准妈妈是全家的重点保护对象。各式各样的营养补充剂、保健品，成了亲朋好友们表示关心的主要途径之一。孕妇是否真需要这些额外的营养素呢?记者问：很多人觉得怀孕期间，日常饮食摄入的营养赶不上胎儿发育的需求，于是会额外吃些保健品。有这样的必要吗?杨祖菁答：从我的临床工作来看，现代孕妈妈们缺营养的是少数，反倒是大部分人属于“营养过剩”。这也导致如今巨大儿的发生率越来越高。怀孕是女性处于某一生理阶段的正常过程。在此期间，准妈妈的身体对维生素、矿物质等营养物质的需求，确实会有所增加。并且因为烹饪方法不合理、食欲不佳、挑食、妊娠反应强烈等，一些准妈妈会出现较严重的营养物质摄入不足。我们一般建议，若准妈妈身体健康，胎儿发育的各项检查指标正常，以食补为佳。在此基础上，可以遵医嘱，再吃一些孕妇营养补充剂或保健品。目前，医学界比较认可的观点是，叶酸、铁剂、钙制剂、复合维生素等是孕期保健的“必需品”。深海鱼油、蛋白粉等属于“奢侈品”，吃不吃都无妨。孕妇奶粉因热量太高，喝的时候要谨慎。记者问：您刚刚提到，有些保健品属于“孕妇必需品”，是每个孕妇都要吃吗?杨祖菁答：总体来看，确实是每个孕妇都可以适量补充叶酸、铁剂、钙制剂、复合维生素。但其服用时间、剂量，有所差异。比如，在怀孕前三个月，要开始补充叶酸，每天0.4—0.8毫克，吃到怀孕后第三个月。摄取足量叶酸，可以减少婴儿发生先天缺陷的可能，降低神经管缺陷等畸形。有条件的可以继续服用叶酸和复合维生素。随着孕期延长，母体对热量、维生素和矿物质的需求量都在增加。如钙元素，孕早期每日需要800毫克，孕中晚期每日需要1200毫克。但中国人膳食结构有一个明显的“短板”，即奶制品摄入较少，很多人不爱喝奶，再加上晒太阳少，体内缺乏能促进钙吸收的维生素D，都可能导致钙储备不足。因此，怀孕后，应该鼓励准妈妈每天喝两杯牛奶，这基本能保证每天所需钙质摄入量的一半。在怀孕最初的20周内，若没有缺钙症状，可以不用额外补钙。如果经常小腿抽筋、关节疼痛、腰酸背疼，就要警惕是不是缺钙了，除了牛奶外，每天应补充600毫克钙剂。到了孕后期，基本上每个孕妇要补充1200毫克的钙。平日里，还要鼓励孕妇多晒太阳，增加维生素D水平。选择钙和维生素D的复合制剂，也有助于促进钙吸收。孕中后期要注重铁元素的补充。因为母婴都需要造血，而怀孕导致血容量增多，准妈妈可能会出现生理性贫血。若膳食中含铁丰富的动物性食物不足，如不爱吃猪肝、动物血制品等，且检查发现血色素低于105克/升，应每天补充60-100毫克左右的铁剂。如今市面上有不少孕妇专用的复合维生素，既保证了日常维生素的补充，又能提供足量铁剂，有一些还含有少量钙元素。孕早期时，每天吃一粒这样的复合维生素即可。到了孕后期，则要加些钙制剂。记者问：现在吃深海鱼油、孕妇奶粉、蛋白粉的人，不在少数。若饮食均衡，还大量吃，会有害处吗?杨祖菁答：深海鱼油等从海洋生物中提取有效成分制成的保健品，含有DHA等不饱和脂肪酸，对胎儿的神经发育有好处。但平时经常吃深海鱼类的准妈妈，可以不用吃这类保健品。而且有的深海鱼油含类雄激素作用的物质，摄入过多也是有害无益。孕妇奶粉的含糖量和热量非常高。如果孕妈妈挑食，呕吐等早孕反应严重、进食量下降，怀着双胞胎，或宝宝发
慢、个头小，适量喝一些是好的。但饮食规律者，或已经有肥胖、血糖升高，再喝就容易造成热量超标，增加生产巨大儿的几率，还可能诱发妊娠期糖尿病。蛋白粉的主要成分是大豆蛋白或乳清蛋白，纯素食、不爱吃肉的孕妈妈可以每天吃一勺。但大豆蛋白摄入过多，可能会增加肾脏负担。而且相对来说，更推荐孕妈妈增加乳清蛋白的摄入，多喝牛奶，多吃鱼虾等。记者问：不少孕妇受便秘之苦。有的人会吃点膳食纤维。这样好吗?杨祖菁答：多数孕妇有便秘问题，只是轻重有别。还是建议多吃蔬菜。如果长时间不排便，可以适当吃些膳食纤维，加速肠道废物排出。但并不推荐。记者问：现在，不少保健品都宣传“取材天然”，如用人参、乌鸡等提取精华。一些孕妇认为，这些保健品等同于食物，多吃无妨。事实如何呢?杨祖菁答：给孕妇选择保健品，首要原则是该产品属于“孕妇专用”。以名贵中药或有药用价值的动植物为主要原料制成补品，如人参、鹿茸、灵芝等，大部分人都能吃，但其进补功效太强，反倒不适合孕妇。记者问：若需要购买保健品，应掌握怎样的原则呢?杨祖菁答：最好咨询医生的意见。购买时，要了解自己的需要，看清成分标示和所含剂量。专家简介：杨祖菁，上海交通大学医学院妇产科研究所副所长、妇产科系副主任，新华医院妇产科主任，主任医师、教授;尤其擅长高危妊娠处理和产前诊断。
