新生儿肺炎小百科

　　新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道感染疾病。由于新生儿呼吸道防护功能差，因而容易发病，为新生儿死亡的重要原因之一。新生儿肺炎以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为特点，因而常易被忽略或误诊。

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　　一、新生儿肺炎的病因

　　新生儿大脑皮质对呼吸中枢的调节功能差，吞咽动作不协调，羊水、胎粪、乳汁等易吸入肺内。有严重消化道畸形的患儿，如先天性食管闭锁、严重兔唇裂腭等更易发生误吸。

　　新生儿气管短、管腔内较干燥，其纤毛清除细菌、尘埃的能力差，细菌易下行进入肺部。

　　新生儿肺组织的分化不够完善，肺泡数量少，肺血管相对地丰富，易充血，发生炎症。

　　新生儿免疫功能低下易受病原体的侵犯，如果母亲产前患感染性疾病，病原体可通过胎盘引起胎儿感染，其症状常在产后24小时以内出现。

　　因滞产、胎膜早破、多次阴道检查等而致的产时感染，常使胎儿发生窘迫，以致吸入污染的羊水或阴道分泌物而引起新生儿肺炎。

　　也可由出生后保暖不当、或曾与患呼吸道感染者接触，先发生上呼吸道感染然后向下蔓延而成为肺炎。此外，也可是败血症的一部分表现。

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　　导读。由于新生儿呼吸道防护功能差，因而容易发病，为新生儿死亡的重要原因之一。新生儿肺炎以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为特点，因而常易被忽略或误诊。

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　　二、新生儿肺炎主要临床表现

　　口吐白沫

　　精神萎靡

　　吃奶呛

　　不吃奶

　　有时烦躁不安

　　呕吐

　　面色青灰或苍白

　　鼻翼扇动(小鼻子不停地扇动)

　　闭口吹气

　　点头呼吸(小脑袋随着气急加重与呼吸同时一点一点)

　　呼吸不规则甚至暂停

　　不发热，甚至体温过低全身发凉

　　不咳嗽(甚至没有婴幼儿支气管肺炎的普通表现，如呻吟、呼吸困难等，故常不易被早期发现)

　　胸骨上、肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷

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　　三、新生儿肺炎的分类

　　新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，也可同时并存。常见病原菌为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌、肺炎球菌等。

　　1、吸入性肺炎

　　胎儿在子宫内，或分娩过程中吸入羊水、胎粪或产道分泌物，或出生后吸入乳汁等引起，并常继发感染。其中以胎粪吸入性肺炎最为严重。胸部 X线检查可见两侧肺纹理增粗伴肺气肿。胎粪吸入者往往有明显阻塞性肺气肿和两肺不规则斑片或粗大结节阴影。

　　治疗原则，给氧，保暖，适当限制液量，纠正酸中毒，应用抗生素及对症处理。

　　2、感染性肺炎

　　产前感染(在母体内)常由大肠杆菌、厌氧菌、溶血性链球菌及病毒(巨细胞病毒、内疹病毒)引起。分� �过程中或产后感染常由葡萄球菌、大肠杆菌、衣原体、溶血性链球菌至呼吸道病毒等引起。出生后感染以葡萄球菌为常见。

　　治疗原则 及早合理应用抗生素，如金黄色葡萄球菌肺炎可选用耐酶青霉素、第一代头抱菌素等;肠道菌肺炎可选用第三代头抱菌素。保持呼吸道通畅，注意保暖、合理喂养和氧疗。

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　　四、新生儿肺炎的治疗和护理

　　1、胸部物理治疗

　　翻身。

　　拍击背部，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物松动易于进入较大气道。有利于吸痰和促进肺循环。

　　吸痰;及时有效的清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入以湿化气道，促进分泌物排出。

　　2、合理用氧

　　改善呼吸功能 保持室内安静，空气新鲜，温湿度适宜。选择与病情相适应的用氧方式，维持有效吸氧。

　　3、维持正常体温

　　体温过高时予降温，体温过低时予保暖。

　　4、密切观察病情

　　准确无误地执行医嘱，保证抗生素及其他药物有效进入体内。

　　尤其注意并发症先驱症状，注意药物毒副作用，发现异常及时与医生取得联系。

　　当患儿烦躁不安、心率加快，呼吸急促，肝在短时间内显著增大时，提示合并心力衰竭，应给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。

　　当患儿突然气促、呼吸困难、青紫明显加重时，可能合并气胸或纵隔气肿，应作好胸腔闭式引流的准备，配合医生穿刺，做好胸腔引流护理。

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　　五、新生儿肺炎的护理

　　要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。

　　室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。室内的湿度也要适宜，地上应经常洒些水，使室内空气不要太干燥。

　　新生儿得了肺炎往往不愿吃奶，应注意补充足够的液体和热量，除注意喂奶外，可输葡萄糖液。

　　患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。

　　由于吃奶时可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，应改用小勺喂。

　　要注意宝宝鼻腔内有无干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。

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　　六、新生儿肺炎的预防

　　有异常分娩或临产感染史者，新生儿应隔离观察，必要时应早用抗生素。此外，要加强新生儿保健，居室空气流通、新鲜，并避免与呼吸道感染病人接触。

　　羊水或胎粪吸入性肺炎， 预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧。母亲在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的，尤其是在怀孕末期，可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题，产科医生会采取相应的监护和治疗措施，以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。

　　对于感染引起的新生儿肺炎，从母亲怀孕期间就应该开始预防。怀孕的母亲要做好孕期保健，保持生活环境的清洁卫生，更要注意个人卫生，防止感染性疾病的发生。孩子出生后，要给孩子布置一个洁净舒适的生活空间，孩子所用的衣被、尿布应柔软、干净，哺乳用的用具应消毒。父母和其他接触孩子的亲属在护理新生儿时注意洗手。

　　特别要强调的是，患感冒的成人要尽量避免接触新生儿，若母亲感冒，应戴口罩照顾孩子和喂奶。对来探访新生儿的客人，要婉言谢绝。发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时，立即去医院治疗，防止病菌扩散。

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(编辑:赵春婷)

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