宝宝患鹅口疮
网友，母乳喂养。她的口腔里发白，好像有层奶没掉，最近几天她老拿左面牙床咬舌头，请问专家这是怎么回事？谢谢。
刘春阳，很有可能是鹅口疮，是霉菌感染。
这时候可以使用制霉菌素甘油涂抹口腔进行治疗。如果涂药五天以后没有明显好转，要到医院进一步检查。
网友，我家宝宝十个月，女孩，一个月之前得了感冒，感冒好了之后小嘴里一片片白的东西，医院说是得了鹅口疮，给开了霉菌制剂擦剂，擦上之后四五天就好了，可之后又出现了口疮，已经持续了半个多月了，总是不爱好。请问专家：①口疮不好会有什么严重的后果？②有什么好办法让我宝宝尽快好？③得口疮能打防疫针吗（已经拖了一个多月了，麻疹疫苗到现在还没打上）？
刘春阳，如果用了抗生素或时间比较久的话，可能会出现二重感染即鹅口疮。
用制霉菌素甘油治疗是对的，但鹅口疮的特点是特别容易复发，注意孩子引起复发的条件，口腔虽然好了，但是奶嘴、衣服经常咬啃的地方或者玩具上粘有霉菌的话，再次啃咬有可能复发，所以要对孩子的奶瓶、奶嘴、玩具、毛巾对他接触的一切生活用品都要进行消毒，同时治疗对防止复发非常有帮助。
如果使用抗生素比较多试几是菌群失调引起的感染，可以给孩子服用一些益生菌的药物帮助正常菌群的恢复，比如像妈咪爱、金双歧等等。
霉菌感染继续发展的话引起器官的霉菌感染就是非常严重了，一般来说不会发展为很严重的器官的霉菌感染。
制霉菌素治疗口腔的同时对孩子能接触到的物品进行消毒，做到彻底治疗。
如果孩子没有发烧没有其它的炎症或者是生病的状况，麻疹疫苗是可以打的。
网友，我女有2个月大，有喉软骨发育不全，请问可不可以吃龙牡壮骨颗粒？
刘春阳D。
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宝宝鹅口疮的护理
妈妈看见宝宝口腔内有白白的斑点，以为是奶垢，连忙拿纱布巾帮宝宝擦拭，但好像擦不掉，再用力一点，就发现有点破皮流血了，赶紧带宝宝看医生，才知道原来宝宝得了鹅口疮。
什么是鹅口疮？
耳鼻喉科主治医师蔡佳惠表示，鹅口疮是发生在宝宝口腔里的疾病，好发于6个月内的婴幼儿，是因为受到白色念珠菌(属于真菌的一种)感染，而造成口腔内或嘴唇附近出现块状或点状的类似奶垢的斑点。不过，奶垢通常轻轻擦拭或喝水就会脱落，而鹅口疮却不易脱落，如果用力擦拭还可能会发生出血的现象。
一般人口腔内或多或少都有念珠菌存在，念珠菌平时与其他口腔内菌共存共生，只要人体免疫力正常，这些念珠菌并不会产生病症。不过，当小宝宝抵抗力比较弱或奶瓶清洁做得不够好时，就会发生鹅口疮。
宝宝食欲下降、情绪烦躁
如果只是轻微的鹅口疮，通常不会有太大的影响，当宝宝抵抗力比较好时，也可能会自行痊愈。但如果鹅口疮较严重，宝宝喝奶时就会觉得疼痛，因而不愿喝奶，而且情绪上也会显得较为烦躁，这时就需要请小儿科医师给予药物治疗了。
所以，蔡佳惠医生提醒妈妈们，如果觉得家中的小宝宝最近几天突然不太爱喝奶，而且不好安抚时，也可以留意一下是否长了鹅口疮。
鹅口疮该如何治疗？
当发现宝宝罹患鹅口疮时，医生会给予抗真菌的专用药物。耳鼻喉科主任魏铭华表示，妈妈只要依照医生的指示，将药物涂抹在宝宝口腔内即可(如果是滴剂就直接滴入口腔内)，涂抹药物后20~30分钟内先不要吃东西或喝水，需7～10天的时间才能痊愈。
不过，有些妈妈给宝宝擦了两三天药之后，觉得好像快好了，就自行停药了，这样容易造成复发。魏铭华主任提醒，应该遵照医生的建议用药至完全痊愈，同时妈妈也要加强奶瓶、奶嘴等用品的清洁。如果宝宝的抵抗力依旧不是很好或经常感冒生病，鹅口疮也可能会反反复复出现，此时，就要想办法尽量提高宝宝的免疫力，以减少复发的问题。
喂母乳的妈妈要注意交叉感染问题
如果宝宝发生了鹅口疮，而妈妈在喂奶时也觉得乳头有疼痛感，就可能是乳头也受到了感染，此时，妈妈就要请医生给予合适的外用药膏涂抹在乳头上，和宝宝同步接受治疗。平时妈妈要加强乳头及胸部的清洁，在喂奶前可先以开水或乳头洁净棉擦拭乳房，另外，也要留意内衣的清洁及干燥，防溢乳垫也要勤于更换。
免疫力和口腔清洁是重点