准妈妈孕期怎样补充营养
宝宝是个小生命，所以大人维持生命而需要的营养宝宝也同样需要。只是，我们是直接从食物里获取营养，而宝宝则是从妈妈的身体里获取营养。所以，并不需要刻意地增加某一种或某几种营养，只要我们注意饮食的多样性，宝宝也就能够吸收到均衡的营养、健康成长了。
“这一周宝宝的大脑在发育，所以应该多吃核桃；下一周宝宝开始长牙齿了，因此要多补……”很多孕妇都比较信赖这样的孕妇食谱，按照胎儿每周发育的不同阶段而有侧重地摄取某种营养。不过如果你咨询一些妇产科的医生，他们会告诉你，这样按周摄取营养的食谱看似精确，而其实是故弄玄虚，因为首先宝宝的成长是连续性的，而不是阶段性的，并非是某个器官在这一周开始成长并会在下一周完成，而是要经过一段很长的时间才能完成；而另一方面，营养的摄取是日积月累的，不可能这一周摄取了营养就会立竿见影反应到下周宝宝的成长发育上，而应该是持续、均衡地摄取营养才有助于宝宝的成长；此外，在短时间内过多地进食一种或几种食物的做法也不科学，达不到孕妇对营养的摄取要求。
所以，怀孕期间的营养摄取原则是在整个怀孕阶段都要全面、均衡，而不是某段时期只需要某种营养。
当然，宝宝的生长发育确实有不同阶段，但只要按照怀孕的早、中、晚三个阶段各有一些侧重地全面摄取营养，就可以满足胎儿成长的需要了。比如在孕早期是胎儿神经发育的重要阶段，就要注意多吃一些富含叶酸的食物；而在怀孕中晚期，如果孕妇营养摄取不足，迅速成长的胎儿就会直接从母体里吸收营养，而使准妈妈出现贫血、缺钙等症状，因此在这一阶段要多吃高铁、高钙食。所以，怀孕期间各个月的营养摄取是在确保均衡营养的基础上，有所侧重。
怀孕期间每个月的营养补充要点：
孕一月：胎儿血液循环开始，甲状腺组织、肾脏、眼睛、耳朵形成，四肢开始发展，脑部、脊髓、口腔、消化道形成。
宜在均衡营养，均衡饮食的基础上补充钙、铁、铜、维生素A，主要包含在红绿色蔬菜、鱼、蛋、动物肝脏、内脏、鱼肝油中。
孕二月：胎儿脑神经出现，肌神经、基本骨架形成，宜增加脂肪、蛋白质、钙、维生素D、奶、鱼、蛋的摄入；胎儿肌肉、口鼻腔发育，气管、支气管出现，需要补充镁、钙、磷、铜、维生素A和维生素D，主要包含在蛋、奶、乳酪、鱼、黄绿色蔬菜、鱼肝油中；胎儿胃发育完成，视神经形成，性器官分化出来，宜补充维生素B1和B2、维生素A，胚芽米、麦芽、米糠、酵母、牛奶、动物内脏、蛋黄、胡萝卜、豆中含量丰富；胎儿指头形成，唇部、耳朵形成，宜补充蛋白质、钙、铁、维生素A，宜增加饮食中的奶、蛋、肉、鱼、豆、黄绿色蔬菜。
孕三月：胎儿膀胱形成，手指甲、脚趾甲形成，宜补充维生素A、蛋白质、钙，增加动物肝脏、蛋、奶、乳酪、鱼、黄绿色蔬菜、红绿色蔬菜的摄入。
胎儿肺部出现雏形，甲状腺分泌荷尔蒙，宜补充维生素A，增加饮食中的动物肝、蛋、奶、乳酪、黄绿色蔬菜。
孕四月至五月：胎儿已有呼吸运动，宜补充钙、氟、蛋白质、硫，增加蛋、奶、海产品、豆、鱼、红绿色蔬菜、骨制食品的摄入。
孕六月：胎儿眼睛发育完成，宜补充蛋白质、维生素A，增加饮食中的动物肝、蛋类、牛奶、乳酪、黄绿色蔬菜和鱼的摄入。
孕七月至八月：胎儿神经系统逐渐发育，需要补充钙、钾、钠、氯、维生素D、烟碱酸，增加蛋、肉、鱼、奶、绿叶蔬菜、糙米
摄入。
孕九月：胎儿皮脂腺活动旺盛，宜补充蛋白质、脂肪、糖，增加食物中的蛋、肉、鱼、奶、马铃薯、米饭、面条、玉米的摄入比例。
孕十月：胎儿发育需要补充铁，增加摄入动物肝、蛋黄、牛奶、内脏、绿叶蔬菜、豆类等。
如果你在整个怀孕阶段都注意通过饮食的多样性来全面均衡地摄取营养，基本就可以保证各个阶段所需要的营养。除非你在孕期检查时发现一些指标不合格，才应该有侧重地多吃某些食物或者在医生指导下吃一些营养补剂，否则并不需要刻意增加一种或某几种营养。
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