新生宝宝中有一半的孩子会发黄,这样的孩子我们通常诊断为新生儿黄疸。这么高的发生率,是否都需要积极的治疗呢?其实新生儿黄疸大部分属于生理性黄疸,是不需要特殊治疗的。
那么家长可能会问,什么叫不需要特殊治疗?我怎么判断孩子是生理性还是病理性呢?生理黄疸情况下,新生儿一般情况良好,足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天可以消退,最迟不超过两周;早产儿的黄疸最长可延迟到3~4周。这段时期家长必须要多注意孩子黄疸的情况,一旦觉得孩子黄疸病情发展非常迅速,或者很长时间没有消退的迹象,就要及时去医院。
怎么观察孩子黄疸问题呢?下面我来介绍一些简单实用的方法,供家长们参考。
1.早开奶
产褥期的母亲要充分认识三早的重要性(早接触、早吸吮、早开奶):出生30分钟内开奶,开奶可使新生儿得到初乳,从而减轻新生儿生理性黄疸。日常喂养中,注意按需给奶,在新生儿生理性黄疸阶段,保证新生儿能量及早充足的摄入,则可使胎粪较早排出,而且建立肠道的正常菌群,从而减少胆红素自肠道的吸收,有利于新生儿黄疸消退。同时必须保证充分的水供应,以防止血液的浓缩,造成胆红素水平的升高。
2.多观察,勤测量
如果发现孩子出生三天后出黄疸了,家长可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果只是面部黄染,为轻度黄疸,可以在家观察;如果发现躯干部皮肤黄染,为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄疸,这时候就需要到医院化验了。
3.不一定抽血化验黄疸
一听去医院,很多家长最怕给孩子抽血。其实,很多时候,如果大夫感觉孩子不重,通常可以用经皮测胆仪(大医院一般都有这个仪器)粗略测一下(仪器碰一下皮肤就可以)。如果很严重,需要及时抽血化验。
4.吃喝要注意
建议家长喂点葡萄糖水,给新生儿充足的水分,因为小便过少不利于胆红素的排泄。喂点乳酸菌制剂(如妈咪爱、金双歧等):借助这些药物,可以尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排干净,黄疸会增高。喂点中药(茵栀黄颗粒),利用中药起到清热解毒、利湿退黄的作用。
5.拉撒要观察
孩子黄疸了,除了吃喝,还要多观察大小便颜色;如果大便成陶土色,应考虑病理性黄疸,多由先天性胆道畸形所致;如果发现尿布被尿液染成特别黄的颜色,要抓紧时间去医院。
6.护理要积极
孩子出生后,尤其是早产儿,很多新手妈妈不会喂养和护理。这些孩子除了吃好,要多做抚触,有条件的还可以让孩子游泳,游泳、水疗等运动能达到促进黄疸消退,缩短黄疸持续时间,减轻黄疸对机体的不良影响的作用。
7.黄疸延长不恐慌
由于各种原因,很多孩子生理性黄疸时间延长了,这个时候,需要积极去医院让大夫检查。需要给家长说的是,黄疸出现是从面部出现,逐渐蔓延到全身,而消退的时候,却是按相反的顺序消退的,孩子面部黄色最后才消退,所以很多家长只注意孩子露出的面部不消退,心里很紧张。其实只要身体上基本退了,问题不大。如果发现孩子全身都黄,一定要抓紧时间去医院。■西安交通大学医学院第二附属医院儿科刘海燕
七招可应对“粘人宝宝”
六招儿应对宝宝扔东西
孩子一般到了6~8个月,就开始有扔东西的行为了。当孩子在无意中扔起东西的时候,他会异常兴奋,会认为自己又多了一项大本领,因此会非常高兴地进行多次重复,同时也希望引起爸爸妈妈的注意,能够给予他赞扬。在重复的同时,宝宝实际上也是在学习。比如他会观察物体的坠落轨道、方式,并注意不同物体落地时的声音;他会逐渐发觉扔东西和发出声音之间是存在着必然关系的,从而学习了逻辑知识;从扔出东西到等待声音,从而学会心理期待等等。所以,扔东西对宝宝而言,是必经的一个成长阶段,对于宝宝的智力和心理成长都有很大好处。但是,家长在这件事情上的不同态度会导致孩子往不同的方向发展。正确的态度应该是,在宝宝开始掌握这项技能的时候,提供给孩子一些适当的玩具(比如线球、皮球等等),并创造一个安全、宽敞的环境,让宝宝扔个够。在宝宝刚开始扔东西的时候,家长应当给予大量的表扬,这样可以增强小宝宝的自信心和快乐情绪,让他能快乐愉快地玩、轻松地接受知识。但当他慢慢长大后,应注意逐渐淡化他的扔东西行为,以免养成不良的习惯。需要注意的是,宝宝因为年纪小,手、脑综合协调能力不够完善,所以在扔东西的时候,可能会不慎损坏物品(比如落下的球砸倒了桌上的花瓶),对此家长一定不要大呼小叫,也不要过于批评孩子,因为家长的反应会让孩子感觉很特别、很夸张,这将无形中强化了他用扔东西的方式引起家长注意的意识,以后一旦他想引起别人注意或想表现自己,都会想到用扔东西的方式来实现,这样最终会让他形成扔东西的坏习惯。如果孩子已经形成了扔东西的坏习惯,那么妈妈可以采取以下措施
⑴设计各种扔东西的游戏,让他扔个够,把坏习惯变成一种技能。如扔球、掷包等,并可教给他各种投掷技能。
⑵宝宝两岁以后已经有一定的辨别能力了,爸爸妈妈要耐心地告诉他什么东西可以扔,什么东西不能扔。
⑶如果孩子扔东西影响了其他人休息、工作等,要对孩子提出正面批评,让他意识到自己的错误。
⑷如果孩子是因为生气、发泄而扔东西,那么爸爸妈妈应先和孩子进行沟通,了解对孩子生气的原因。如果理由是正当的,要对宝宝加以同情,并给予他安慰;如果是因为无理要求没有得到满足,则可以采取转移目标的方法进行处理。
⑸有时宝宝扔东西只是为了引起爸爸妈妈等成人的注意,所以只要稍微加强对宝宝的关注程度,让宝宝感觉到家长在注意他,就可以避免孩子乱扔东西的坏习惯。
⑹告诉孩子扔出的东西要自己捡回来,这样可以有效地减少孩子乱扔东西的毛病。
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