当经历了辛苦的分娩过后,终于迎来了可爱的宝宝,这实在是让一家人都十分兴 奋的事情,但是,还没过几天,家长就会发现,宝宝的皮肤会变黄,这到底是怎 么回事呢?其实这就是新生儿黄疸的现象,到底新生儿黄疸常见的病因是什么呢 ?让我们一起来解开新生儿黄疸的谜题吧。
新生儿发生黄疸可能是生理性的,也可能是病理性的。如果是生理性黄疸,不需 要特殊处理就可以自行消退。病理性黄疸是由于疾病所引起的,使胆红素的代谢 出现异常,它发生在新生儿的特定时期,使生理性黄疸明显加重,并容易与生理 性黄疸相混淆。
当宝宝还是胎儿的时候,靠胎盘供应血和氧气,脱离了母体,宝宝开始用自己的 肺来呼吸,获得氧气,体内低氧的环境改变了,不再需要那么多的红细胞了,这 时候胆红素就产生了,并且可能过剩。多余的胆红素无法通过没有发育成熟的酶 系统来排出体外,跟着血液流动到宝宝的身体各处,反应到外部体征,就是宝宝 的皮肤和巩膜变成了黄色。这种现象就叫做新生儿黄疸。
新生儿黄疸是新生儿最常见的症状,临床上以血清胆红素≥205微摩尔/升(≥12 毫克/分升)作为诊断高胆红素血症的标准。新生儿黄疸的发生与种族、地区、 胎龄及喂养方式等有关,如东方人高于西方人,我国南方高于北方,早产儿多于 足月儿,母乳喂养儿多于人工喂养儿。
成人血清胆红素超过34微摩尔/升(2毫克/分升)时出现黄疸,而新生儿由于血 管丰富,要超过85微摩尔/升(5毫克/分升)时才显黄疸。新生儿出生时脐血 胆红素浓度在19~51微摩尔/升(1~3毫克/分升),出生后2~4天胆红素明显上 升,以后逐渐下降。
新生儿黄疸常见的病因如下:
(1)生理性黄疸。大部分在出生后第3日出现,最早为第2日,迟者可第5日方出现 。轻者黄疸呈浅黄色,局限于颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染,2—3日后消退 ,至第5~6日皮肤恢复正常。超过2周称迁延性黄疸,并要考虑是否有母乳黄疸 等其他原因。
生理性黄疸能自愈,多喂糖水可使黄疸加快消退,不必治疗。重者应予光疗,并 进一步检查,以除外病理性黄疸。
(2)新生儿溶血病。主要因母婴间血型不合而产生同族血型免疫反应的一种遗传 性疾病。多见ABO血型不合或RH血型不合。两者溶血症状基本相同,只是前者轻 ,病情进展较慢;后者重,病情进展快。轻型者出生时与正常新生儿无异,1~2 天后逐渐出现黄疸或贫血,程度日益加深或稍有嗜睡、拒食,往往误诊为生理性 黄疸。重型者出现贫血、全身水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大而死亡。此病必须住 院治疗。
(3)新生儿肝炎综合征。包括乙肝病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病 毒和风疹病毒等引起的肝炎。主要表现为黄疸。往往因生理性黄疸持续不退或退 而复现前来就诊。体检有肝、脾肿大。大便可呈白色。多数在3—4月内黄疸缓慢 消退。可并发低钙性抽搐、干眼病、出血及腹泻。实验室检查总胆红素一般低于 171微摩尔/升(10毫克/分升),结合胆红素与未结合胆红素均增高,以前者为 主。谷丙转氨酶升高或正常。新生儿肝炎综合征诊断比较困难,尤其是病因诊断 ,需做多种病毒抗原、抗体检查。本病预后较佳,60%~70%可自愈。可采用中西 医结合方法进行保肝治疗。
(4)胆管闭锁。病因不明,有人认为肝内、肝外之胆管闭锁均可由肝炎病毒引起 。这些新生儿出生后无黄疸,胎粪色泽正常。在出生后1—2周内皮肤微黄,且逐 渐加重,略带棕绿色,肝脏增大,晚期脾脏增大伴有腹水。营养状况大多良好, 大便呈灰白色,血清总胆红素往往超过171微摩尔/升(10毫克/分升)。
由于本病可发生胆汁性肝硬化,故诊断明确后应在2个月内进行手术,不主张用 激素治疗。肝外胆管闭锁者3个月后肝脏开始硬化,6个月到2岁常因肝功能衰竭 而死亡。
其实新生儿黄疸有着不同的病因,有些生理性的黄疸是不需要过分的重视的,只 要给宝宝晒晒太阳就能轻松的解决黄疸的问题,但是如果出现的是病理性黄疸的 话,我 们就不可以掉以轻心了,应该选择及时到医院去治疗,在蓝光的照射下 ,宝宝也会很快痊愈的。
新生儿黄疸高是什么原因?
我家宝宝刚出生3天,黄疸的情况比较严重,请问这是怎么回事呢?
杭州市红十字会医院儿科主治医师黄文渊回复:提醒家长注意,新生儿黄疸有生理性黄疸与病理性黄疸之分。生理性黄疸是可以自行消退的,家长并不用担心。但是如果孩子黄疸的情况比较严重,持续性的增高,这种情况就要考虑宝宝是出现了病理性黄疸了。提醒家长注意,病理性黄疸一般与主患儿体内胆红素升高,不可代谢有关。如果与孕妈在孕期不注意自己的饮食,喜欢吃湿热性的食物就容易出现这种情况。如果宝宝有病理性黄疸的情况,建议及时进行蓝光治疗,消退黄疸。
新生儿黄疸高是什么原因?
我家宝宝刚出生3天,黄疸的情况比较严重,请问这是怎么回事呢?
杭州市红十字会医院儿科主治医师黄文渊回复:提醒家长注意,新生儿黄疸有生理性黄疸与病理性黄疸之分。生理性黄疸是可以自行消退的,家长并不用担心。但是如果孩子黄疸的情况比较严重,持续性的增高,这种情况就要考虑宝宝是出现了病理性黄疸了。提醒家长注意,病理性黄疸一般与主患儿体内胆红素升高,不可代谢有关。如果与孕妈在孕期不注意自己的饮食,喜欢吃湿热性的食物就容易出现这种情况。如果宝宝有病理性黄疸的情况,建议及时进行蓝光治疗,消退黄疸。
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