专家解析“后天性”感染的败血症

案例:婴儿生后2周,近2天来吃奶变差,精神不大好,皮肤黄疸仍较明显而到医院就诊,医生检查发现婴儿脐带刚脱,但脐轮皮肤有明显红肿,脐窝有脓性分泌物,腹部稍胀。作的血化验发现白细胞增高,诊断新生儿脐炎、败血症。住院治疗,血培养2天后有金黄色葡萄球菌生长,经过抗生素治疗后康复出院。

疑惑:宝宝出生时身体状况很正常,为何会被病菌侵入,造成“后天性”感染的败血症?

专家解说:

新生儿脐部是重要的感染门户,处理不当可导致脐炎,既而导致败血症。这个案例,就是典型的“后天性”感染的败血症。

生活的周围环境中,包括我们所呼吸的空气,存在着无数各式各样的细菌、病毒以及其他有害身体的物质。一般人是借助皮肤的保护隔绝作用,使外界物质不能侵入体内(除非皮肤有伤口),但是身体还是有两个途径能让细菌或病毒入侵,即胃肠道和呼吸道。

胃肠道有口腔开始,经由食道、胃、小肠、大肠到肛门。在这条路径中,如有任何弱点,那么,我们每天吃入的无数细菌就有可能侵入身体内的组织以及血液中。同样的道理,每天由呼吸道吸入的细菌,也可能在气管或肺部的某一处突破而侵入体内。有时,在新生儿例行的处理中,如抽血、打预防针或注射维生素K时,也很容易让外界物质乘机进入体内。

新生儿(尤其是早产儿),因为自身抵抗力弱,加上得自母体的抗体不足,所以在一般人不以为然的感染中,新生儿却往往易中招。

被怀疑得了败血症的宝宝需要做哪些检查?

败血症的影响是全身性的,一般最基本的检查项目包括:血液(白血球、血小板、白血球分类)、血液培养、尿液、粪便检查培养、脑脊髓检查以及培养、胸部X光片检查等。

因为败血症是由血液中的细菌蔓延各处所造成,因此,由婴儿体内抽取少量血液(尿液等),送到检验室中加以特别培养,希望可以在短时间内鉴定出有无细菌、是何种细菌等,这样医生在给予治疗时,才能对症下药。

至于抽取脑脊髓液,则是必要的检查。因为根据调查资料显示,在新生儿败血症中,约有1/3的病儿会产生脑膜炎,其死亡率以及后遗症高达60%以上,千万疏忽不得。许多父母常存有一种非常错误的观念,认为抽取脑脊髓液很危险,或对身体有害,所以拒绝医生的要求。这样会延误脑膜炎的诊断和治疗,造成不可挽回的损失。

其余附带检查还包括:血糖、肝功能、肾功能、免疫抗体检查以及各类病毒检查等。可视医生临床的判断而定。

专家解析产后不适症状的缓解

产后前3天会出现一些不适症状一直让产妇们头痛不已,这时,妇产科专家的建议会让新妈妈及时减轻不适感,心里更塌实。应对原则:适量活动,早解小便,母乳喂养,避免受凉。阴道出血:胎儿娩出以后,胎盘从子宫壁剥离排出体外,同时子宫蜕膜脱落,血液、坏死的蜕膜等组织经阴道排出,称为恶露。产后前3天在正常情况下,除了第一天出血量多一些。从第二天开始,阴道出血量会明显减少,与月经量相仿。为减少产后出血,要早排尿、早活动。一般在产后4小时开始排尿。产后6小时可下床适量活动。或者轻轻按摩下腹部,以促进子宫收缩。母乳喂养也是促进子宫恢复、减少产后出血的办法之一,所以提倡母乳喂养。下腹部阵痛:胎儿娩出后,胎盘排出体外。子宫缩小,子宫底降至脐下一指水平,以后每日下降1~2指。相当一部分产妇对这种变化感觉不明显。但有些产妇在产后第一天给婴儿喂奶时,由于子宫收缩得比较强烈,会感觉到下腹部阵痛,这属于正常现象。专家解析产后不适症状的缓解会阴伤口疼痛:因部分初产妇会阴扩张性较差或者胎儿过大等原因需要行会阴侧切术。即使无会阴侧切,胎儿在通过阴道、会阴时也会对局部组织造成一些损伤。所以,为了减少疼痛,局部可热敷。采取侧卧位能缓解疼痛。必要时可在医生的指导下服用一些止痛剂。排尿困难:产后尿量明显增多,有些产妇由于对会阴伤口疼痛有一定的顾虑而影响排尿。为防止尿潴留,应该早解小便。如果有排尿困难可坐起排尿,或者用温水冲洗外阴,或者将水管打开听着流水声排尿,必要时可用针灸或药物帮助排尿。出汗多:产后早期皮肤排泄功能旺盛,会产生大量的汗液,尤其是夜间更多,这些属于正常的生理现象,于产后一周内会自行消失。此时,需要注意勤更换衣服,避免受凉,并且注意个人卫生。乳房胀痛:产后2~3天是母乳分泌的过程,为了避免乳房胀痛,所以提倡母乳喂养,及早开奶。应让婴儿早吸吮,产后30分钟内即可哺乳。正确的母乳喂养不仅有利于乳汁分泌和婴儿发育,同时可以避免发生乳胀或减轻乳胀现象。一旦出现乳房胀痛,可做局部热敷,轻轻拍打,将乳汁挤出,并要注意乳房的清洁卫生。(兼职编辑:Serene)

