剖腹产的DDP们都会询问横切和侧切的区别,一般来说前者美观,后者开刀过程快速,适合紧急时使用。而伤口纵切或横切,常随医师本人的经验或孕妇个人的喜好来决定。
一、伤口的分类
横切伤口
伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分,伤口长度大约10-15公分。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切,但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。
纵切伤口
伤口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线,伤口长度大约15公分。
横切与竖切只是手术切口选择的问题。横切是以色列人开创的一手术方式,主要是利于术后早期拔尿管、切口因重力的作用压力较小利于康复等等。不管横切与竖切,再次妊娠都强调必须在三年以后,否则很容易会发生子宫破裂等现象。
切开子宫壁的伤口又可分为三种
1、子宫上段纵切:此为传统式的剖腹产
2、子宫下段纵切。
3、子宫下段横切。
目前以第三种方法最普遍且安全,第一和第二种方法是在紧急时才会采用。
二、子宫下段横切伤口的优点
子宫下段横切伤口约10公分,破水后再娩出胎儿,然后以二层缝合法缝合子宫肌肉层,第三层再将腹膜缝回。此种方法的优点包括:
1、减少腹膜炎或腹腔黏连的机会。
2、此处肌肉层较薄,出血较少。
3、此处的切口不是位于子宫分娩强有力的收缩范围内,因此伤口破裂的机会少。
三、相关知识
剖腹产刀口顺序
所谓的剖腹并不是划开一刀就能取出胎儿,依据台安医院的剖腹生产手术说明书,剖腹的方式是先在孕妈咪下腹部划开约15公分左右的伤口,再依序切开皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜层、子宫肌肉层,最后是划开羊水腔,然后娩出胎儿。在取出胎盘后,再依序缝合以上各层,最后再以可吸收的细线缝合腹部皮肤。
腹部伤口外观
很多妈咪会关心的剖腹伤口指的是医师划的第一刀,专家表示,通常划开腹部的方式有横切与直切,横切法所留下的伤口会比较美观,且位置在下腹部,大约是耻毛齐平(pubichairline)的位置,这个位置并不明显,妈咪产后照样可以穿露肚装。目前通常会以这个方式划开腹部。
而直切法的优点是简单快速,划开后进入子宫取出宝宝的速度较快,通常在紧急的情形下会采用这个方法,不过相对而言,它的缺点就是伤口较大,疤痕也会较明显可见。
子宫切法
剖腹的最后一刀就是切开子宫,陈芳怡医师表示,切开子宫的方式可分为四种:
1.传统直切(classical)
2.T形法(T-shape).
3.下段直切(Low-vertical)
4下段横切(Low-transverse),陈芳怡医师表示,目前一般的作法是采取子宫下段横切法。
麻醉方式
专家表示,一般来说,目前剖腹产多半采取半身麻醉,由麻醉医师决定麻醉的方式并执行,因为妈咪因半身麻醉而产生的风险较低,同时麻醉药也不会透过胎盘影响到胎儿。只有在某些特殊的情形下才会进行全身麻醉,例如下半身施行麻醉的部位有感染、妈咪有凝血问题,或是妈咪极度害怕在清醒的情形下剖腹。
剖腹产顺产不同类型吃的食物有不同
自然产妈妈宜食用——麻油猪肝
原料:猪肝150克,带皮老姜4片,黑麻油(黑芝麻炼制而成的油)30毫升,高汤适量。
做法:先将猪肝洗净切成1厘米厚的片,带皮老姜洗净切成薄片;黑麻油放入锅中大火烧热,放入老姜片,转小火爆香,再转为大火,放入猪肝炒至变色,最后放入高汤煮开,关火后趁热食用。
营养提示:此食谱具有化淤,促进恶露代谢的功效,而由慢火烘焙的黑麻油温和不燥,更适合体虚的月子期女性。
猪肝
剖宫产妈妈宜食用——猪肝粥
原料:猪肝30克,莲子3克,薏苡仁20克,芡实15克,山药30克,清水适量。
做法:先将莲子和薏苡仁用清水泡2个小时,将山药和猪肝洗净、切丁,将泡好的莲子、薏苡仁、山药丁、猪肝丁、芡实一同放入锅中,倒入清水用大火煮开,然后转小火继续煮15分钟,熟后即可食用。
营养提示:温肾暖脾,可促进新陈代谢,使排泄顺畅,帮助睡眠,减少疲劳感,剖宫产或小产前三天食用,可防止伤口发炎。
虾仁香菇
材料
鲜虾……300g
料酒……2小匙
蒜末……1小匙
姜末……1小匙
白胡椒粉……少许
淀粉……1大匙
香菇……5个
虾仁
做法
1、鲜虾剥去皮,用剪刀剪开虾背,洗去沙线。切碎,稍微剁一下,加点儿料酒,蒜末,姜末,白胡椒粉和淀粉,搅拌出粘性。鲜香菇去蒂,洗净备用。
2、香菇的表面向下,然后,把调好的馅儿,用勺子舀入香菇。
3、放到一个有盖的微波器皿里。盖上盖子,在微波炉中转5~8分钟。
4、蒸好的香菇摆到另外的盘子里,原来的盘子里会有些蒸香菇时的汁水,可以倒入小碗里,再稍微加入一点水淀粉,搅匀,微波炉转30秒左右,就成了薄芡,浇在虾仁上面即可。(此步也可省略)
Tips:
关于香菇,可用鲜的,当然也可以用泡发的干香菇。
关于馅儿,可以用虾仁,当然也可以用调好的纯肉馅儿,还可以一半肉馅儿一半虾仁,虾仁和豆腐搅和在一起也很好吃。
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