宝宝发生鹅口疮通常和免疫力下降及口腔清洁度不够有关系，所以，蔡佳惠医生提醒妈妈们要加强哺喂用品的清洁消毒及宝宝口腔内的清洁，做好预防工作。另外，多数宝宝在6个月过后抵抗力就会提高，通常就较少再发生鹅口疮了。
预防鹅口疮发生的方法：
1.杀菌和消毒
奶瓶、奶嘴使用过后，都需要经过蒸汽消毒锅的杀菌及消毒，或是以滚水煮沸做消毒，避免细菌的残留，此外，安抚奶嘴也别忘了要进行消毒。
2.清洁玩具
宝宝可能会放入口中的玩具也要注意定期清洁消毒，可以经常在清洗后放到太阳下暴晒。
3.清洁口腔
每次喝完奶之后，最好再让宝宝喝几口开水，避免奶水残留在口腔内。每天要用开水及纱布巾帮宝宝做口腔清洁擦拭，但要注意一定要轻柔，因为宝宝的口腔黏膜很娇嫩，容易被弄伤。
4.少出入公共场所
平时少带宝宝出入公共场所，减少宝宝生病的机会，避免抵抗力下降而生病。
5.生活规律
规律的生活习惯、 充足的睡眠，可使宝宝免疫力提高，减少鹅口疮的发生。
小编提醒
鹅口疮在小儿科门诊中是常见的疾病，家长如果怀疑宝宝得了鹅口疮，就要尽快带宝宝去请医生确认，通常只要配合治疗，很快就能解决问题。但是如果鹅口疮拖太久不治，可能会使真菌由肠道排出，进而造成念珠菌尿布疹感染，所以，如果宝宝发生鹅口疮的同时也有尿布疹问题，就要请医生一并做检查。
如果宝宝过了1岁之后还是经常有鹅口疮的问题，就要考虑是否有免疫力不足的情况，需要再与医生讨论改善。
宝宝鹅口疮的发生、治疗和误区
鹅口疮是新生儿和小婴儿时期比较常见的一种真菌感染性疾病，主要是白色念球菌感染多见。
白色念球菌常寄生在正常人的皮肤、口腔、上呼吸道、肠道和妇女阴道等部位，白色念球菌是条件致病菌，当营养不良造或机体抵抗力下降或者免疫受到抑制的时候则可以发病。例如长期使用抗生素，尤其是广谱抗生素；长期使用激素类的药物以及免疫抑制剂的情况下，造成人体内菌群失衡，白色念球菌增多，引起发病，以上属于内源性感染。另外，比较多见的是外源性感染，由机体直接接触而引发的。例如常见的鹅口疮。在出生不久的新生儿感染鹅口疮可能与产道分娩时接触产道念球菌感染所致。但是大多数新生儿或小婴儿主要是接触了污染的食具、包括护理人员或喂奶者不清洁的操作和手指污染、妈妈乳头不洁、孩子啃咬不清洁的物品等等，都有可能造成鹅口疮的发生或者反复感染迁延不愈。
刚出生的新生儿消化道是没有细菌的，出生后细菌很快从口、鼻和肛门侵入，到生后3、4天接近高峰。细菌主要是集中在大肠和直肠中。肠道的细菌含有各种酶，可以水解蛋白、分解碳水化合物、使脂肪皂化、溶解纤维素，合成维生素K和B。这些细菌包括益生菌和致病菌。一般情况下处于平衡状态，主要是益生菌占优势。肠道细菌的种类在一定程度上也与食物的成分有关，例如母乳喂养儿，由于母乳中含有双歧因子，能够促进双歧杆菌生长，而抑制大肠杆菌生长。大肠杆菌、白色念球菌等属于条件致病菌，平时不发病，但是当机体抵抗力下降时就有可能成为致病菌。
鹅口疮主要是发生在新生儿或小婴儿的口腔的两颊黏膜、唇、舌面，上颚、牙龈等。严重者可以累及咽喉部。鹅口疮是一种白色的乳凝块状物，类似奶凝块，不易剥去，如果强行剥去则局部黏膜出现潮红、可以渗血。孩子患鹅口疮一般没有疼痛感，也不流口水、不影响吃奶。但是当孩子抵抗力下降时，病变开始向下蔓延，造成咽喉部、食道、肠道、气管或者肺部感染，出现呕吐、呛奶、声音嘶哑和呼吸困难等表现。极个别的可以侵入血液而发生败血症、肺炎或脑膜炎。
对于鹅口疮的处理、既要治标也要治本，因此需要遵循以下几个原则：
首先要坚持母乳喂养。母乳中含有很多免疫活性物质，如母乳中的主导蛋白质α-乳清蛋白起到益生元的作用，不但可以促进益生菌双歧杆菌在大肠中定殖，还能继续繁殖起来。更何况母乳中还含有双歧因子、免疫球蛋白，主要是分泌性lgA抗体、乳铁蛋白、溶菌酶……。
如果是因为营养不良造成抵抗力下降、或者长期使用广谱抗生素、长期使用激素类的药物和免疫抑制剂等造成的鹅口疮，就需要采用全身支持疗法，增加机体抵抗力，不要滥用抗生素尤其是广谱抗生素、避免长期使用激素类和免疫抑制剂药物。同时使用抗真菌的药物，如制霉菌素。
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