新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒；或呼吸停止不超过15～20秒，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低。如果呼吸停止5～10秒以后又出现呼吸，不伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白等表现称为周期性呼吸。周期性呼吸是良性的，因呼吸停止时间短，故不影响气体交换。而呼吸暂停是一种严重现象，如不及时处理，长时间缺氧，可引起脑损害，对将来小儿智力发育是有影响的。本病早产儿发病率高。
引起呼吸暂停的原因可分为：
1．原发性
早产儿单纯因呼吸中枢发育不全所致。
2．症状性
（1）缺氧窒息、肺炎、肺透明膜病、先天性心脏病和贫血等；
（2）中枢神经系统疾患脑室内出血和缺氧缺血性脑病等；
（3）感染败血症、脑膜炎等；
（4）环境温度过高或过低；
（5）代谢紊乱低血糖、低血钠、低血钙和高氨血症等；
（6）胃、食管反流，坏死性小肠结肠炎；
（7）因颈部前曲过度而致气流阻塞呼吸暂停多见于早产儿，其发病率可高达50%～60%，胎龄越小发病率越高。
呼吸暂停的治疗必须及时、积极的治疗。
如呼吸暂停的原因不能确定或原因确定后（如脑室内出血等）无特殊治疗者可采用下列方法；
1.供氧
呼吸暂停患儿都需供氧，往往由于纠正了被认识的低氧血症而减少呼吸暂停的发作。一般可选用面罩或头罩，在给氧期间需给监测氧合，应保持PaO26.65～10.76kPa（50～80mmHg）脉搏氧饱和度在90%左右，以防高氧血症。
2.增加传入冲动
发作时给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激常能缓解呼吸暂停的发作，但是其缺点是需要专人守护。将患儿置于振动水床，可以通过增加前庭的位觉刺激，而增加呼吸中枢的传感神经冲动，减少呼吸暂停的发作。
3.药物治疗
（1）茶碱或氨茶碱最常用的治疗药物，属甲基黄嘌呤类。茶碱可能直接刺激呼吸中枢或增加呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率增加，减少呼吸暂停的发作。其机制是由于抑制磷酸二酯酶，增加cAMP和儿茶酚胺的水平。茶碱的副作用有心动过速、低血压、烦躁、惊厥、高血糖和胃肠道出血等。副作用的发生和血药浓度有一定关系。血浓度过于15～20mg/L时，首先出现的是心动过速（≥180次/分钟），以后出现抖动、激惹、腹胀、呕吐、喂养困难，药物浓度》50mg/L时，可发生惊厥，心律紊乱。
（2）枸橼酸咖啡因作用机制类似茶碱，但其半衰期长，毒性较低。药物有效血浓度在8～20mg/L，每3～4天测定1次。当血浓度》50mg/L时，可出现恶心、呕吐、心动过速、心律紊乱、利尿和烦躁，甚至惊厥。苯甲酸钠咖啡因不用于早产儿呼吸暂停，因苯甲酸钠可与胆红素竞争白蛋白结合点，增加核黄疸的危险。
（3）多沙普伦呼吸中枢兴奋药。文献报道当茶碱和咖啡因治疗无效时，应用本药有效。一般疗程为5天，必要时可延长疗程。有效血浓度《5mg/L。毒性作用：抖动、抽搐、心率增快、高血糖、腹胀、呕吐、轻度肝功能损害和高血压，停药后可消除。有心血管疾病或抽搐禁用。由于需要静脉持续点滴和其毒性作用，限制了本药的应用。
4.持续气道正压（CPAP）
一般供氧不能缓解呼吸暂停者可用CPAP，常用的是双侧鼻塞或气管内插管方法，压力在0.3～0.5kPa，其机制可能与纠正缺氧有关。
5.机械通气
部分患儿应用上述各种方法治疗后，仍频发呼吸暂停并伴有低氧血症或明显的心动过缓时，可用机械通气。无肺部疾患者呼吸机预调参数：FiO 20.25～0.3或上机前的氧浓度。pip1.4～1.9kPa（15～20cmH2O），呼吸频率15～25次/min，吸气时间0.5～0.6S。
6.药物撤离和家庭监护
当呼吸暂停缓解后，可考虑信用茶碱。若停药后呼吸暂停复发者应重新给予茶碱治疗，必要时可维持用药至妊娠后52周或出生后4周。
新生儿呼吸暂停是啥原因
摘要：新生儿呼吸暂停是啥原因,问:在好几个星期前的一天，宝宝在睡觉时突然呼吸不均匀了，甚至还停了两三秒钟，过后就好转了。我当时吓得不知所措，不知这是怎么回事？答:宝宝呼吸不均匀甚至出现极短暂的停滞，的确会让新妈妈感..
