会阴切开术是一种在分娩过程中为扩大阴道开口所行的外科切开术。在一些医疗机构中已成为一种常规─一般来说70%以上的妇女在阴道分娩时要做会阴切开术。而另一些医疗机构,只在有临床需要时才有限地使用会阴切开术(约占阴道分娩的20%)。鼓励常规做会阴切开术的理由是,防止会阴撕裂、保护盆底肌肉和认为外科切开术容易修补且愈合的更好。
哪些情况需要作会阴切开?
此外,有提示表明会阴切开术可能减少胎儿损伤。在过去30年间,西方国家已减少了会阴切开术的使用。但发展中国家的一些医院内会阴切开术的比率仍旧很高。
初产妇分娩时,多数人要作会阴切开。会阴切开常用于以下情况:
1、初产妇会阴紧,分娩时常有不同程度撕裂,切开会阴是为防止不规则撕裂和损伤肛门。
2、手术助产时,为了便于操作防止会阴裂伤,大多数产妇需切开。
3、有胎儿窘迫时,应迅速娩出,切开会阴可达到快速的目的。
4、早产儿胎儿虽小,但为了避免损伤娇嫩的胎儿,有必要会阴切开。
5、会阴切开能缩短分娩时间,减少盆底组织松弛,减少产后阴道膨出及子宫脱垂,不影响日后性生活。
哪些是孕妇需要做会阴切开术的情况
会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
☆会阴体过长。
☆胎儿较大,胎头位置不正,胎头被阻于会阴。
☆胎位不正,如臀位分娩需要助产,应常规行会阴切开。
☆早产,因早产儿颅骨软,抵御阻力的能力弱,易引起新生儿颅内出血。
☆妊娠有合并症或并发症者,如合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,减少分娩对母婴的威胁,需要缩短产程,当胎头下降到会阴部时,要行会阴切开。
☆可能导致第二产程延长的产妇,即子宫口开全后接近2个小时胎儿未娩出的,需要行会阴切开。
☆子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便,需要迅速娩出胎儿的,也要行会阴切开。
☆在行阴道手术产前,常规行会阴切开,如行胎头吸引术、内倒转术、产钳助产术等。
会阴切开术适用于哪些情况?
会阴切开术的目的是扩大阴道的开口,一般用于以下情况:在推进期会阴未能充分扩张、胎头过大、臀位、胎儿宫内窘迫及必须使用产钳时。如果医生觉得必须实施会阴切开术,那么产妇首先应接受会阴部的局部麻醉。麻醉区麻木后,当胎头开始着冠并且会阴被绷紧时,医生就会用剪刀将会阴剪开。
常用的切口有两种。一种是正中切口,即朝向直肠的垂直切口。另一种是侧斜切口,即与直肠稍成一定角度的侧向切口。尽管正中切口出血较少且易于恢复,但若施力过大,有伤及直肠的危险。鉴于此,侧斜切口则更为常用。
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