孕妇羊水过少,多喝水是土偏方还是真科学?

大家都知道,羊水是孕育胎儿的神奇之水,可预防外界细菌感染,即使已经感染,也可起到抑制细菌感染的效应,减少子宫收缩时对胎儿的压迫,使子宫内压力稳定。羊水还能保护胎儿,使胎儿能在稳定的压力和温度中成长,避免消化道、呼吸道的粘连及闭锁。因此,羊水对维持子宫里的胎儿正常生长是非常重要的。那有些孕妇羊水过少了怎么办?

可是,有些孕妇,在妊娠晚期,羊水少,在临床检查中少于300ml者,或者B超诊断羊水指数(AFI)<5cm或最大羊水池深度<2cm,就属于羊水过少的孕妇了。孕妇如果羊水过少,胎动时常感腹痛,子宫敏感性高,轻微刺激即可引起宫缩,临产后阵痛剧烈,宫缩多不协调,宫口扩张缓慢,产程延长。若发生在妊娠中、晚期,子宫四周的压力直接作用于胎儿,容易引起胎儿外压性畸形,如斜颈、曲背、四肢及躯干的畸形。羊水过少还可致胎儿肺发育不全、消化道的粘连和闭锁,甚至在宫内死亡。

有位孕妇就问,自己属于羊水过少的孕妇,村里有位老中医,建议她多喝水,比一般人要多喝一倍的水才行。这位孕妇就问,这种多喝水的疗法是否科学?

羊水过少,也是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现。因此应先找出病因,如果胎儿经检查无畸形,孕妇没有严重并发疾病,是可以通过快速饮水的办法增加羊水量的。

具体的说,凡是足月未临产而又属缺乏羊水的孕妇,可在2小时之内饮水2000毫升(约4大碗水),如果仍然达不到要求,还可重复上述办法。这种办法安全、有效、简便、易行,也是没有副作用的。

现在,国际上又出现了一种新的治疗办法,应用羊膜腔灌注防治妊娠中晚期羊水过少,有很好的效果。通过实施羊膜腔灌注治疗,为超声检查排除胎儿畸形提供良好的“透声窗”,提高检查的准确性,对与无明显畸形的胎儿,定期施行羊膜腔灌注。

羊膜腔灌注,又称为宫内输液,是将灌注液预热到37℃左右,以每分钟15~20ml的速度缓慢流入羊膜腔内,一直滴至胎心率变异减速消失,或羊水指数达到正常。通过羊膜腔输液可解除脐带受压,使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低,提高新生儿成活率,是一种安全、经济、有效的方法。当然也可根据情况选择营养液灌注,增加液体在宫内保留的时间,提供胎儿需要的营养。

我们就曾经接诊了一位孕妇,怀的是双胞胎,一家人的注意力都集中到了孕妇渐渐隆起的腹部上。但是,孕妇虽然吃得好、睡得香,但体重增加很慢,而且胎儿不太动,到当地医院检查,发现双胎中一个胎儿已死亡,另一个活的胎儿羊水过少,当地医院认为保胎的可能性极小,建议引产术。一家人报着一线希望,将孕妇送到了我们医院。当时,我们详细检查后为孕妇制定了羊水灌注加上胎膜修复的治疗方案,顺利地妊娠至38周,获得了一个7斤重的健康男婴。

孕妇羊水过少多喝水是否管用?

    羊水过少,危险多

    正常羊水的量随妊娠时期的不同而变化。例如,在妊娠4个月左右时,羊水量约200毫升;7个月左右时,羊水量则为1000毫升左右;到妊娠晚期,羊水量逐渐减少,到妊娠37周,羊水量可减少至800毫升。当妊娠足月时,羊水量小于300毫升,则称为羊水过少。

    这时会造成一些问题。因为羊水是胎儿生长发育的环境,具有缓冲外来压力,使胎儿免受震荡的作用;还可防止胎儿身体和羊膜粘连,利于胎儿的正常发育;在分娩时还有助于扩张宫颈,清洗及润滑产道。因此,羊水量过少是不利于胎儿的正常发育和分娩的。

    主要靠产检发现

    大部分羊水过少孕妇一般不会有明显不适,所以一般都是在孕妇产检时,由医生体检或超声波检查发现。

    但个别准妈妈,可能会觉得肚子增大的速度变慢,胎动的感觉比以前明显,有时一次胎动可引起明显的腹部疼痛感。这是由于失去羊水的缓冲作用,胎动力量直接作用于局部子宫壁刺激子宫收缩引起的。

    产检时,常常发现宫高、腹围明显小于相应停经周数,这时,医生往往会建议孕妇做B超检查,以准确估计羊水量。

    由于妊娠期高血压、糖尿病、肾病、红斑狼疮等疾病,也会造成羊水过少。因此,对于这些孕妇,更应每隔一段时间做一次超声波检查,以及时发现羊水过少的情况。

    治疗,不同时期方法不同

    羊水过少的治疗与妊娠周数相关。

    孕中期发现羊水过少常常合并胎儿畸形,需要进行细致检查(如进行脐血或羊水染色体检查,排除染色体异常)。当排除胎儿畸形可能后,可严密观察胎儿在宫内的情况及羊水量的变化。

    如果是由于母体血容量不足或缺氧引起的羊水过少,大量饮水、静脉输液以及吸氧的确可以起到一定作用。

    对于凝血功能亢进的妈妈,可以皮下注射低分子肝素,或者静脉输注低分子右旋糖酐,使血液不那么容易凝固,胎盘的血液循环更加通畅,利于羊水的形成。

    必要时还可以采用羊膜腔内灌注疗法,即在B超引导下用穿刺针经腹向羊膜腔内注入适量的生理盐水以改善羊水过少的状况。这种方法现在被越来越多的人认识并采纳,尤其是对于一些较早期出现不明原因羊水过少的孕妇,胎儿不成熟,羊水灌注可以在短时间内改善羊水过少对胎儿的影响,维持胎儿的正常发育。

    但是在进行这些治疗前一定要先进行全面的评估,治疗时必须住在医院,在严密的监测下进行,以防过敏反应、出血倾向、早产、流产、感染等不良反应的发生。

    如果是在妊娠晚期发现羊水过少,在排除胎儿畸形后,可详细评估胎儿宫内情况,促进胎肺成熟;当胎儿成熟后应尽快终止妊娠。终止妊娠的方式,可以是阴道引产分娩,也可以是剖宫产,具体要根据胎儿及母体状态来选择。这种情况,大多数可以顺利分娩一个健康的宝宝。

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