哪些产妇需要做会阴切开术

许多经历过分娩的产妇都知道,在分娩的时候医生要在她们的“下身”剪上一刀,这在许多经历过分娩的产妇都知道,在分娩的时候医生要在她们的“下身”剪上一刀,这在医学上称为会阴切开。孕妇在分娩时,阴道内层的黏膜皱褶完全展开,中间肌肉层充分扩张,以便于胎儿离开宫体,通过阴道,降临人世间。尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出,但实际上,当直径约10厘米的胎儿头娩出时,如果没有助产医生的帮助,保护会阴部,那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤,便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如,有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂,甚至裂伤到肛门括约肌和直肠,使大便失禁,十分痛苦。如果能及时做会阴切开术,那就不会发生上述后遗症,而且对产妇和胎儿都会有好处。临床上,有下列一些情况的产妇,需要做会阴切开术。1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。2、胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。3、35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做会阴切开术了。4、子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。5、借助产钳助产时。任何事物都是一分为二时。会阴部前近阴道后邻肛门,细菌繁多。所以,会阴部切开术不是无菌手术。而且,阴道里有许多细菌寄生。如果胎膜早破,产程延长,平时阴道和会阴有炎症、水肿等,则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出,也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此,会阴切开以后,要保持局部清洁卫生,每次大小便以后要立即用净水清洗,以免污染伤。

哪些是孕妇需要做会阴切开术的情况

会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

☆会阴体过长。

☆胎儿较大,胎头位置不正,胎头被阻于会阴。

☆胎位不正,如臀位分娩需要助产,应常规行会阴切开。

☆早产,因早产儿颅骨软,抵御阻力的能力弱,易引起新生儿颅内出血。

☆妊娠有合并症或并发症者,如合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,减少分娩对母婴的威胁,需要缩短产程,当胎头下降到会阴部时,要行会阴切开。

☆可能导致第二产程延长的产妇,即子宫口开全后接近2个小时胎儿未娩出的,需要行会阴切开。

☆子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便,需要迅速娩出胎儿的,也要行会阴切开。

☆在行阴道手术产前,常规行会阴切开,如行胎头吸引术、内倒转术、产钳助产术等。

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