问:在好几个星期前的一天，宝宝在睡觉时突然呼吸不均匀了，甚至还停了两三秒钟，过后就好转了。我当时吓得不知所措，不知这是怎么回事？
答:宝宝呼吸不均匀甚至出现极短暂的停滞，的确会让新妈妈感到害怕，但这是正常的。因为新生儿的呼吸系统还在练习适应空气而不再是羊水时的状态，出现不规律的情形是常见的。直到孩子两岁，呼吸才会逐渐像大人一样有规律起来。但是如果被子蒙住了孩子的头，或是孩子俯卧时脸埋在被褥中，这都将成为小宝宝呼吸的杀手，妈妈要特别留意。
如何治疗新生儿呼吸暂停？
新生儿
（一）原发疾病的治疗
如能发现呼吸暂停病因者，必需对原发疾病给予积极的治疗。如纠正贫血，低血糖等。
（二）呼吸暂停的治疗
如呼吸暂停的原因不能确定或原因确定后（如脑室内出血等）无特殊治疗者可采用下列方法：
1、供氧 呼吸暂停患儿都需供氧，往往由于纠正了；被认识的低氧血症而减少呼吸暂停的发作。一般可选用面罩或头罩，在给氧期间需给监测氧合，应保持PaO26.65～10.76kPa(50～80mmHg)脉搏氧饱和度在90%左右，以防高氧血症。
2、增加传入冲动 发作时给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激常能缓解呼吸暂停的发作，但是其缺点是需要专人守护。将患儿置于振动水床，可以通过增加前庭的位觉刺激而增加呼吸中枢的传感神经冲动，减少呼吸暂停的发作。
3、药物治疗
(1)茶碱或氨茶碱 最常用的治疗药物，属甲基黄嘌呤类。茶碱可能直接刺激呼吸中枢或增加呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率增加，减少呼吸暂停的发作。其机制是由于抑制磷酸二酯酶，增加cAMP和儿茶酚胺的水平。使用方法为5mg/kg用适量10%葡萄糖稀释后，静脉内输入，15～20min内完成。维持量1～1.5mg/kg，每8～12hl次，静脉内给药或口服。
第一页12下一页最后一页 上一篇？ 下一篇茶碱的副作用有心动过速、低血压、烦躁、惊厥、高血糖和胃肠道出血等。副作用的发生志药物血浓度有一定关系。血浓度过于15～20mg/L时，首先出现的是心动过速（≥180次/min），以后出现抖动、激惹、腹胀、呕吐、喂养困难，药物浓度＞50mg/L时，可发生惊厥，心律紊乱。
(2)枸橼酸咖啡因 作用机制类似茶碱，但其半衰期长，毒性较低。临床推荐剂量为20mg/kg（相当于咖啡因基质10mg），静脉或口服用药，24～48h后用维持量5mg(kg·d)，每天给药1次，静脉或口服。药物有效血浓度在8～20mg/L，每3～4d测定1次。当血浓度＞50mg/L时，可出现恶心、呕吐、心动过速、心律紊乱、利尿和烦躁，甚至惊厥。
苯甲酸钠咖啡因不用于早产儿呼吸暂停，因苯甲酸钠可与胆红素竞争白蛋白结合点，增加核黄疸的危险。
(3)多沙普伦（Doxapram） 呼吸中枢兴奋药。文献报道当茶碱和咖啡因治疗无效时，应用本药有效。用法：1～1.5mg/(kg·h)，静脉持续点滴。当呼吸暂停控制后，减量至0.5～0.8mg/(kg·h)，最大剂量可至2.5mg.(kg·h)。一般疗程为5d，必要时可处长疗程。有效血浓度＜5mg/L。毒性作用、抽搐、心率增快、高血糖、腹胀、呕吐、轻度肝功能损害和高血压，停药后可消除。有心血管疾病或抽搐禁用。由于需要静脉持续点滴和其毒性作用，限制了本药的应用。
4、持续气道正压（CPAP） 一般供氧不能缓解呼吸暂停者可用CPAP，常用的是双侧鼻塞或气管内插管方法，压力在0.3～0.5kPa，其机制可能与纠正缺氧有关。
5、机械通气 部分患儿应用上述各种方法治疗后，仍频发呼吸暂停并伴有低氧血症或明显的心动过缓时，可用机械通气。无肺部疾患者呼吸机预调参数：FiO２0.25～0.3或上机前的氧浓度。pip1.4～1.9kPa(15～20cmH2O) ，呼吸频率15～25次/min，吸气时间0.5～0.6s。
6、药物撤离和家庭监护 当呼吸暂停缓解后，可考虑信用茶碱。若停药后呼吸暂停复发者应重新给予茶碱治疗，必要时可维持用药至妊娠后52周或出生后4周。
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引起呼吸暂停的常见原因
1、低氧血症
新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、肺炎、气胸、肺不张、动脉导管未闭和出生后早期贫血都可造成低氧血症。新生儿血液中氧气不足时，中枢神经系统因得不到充足的氧气，呼吸调节不够稳定，首先表现出呼吸增快，以后出现呼吸不规则。如果继续缺氧，则可能因呼吸抑制而出现呼吸暂停。
2、异常反射或反射增强
患儿中枢神经系统有产伤史者，也可能出现呼吸暂停。新生儿的咽后壁受到吃奶的刺激，面部神经受冷空气刺激或室内环境温度过高时，均可反射性地抑制呼吸中枢而出现呼吸暂停。
3、其他
体内代谢紊乱、新生儿有低血钙、低血糖、酸中毒、低血钠以及有败血症、硬肿症时都可出现呼吸暂停。治疗:首先是要想办法尽快恢复患儿呼吸。这里介绍一种非常简便有效，而且安全、可靠的急救方法:当母亲或保育人员发现患儿呼吸暂停时，可立即刺激新生儿的皮肤(如用手指弹击新生儿的足底)，使其哭闹，这样呼吸会迅速恢复。其次，家长要积极配合医生，寻找导致呼吸暂停的诱因，以便进行有效的处理:如果是缺氧引起的，可给氧吸人;室温太高引起的，应降低室温;败血症引起的，则应使用有效的抗生素;对经常发生呼吸暂停的新生儿，可给予口服氨茶碱，每千克体重每次2-3mg，每6小时1次，因氨茶碱能直接作用于呼吸、血管运动中枢，并兴奋心肌，故对呼吸暂停有效。必要时可肌内或静脉注射咖啡因，新生儿每千克体重每次5-10mg,假如发作频繁，经上述处理无效的，则应住院监护治疗。
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