宝宝得了佝偻病怎么护理
维生素D缺乏引起的婴幼儿佝偻病是一种多发病,以3-18月小儿为常见,北方多于南方,冬春季多于秋季。
病因
日光照晒不足,喂养不当,小儿生长相对快,胎儿期维生素D储备不足和慢性消化道、呼吸道感染以及肝胆道疾患。
临床表现
佝偻病的早期,由于血钙降低,非特异性神经兴奋性增高,表现为易激惹、夜惊、夜哭、多汗、烦躁、食欲减退,部分婴儿可有低钙性手足搐搦、喉痉挛甚或惊厥。此时可稍现枕秃、颅骨软化及肋串珠改变。
佝偻病激期时,患儿血钙、磷显著下降,血碱性磷酸酶明显增高。从而引起甲状旁腺调节,使血钙代偿性增高及磷从尿中大量排出,致使原有骨质发生溶钙而“软化”。此阶段可见明显串珠、郝氏沟、手镯,长骨溶钙出现“O”型或“X”型腿,扁骨异常而有颅骨软化—乒乓球感,枕秃、方颅、囟门闭合延迟,亦可有脊柱后突和侧突。此外,尚有血、尿和X线片等的改变。以上症状和体征经过治疗后可减轻或部分消失,称为恢复期。
佝偻病严重时,不仅会发生骨骼畸形,还会有生长发育停滞,贫血,免疫抗病力下降,患病迁延不愈,病死率高。此外,智能发展通常落后于同龄正常儿。
预防及膳食调理
在胎龄3个月时,胎儿的骨骼系统开始发育并形成乳齿,此阶段需要维生素D。 妊娠末期胎儿迅速增长,需要更多维生素D。如果此时孕妇缺乏维生素D,胎儿在出生时就会有(先天性)佝偻病。据流行病学调查,中国新生儿中先天性佝偻病患病率为16。4%。因此,孕妇自妊娠开始就应多在户外活动,多晒太阳,多食富含维生素D的食物;妊娠中期及晚期的维生素D推荐摄入量为每日400国际单位。研究提示,孕28周时,一次性为孕妇补充10万-20万国际单位维生素D,有助于预防婴儿先天性佝偻病。
胎儿出生后应尽早(生后半小时内)开奶,吸吮乳房愈频繁,乳汁分泌愈多。母乳中维生素D含量虽低,但比牛奶高,其中的钙磷比例(约2∶1)利于婴儿吸收。但从绝对量看,母乳中维生素D和钙的含量并不能满足婴儿生长发育的需要,必须从其他途径获得补充以使其得到满足。
夏秋季出生的新生儿在生后第三周就可以开始户外活动了,为保护婴儿免于着凉,可在不直接曝晒太阳的情况下让婴儿露出小脸和双手,每次5~10分钟。待婴儿满月逐渐适应外界环境后,可适当延长其在户外的时间,通常每隔3~5天延长五六分钟,直到每次半小时,每日两次。对较大婴儿来说,夏季在户外停留时,一般可戴小帽以保护头部不直接曝晒于日光下,而身体其他部位可分别依据气温情况完全曝晒于日光下。这样直接晒太阳的时间不能过长,一般每次5~10分钟,待婴儿适应后,逐渐延长至半小时左右。月龄较小的婴儿也可以在树荫、屋檐下或开窗的室内间接接受阳光中紫外线的照射。
蛋黄、奶油、肝类、谷类及蔬菜中虽然含有维生素D,但含量低,不能满足小儿需要。但若能及时添加辅食使小儿养成进食习惯,则既能补充日光照射的不足,又有利于减少小儿的药物服用量。
新生儿出生后两周起即可添加维生素D,每日400国际单位(用浓维生素AD滴剂时,按每克30滴计,两天共5滴即够),直至婴儿18个月。对低出生体重儿可于生后一周开始添加维生素D,每日800国际单位,直至两岁为止。在北方冬春季节,应给3~6岁小儿每日补充维生素D400国际单位。严重佝偻病的诊断和治疗应遵照医生意见,不宜自行加大剂 量口服或肌肉注射维生素D以免造成急性或慢性婴幼儿维生素D中毒。如能晒太阳及摄食所需量的维生素D,在母乳量充足情况下,半岁以内婴儿不必另行添加钙剂。如食物中钙含量不足或婴儿为低出生体重儿,则可口服钙片以补充摄入量的不足,按元素钙计量每日200毫克即可。鉴于各种钙类制剂的吸收率一般在30%左右,因此作为长期添加的营养素,碳酸钙制剂可供选用,它含钙率高、来源充裕、经济、安全、实用。
