲醛挥发期长达3—15年,尤其在夏天温度升高后,甲醛会大量往外释放,导致含量严重超标。

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生育与雌激素孕激素的关系

●●雌激素是由卵巢和黄体分泌的一种女性激素。雌激素的主要作用是促进和调节女性性器官的发育和机能活动,并激发第二性征的出现。促使子宫发育、增长,雌激素可促使子宫肌细胞分裂,加强子宫平滑肌的自动收缩,并使子宫对垂体后叶催产素的敏感性增高。

●●雌激素还可使子宫内膜增殖变厚,腺体及血管增生;使子宫颈粘液分泌增多,变稀薄,有利于精子通过;可使输卵管活动性增高,加强上皮纤毛的运动,并促进粘液腺分泌,有利于卵子向子宫方向移动;促进阴道上皮增生及角化,增强其对炎症的抵抗力;激发和维持女性的第二性征。雌激素可促使乳腺导管部分发育增生。另外,大量的雌激素能抑制垂体前叶催乳素的分泌,使乳汁分泌减少。故临床可用于产后回乳及治疗乳房胀痛;大量的雌激素可反馈性地抑制垂体前叶促性腺激素的分泌,故雌激素还可作为一种避孕药,雌激素还有对抗雄激素的作用;促进肾脏对钠和水的重吸收,增加细胞外液量。

●●孕激素称为孕酮,主要是由卵巢黄体所分泌,故又叫黄体酮。孕激素的作用是保证受精卵的种 和维持妊娠。

●●促使子宫内膜增生、分泌,孕激素作用于子宫内膜,为受精卵种植准备条件。在月经周期中,它在雌激素作用的基础上,进一步促进子宫内膜增生和腺体、血管增长,表现为子宫内膜充血、增厚,腺体分泌,由增生期转入分泌期。在妊娠的情况下,孕激素使子宫内膜继续增厚,形成蜕。

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警惕:孕晚期是流产危险期

怀孕末期的最后三个月也是流产的危险期。由于此时胎儿已经相当大了,发生早产现象多半不是胎儿的问题,而是孕妇身体状况的缘故,所以医生会采取安胎的策略,让胎儿尽量在母体内待到预产期满。有安胎需要的孕妇多数属于怀孕中、晚期阶段。

大多女性朋友都会这样认为,自然流产一般会出现在怀孕初期也就是怀孕的前三个月,466医院妇科专家介绍说,在怀孕的末期也就是怀孕最后的三个月同样属于危险期,在这里466妇科专家提醒,怀孕中的女性应提高警惕,避免流产。

一、流产危险期及流产原因解术

自然流产的危险期,主要在怀孕的前三个月。这种自然流产,多半是胎儿染色体等异常所致,是自然淘汰的时期。466医院妇科专家认为,如果不是胎儿染色体异常的自然淘汰现象,而是因为孕妇本身的问题导致流产,根本之计就是找出问题,然后才可以对症下药,才能避免再次流产。

怀孕末期的最后三个月也是流产的危险期。由于此时胎儿已经相当大了,发生早产现象多半不是胎儿的问题,而是孕妇身体状况的缘故,所以医生会采取安胎的策略,让胎儿尽量在母体内待到预产期满。有安胎需要的孕妇多数属于怀孕中、晚期阶段。

二、流产的主要征兆

流产的主要征兆。阴道出血:孕期阴道出血都属于不正常的,应该提高警惕。据统计,怀孕前期发生阴道出血,约有一半的孕妇能继续怀孕成功,约百分之三十的孕妇会发生自然流产,百分之五是子宫外孕,另外极少数的孕妇是葡萄胎、疾病等因素;腹部绞痛:通常轻微的腹痛可以卧床休息,但若是剧烈腹痛或是伴随阴道出血等症状,则要尽快就医;子宫收缩:怀孕中、晚期孕妇,如果感觉子宫收缩的频率越来越密集,甚至达到了每十、二十分钟收缩一次的规律、密集收缩,或是收缩时感到疼痛等,都要特别注意;腰酸、腹部下坠:当孕妇觉得腰部酸痛、腹部下坠感沉重等异状时,注意若此种情况持续,要就医检查;早期破水:当孕妇发生羊膜破裂、羊水流出,子宫颈扩张,子宫不断收缩并有出血现象等早产现象时,应尽速就医;感染:可分为泌尿道感染及生殖道感染。泌尿道感染会有尿频、发烧、上厕所时会痛等征兆,分泌物常常恶臭、阴部瘙痒。

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引起自然流产的原因主要有:

1、绪急骤变化:孕妇 情绪受到重大刺激,过度悲伤,惊吓,恐惧,及情绪过分激动,可引起孕妇体内环境失调,促使子宫收缩引起流产。

2、内分泌功能失调:受精卵在孕激素作用下,才能在子宫壁上着床,生长发育成胎儿。当体内孕激素分泌不足时,使子宫蜕膜发育不良,从而影响受精卵的发育,容易引起流产。

3、胚胎本身有缺损:发育到一定程度胚胎即死亡,多在两个月左右发生流产。

4、胎盘异常:胎儿常因血液循环障碍而死亡,多在后半期发生流产。

5、胎盘发育不良:胎儿在母体内生长发育,主要通过胎盘将母体的营养物质和氧输送到胎儿,如果胎盘发育不良或出现疾病,胎儿得不到营养物质和氧而停止生长引起流产。

6、母体黄体素缺少。

7、外伤:孕妇的腹部受到外力的撞击、挤压,以及孕妇跌倒或参加重体力劳动、剧烈体育运动;腹部手术或卵巢囊肿手术而发生流产。

8、生殖器官疾病:子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良。盆腔肿瘤,尤其是粘膜下肌瘤等均可影响胎儿的生长发育而导致流产。子宫内口松驰或宫颈深度裂伤都引起胎膜早破而发生晚期流产。

9、孕妇全身性疾病:孕妇患有流感、伤寒、肺炎等急性传染病,细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿体内,使胎儿中毒死亡。孕妇患有重度贫血、心力衰竭、慢性肾炎和高血压等慢性病,可因胎盘梗塞及子宫内缺氧而使胎儿残废,而致流产。

10、母儿血型不合:孕妇过去曾接受过输血,或在妊娠过程中产生和血型不合的致凝因子,会使胎儿的体内细细胞发生凝集和溶血,从而引起流产。

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