小儿麻痹有两种疫苗，口服的沙宾疫苗为活性减毒疫苗，注射用的沙克疫苗为非活性疫苗。这两种疫苗的效果都十分良好，而各有优缺点。注射疫苗最大的优点，在于它是死菌疫苗，所以不会引起麻痹症状。口服疫苗最大的优点，在于它可以经由粪便排出，使得接触者也可以同样受到疫苗的作用。国内就是基于这种扩大保护面的考虑，采用口服疫苗，它的缺点在于有可能引起小儿麻痹。接种的时间表，都是与DPT疫苗一起给予。以后如果小儿麻痹绝迹的话，就可能会改用注射用疫苗，以避免反而引起麻痹的副作用。
小儿麻痹疫苗口服优于注射？
口服小儿麻痹疫苗的保护效果优于注射型小儿麻痹疫苗吗？
口服(沙宾)与注射型(沙克)的小儿麻痹疫苗，两者的保护效力是差不多的，但也各有其优缺点，必须依照各个国家的防疫政策与经济状况来选择。口服沙宾疫苗属活性减毒疫苗，优点是方便、便宜，更因为它可以经由粪便排出，使接触者也同样受到疫苗的作用，而兼具有群体免疫的效果：缺点则是接种前后半小时需要禁食，且因为是活性疫苗，有75万～3百万分之一的机率会引起小儿麻痹症状。沙克疫苗的优点是为非活性疫苗，所以没有致病风险，但价钱贵(是口服疫苗的几十倍)则是其最大缺点，此外它也无法引起群体免疫。从前台湾的小儿麻痹盛行率较高，因此政府全面采用口服疫苗以达成群体免疫：之后随着多合一疫苗上市与国民经济力提升，自费选择含注射型小儿麻痹疫苗的多合一疫苗比例渐增。目前虽然其盛行率已低，但为求加强小儿麻痹的防疫，所以卫生署仍建议选择接种含注射型小儿麻痹疫苗之多合一疫苗(五合一、六合一)的宝宝，能配合后续疫苗接种的时程，再口服两剂小儿麻痹疫苗，造福他人。此为国家防疫政策考量，并非疫苗优劣的问题。小儿麻痹口服注射疫苗差异
摘要：小儿麻痹口服注射疫苗差异,小儿麻痹口服、注射疫苗的差异小儿麻痹病毒～早期幼儿健康杀手小儿麻痹在早期可说是一种很常见的病毒感染，它曾经是全世界小孩脑脊髓膜炎的最大杀手，小儿麻痹病毒会侵犯脑和脊髓，造成死亡，..
小儿麻痹口服、注射疫苗的差异
小儿麻痹病毒～早期幼儿健康杀手
小儿麻痹在早期可说是一种很常见的病毒感染，它曾经是全世界小孩脑脊髓膜炎的最大杀手，小儿麻痹病毒会侵犯脑和脊髓，造成死亡，或在破坏脊髓运动神经细胞后，导致肌肉无力或麻痹现象。自从开始广泛使用小儿麻痹疫苗，才使得小儿麻痹病例大幅减少。
预防小儿麻痹的疫苗有两种，即口服活性减毒疫苗(OPV)以及去活性病毒疫苗(IPV)。很多妈咪都搞不清口服疫苗(OPV)与注射疫苗(IPV)两种型态的疫苗，在效果、副作用以及可能发生的并发症等各方面，究竟有什么样的差异？
口服疫苗(OPV)保护效果佳
口服疫苗(OPV)属于活性减毒疫苗，接种后人体可以藉由它提高肠道的免疫功能，其主要优点包括：
1保护效果佳。口服疫苗(OPV)的保护效果优于注射型的疫苗。如果居住地有小儿麻痹个案发生，最好采取口服疫苗以达到最好的预防成效。
2可以产生分泌性免疫球蛋白A，容易产生肠道的抵抗力。
3口服疫苗的价位较注射疫苗便宜。
4疫苗容易取得，而且只需滴两滴即可，不必使用到针头。
虽然口服疫苗可达到极佳保护效力，但是本身免疫力不好的幼儿，并不宜使用，以免产生疫苗相关的麻痹。所谓疫苗相关的麻痹，是指极少数病例在口服疫苗之后，发生肢体麻痹现象，有免疫缺损的病患最好不要使用。婴儿在接受第一剂口服疫苗后，发生类似小儿麻痹的机会约有百万分之一。
注射疫苗(IPV)没有并发症风险
相比口服疫苗，注射疫苗(IPV)的价位稍微贵了些，它是属于死的疫苗，必须采取肌肉注射，所以要由护理人员执行，而它的优点则包括：
1不会有类似小儿麻痹的并发症，所以免疫不全的病患也可以使用。
2可达到一定的保护效果，而且免疫力持久。
3可以和白喉、百日咳、破伤风合并注射，减少宝宝的打针次数。
如何选择及安排接种时程最保险？
既然口服疫苗及注射疫苗各有其优缺点，那么该如何选择并安排接种时程，以同时达到最佳保护，并避开并发症风险呢？由于口服疫苗副作用较容易发生在出生未满6个月的婴儿，因此，建议未满6个月的婴幼儿最好采取注射型疫苗。
在欧美国家多完全采取注射疫苗，至今极少有副作用报告。现在，多实行多种疫苗混合注射，这种情况下，可能无法有效产生长久的肠胃道免疫力及提升群体免疫效果，基于防疫考虑，建议接种2剂以上的多合一疫苗或单一的注射疫苗(IPV)后，配合后续各项疫苗的接种时程，至少再口服2剂(OPV)，另于入小学时口服第3剂(OPV)。
如果宝宝本身有免疫力不全(如早产儿、重症婴幼儿等)，这4剂最好都采用注射型疫苗(IPV)，到满5岁时再补2剂口服疫苗(OPV)，而且这两剂必须间隔一个半月以上。
宝宝在接受口服疫苗前后半小时内，应避免进食(包括喝水)；而当幼儿患有肠胃病或腹泻时，最好延缓使用。
加入混合疫苗，宝宝少挨针
目前，通常都将注射型小儿麻痹疫苗加在五合一、六合一疫苗当中，五合一疫苗是除了白喉、百日咳、破伤风三合一疫苗外，又加上b型嗜血杆菌疫苗以及小儿麻痹注射疫苗；而六合一疫苗是将五合一疫苗加上B型肝炎疫苗的成分。无论五合一或六合一疫 ，在保护效果方面并无明显差异。
不过六合一疫苗除了能有效预防五合一疫苗所包含的疾病，还多添加了B型肝炎疫苗，可以让宝宝少挨两针，减少宝宝痛苦，同时减轻家长对打针的担忧。
小儿麻痹口服、注射疫苗都有它的优缺点，只要做适当的安排，就能避免并发症风险，同时达到最好的保护效果。而在混合疫苗问世后，将注射型小儿麻痹疫苗加入五合一、六合一疫苗当中，能够达到预防功效，并且免除多挨针的痛苦，让家长们有了更好的选择。
文/林嫔嫱
咨询/台湾耕莘医院小儿神经专科主任陈培涛
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