小儿佝偻病的鉴别及其预防
佝偻病是婴幼儿期最常见的一种营养缺乏病。因体内维生素D不足引起钙磷代谢紊乱和骨骼改变,同时影响神经、肌肉、造血、免疫等多个系统。维生素D和钙摄入不足、户外日照时间少、人工喂养儿、生长太快、经常患病、过多谷类喂养、早产儿先天不足等原因都容易使宝宝发生佝偻病。
佝偻病的早期症状:如果宝宝有以上所述的易患因素,妈妈就需格外留意,观察宝宝是否有这样一些神经系统症状,如食欲不好、经常爱哭、烦躁;夜里睡觉不安稳,时有夜惊、夜啼;多汗,有时甚至浸湿枕巾和衣服。由于这种汗有酸味,刺激皮肤发痒,因此宝宝的头就在枕头上来回蹭,而把枕部的头发磨掉形成枕秃。这些表现一般发生于宝宝出生后的几个月内。佝偻病的体征:主要表现为骨骼改变,如颅骨软化、囟门大、闭合晚、出牙迟、方颅、肋骨串珠、肋外翻、鸡胸、漏斗胸、手镯、脚镯、“X”型或“O”型腿。同时还会有全身肌肉松弛的表现,如颈部无力,坐、站、走较迟,腹肌无力使腹部膨隆如蛙腹。临床表现加上血液化验和x线检查才可确诊。防治措施:1、要从孕妇做起,孕期、哺乳期适量补充维生素D和钙,多晒太阳,多吃营养丰富的食物。2、提倡母乳喂养,纯母乳喂养的婴儿在前4个月不需添加任何营养素,包括维生素D和钙。3、宝宝出生2周即应开始补维生素D,每天服用400国际单位;1~6个月的婴儿除食物外每日补钙元素200毫克,维生素400IU(国际单位);7~12个月的婴儿每日补钙元素300毫克,维生素D400IU。4、宝宝满月后要每天户外活动达2小时。夏天户外活动十分充分时,内源性维生素D生成量足够用婴儿期佝偻病发病的原因预防小儿佝偻病有哪些原则
随着我国人均生活水平和婴儿保健水平的提高,多数母亲对小儿佝偻病有一定的了解。由于各种宣传媒介的影响,一般人误认为在治疗和预防小儿佝偻病时往往以补钙为主,而实际上,小儿佝偻病的本质是因为缺乏维生素D引起的钙磷代谢障碍,因此,父母们在照顾宝贝的时候,补充维生素D才是治本。也就是说,缺钙是小儿佝偻病的表现形式,而真正缺乏的却是维生素D。
一、婴儿期佝偻病发病原因
1岁以内的小儿称婴儿,其喂养以乳类为主,婴儿期常见的佝偻病又称维生素D缺乏性佝偻病,它的发病原因主要有以下几点。
1、维生素D摄入不足防碍钙磷吸收。
母乳或牛乳中所含维生素D均不能满足婴儿营养的需要,特别是牛乳中钙磷含量比例不适当更妨碍其吸收。
2、日光照射不足,体内生成维生素D缺乏。
3、生长发育速度快,骨骼生长迅速,相对地缺乏维生素D。
4、肝胆、胃肠道慢性疾病影响维生素D的吸收。
二、维生素D对婴儿体内钙磷代谢的功能
1、促进肠道粘膜细胞对钙磷的吸收。
2、促进肾对钙磷的再吸收,降低尿中钙磷的排出量,提高血钙浓度。
3、促进成骨代谢,利于新骨形成。
三、预防小儿佝偻病的原则
1、孕母及乳母的饮食应富含维生素D并多晒太阳。
2、小儿出生满月后应常抱出户外活动。
3、小儿生后1个月开始补充维生素D,每日400单位。早产儿出生后2周即应补充维生素D,每日800单位,3个月后减至每日400单位。
4、由于婴儿期以乳类喂养为主,每日摄入的钙量已能满足生长发育的需要,不须特殊补钙。
5、二岁后小儿生长相对减慢,户外活动增多,故一般无须补充维生素D。
6、当确定婴儿患佝偻病,应当在医生指导下补充维生素D。
由上可见,缺乏维素D时,服用再多的钙,身体也难以吸收和利用。正确的认识是,小儿佝偻病发病的根本原因是体内绝对性和相对性地缺乏维生素D,继而导致钙磷吸收障碍,其表现为常见的佝偻病。总之,补充维生素D来防治小儿佝偻病,才是根本。
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