什么是败血症?新生儿败血症的感染因素

什么是败血症,什么又是新生儿败血症?相信这些是很多父母并不了解的,但是新生儿败血症并不少见,所以家长们一定要重视新生儿败血症。如果你还不知道新生儿败血症的相关资料,那么就跟着小编一起来了解下。

什么是败血症

败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除,无明显毒血症症状时则称为菌血症(bacteriemia)。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症(pyemia)。

新生儿败血症(neonatalsepticemia)指新生儿期细菌侵入血液循环,并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染,有时还在体内产生迁移病灶。仍是目前新生儿期很重要的疾病,其发生率约占活产婴儿的1‰——10‰,早产婴儿中发病率更高。

新生儿败血症的感染因素:

出生前感染:如在母亲妊娠后期存在感染,如绒毛膜炎、泌尿道感染,可直接导致宝宝宫内感染;

出生时感染:宝宝出生时,胎膜早破超过18小时,或是接生时消毒不严,均可导致出生时感染;

出生后感染:生后感染因素较多,常见的有

a、脐部感染侵入血源;

b、皮肤感染,如脓疱病、软组织感染、肛周脓肿等,细菌可扩散进入血液;

c、挑马牙、挤乳头、挤疖肿、刮猪毛风等不良民俗导致感染;

d、长期动静脉置管、气管插管等侵入性操作;

e、早产低出生体重儿、住院时间长患儿由于免疫力低下易发生感染。

由于以上易感因素,导致新生儿败血症发病率高、危害大,部分患儿将发展成化脓性脑膜炎,引起脑积水、硬膜下积液、脑脓肿等严重并发症,最终导致患儿抽搐、智力低下、运动发育落后等。

败血症的症状

新生儿败血症的临床表现不典型,缺乏特异性,常有少吃、少哭、少动、面色不好、精神反应差等表现,如为体壮儿常见发热,可早产儿、体弱儿又大多体温正常。有的宝宝还会有黄疸迅速加重、呼吸急促、心率加速,甚至惊厥等表现。

虽然,新生儿败血症的表现缺乏特异性,但临床诊断该病并不困难,治疗效果绝大多数也是良好的,关键是尽量根据血培养药敏结果选用抗生素,且抗生素的剂量疗程要足够。为了及早发现、及时治疗避免产生休克、脑膜炎等不良后果。建议新生儿父母有以下几点需注意:

1、保护和护理好宝宝的脐部,预防感染的发生。每日用碘伏清洁脐部,保持干燥直至脐部残端脱落;

2、摒弃挑马牙、刮猪毛风、挤乳头等不良民俗;

3、若宝宝有皮肤软组织感染,请及时就诊!该病进展迅速,极易引起全身感染;

4、平素健康的宝宝如果出现不吃、不哭、不动、面色不好(可能伴发热或体温不升)时了,请及时就诊;

5、母亲妊娠后期如有感染,或是出生时胎膜早破超过18小时需警惕;接生物品需严格消毒;

6、在亲属探望摸宝宝前,要求其洗手,少亲吻;大人感冒需与宝宝相对隔离;

7、勤洗澡、勤换衣、常消毒奶具、讲究个人卫生,做到有问题早发现。

新生儿败血症表现可轻可重,轻者可完全治愈,重者甚至产生感染性休克、死亡!所以,希望新生父母能对初生婴儿给予更专业细心的呵护!

如何预防新生儿败血症

新生儿败血症发病原因——新生宝宝皮肤薄、皮下血管丰富,略有破损便会引起新生儿败血症。此外,脐带是细菌入侵的门户,如不精心护理,可能导致新生儿脐炎,严重者罹患新生儿败血症。

生儿败血症的宝宝多表现为食欲低下,神萎,发热,早产儿及病重儿体温不升,面色苍白,身上有出血点,黄疸加重,腹部鼓胀。

脐带未脱落前,每天洗澡后,都要用碘酒、酒精消毒一次,不要涂抹龙胆紫。脐带上涂龙胆紫,表面是干燥的,可脐带里面却是湿润的,很容易导致化脓性脐炎而一时不易发现,耽误治疗,这是爸爸妈妈们要特别注意的。

以上内容主要讲到了什么是败血症、新生儿败血症的症状以及如何预防等方面知识,现在家长们对于新生儿败血症的知识有比较多的了解了吗?预防新生儿败血症其实平常的护理非常重要。

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