新生儿听力筛查听力损失早发现早干预
20世纪90年代初，欧美国家率先开展了新生儿听力筛查；我国新生儿听力筛查开始于20世纪末，北京、山东、浙江等地首先开展，此后在全国逐渐推广，济南市妇幼保健院于2000年在山东率先开展。到目前已筛查新生儿149443名，接受全省17地市转诊2304名，确诊先天性听力损失897例，佩戴助听器87例；人工耳蜗4例，听力康复的语言训练41人。
新生儿听功能筛查，是使用高新技术，即诱发电位技术，瞬态诱发耳声发射和畸变产物耳声发射技术，在孩子出生24小时以后，对其进行听力测定，以达到早发现、早治疗、早干预的目的，使孩子听力得以改善，成为一个健康的人。实行两阶段筛查：出院前进行初筛，未通过者于28～42天进行复筛，仍未通过者转听力检测中心，对于有高危因素的新生儿，即使通过筛查仍应结合听性行为观察法，3年内每6个月随访一次。复筛阳性的患儿由听力检测机构进行听力学和耳鼻咽喉科的进一步检查，包括听觉脑干诱发电位、耳声发射、声阻抗、行为测听等项目。确诊听力损失之后还要进行医学和影像学评估，一般在6个月做出诊断。有高危因素的新生儿在随访中发现听力障碍应进行进一步诊断。
如果没有通过住院时的听力初筛，宝宝听力也不一定就有问题。导致您的宝宝初筛没有通过的原因可以是多方面的。也许您的宝宝由于分娩，使外耳道内存留较多羊水、血性物等以致外耳道受阻，中耳积液，耳蜗发育不好或处于病理状态；测试时不安静，环境及体内噪声等等。所以需要在生后1个月后进一步测试。
通过听力筛查提示在宝宝的外耳道记录到正常的耳声发射反应和/或听性脑干反应正常，说明其外周听觉器官功能正常。但在孩子发育过程中，听力会受到许多因素的影响，有些具有听力损失家族的儿童，反复发作的耳部炎症或自身严重疾病将导致儿童期听力损失，所以既是宝宝通过听力筛查，在以后的成长过程中，如果家长对宝宝的听力、言语-语言发育水平感到怀疑，就要及时找有关医生(听力学、耳鼻喉科或儿科)，以便进行听力学测试。在任何年龄段都能进行听力学测试。
由于遗传与变异的原因，如耳硬化症、Alport综合征等耳聋并非在一出生就表现出听力障碍，有可能表现为迟发性听力损失：出生时听力正常，以后随年龄增长听力逐渐下降。所以在新生儿1个月甚至2个月内进行的筛查仍不能发现全部具有进行性听力损失的患儿。必须动态检测，特别是对有以下情况的婴幼儿进行随诊：即使他们通过了新生儿期的听力筛查，仍需在3岁前每6个月接受一次听力学监测。
(1)家长对其子女的听力、语言发育表示疑虑者；(2)永久性听力损失家族史；(3)具有伴发听力损失综合征的特征者，或者咽鼓管功能异常者。(4)出生后患与感音神经性听力损失相关的感染，如细菌性脑膜炎；(5)孕母宫内感染如巨细胞病毒、疱疹、弓形体病、风疹、梅毒;(6)新生儿严重的高胆红素血症(需要进行换血治疗)或严重缺氧用过呼吸机治疗；(7)患有与进行性听力损失有关的综合征。(8)有神经退行性疾病：(9)颅脑外伤；(10)持续性或反复发作渗出性中耳炎超过3个月者。
对患有任何听力损失的婴幼儿，立刻开始干预是最佳策略：
1. 对病因对可纠正性听觉障碍进行相应的药物、手术治疗。
2.听力补偿或重建
(1)对永久性感音神经性听觉障碍患儿，应首选佩带助听器，一般可在6月龄开始验配并定期进行调试及评估，以达到助听器效果优化。
(2)人工耳蜗植入：对双侧重度或极重度感音神经性听力障碍患儿，应用助听器效果甚微或无明显效果，要进行人工耳蜗术前评估，考虑进行人工耳蜗植入。
3.听觉-言语训练。
4.社区-家庭康复指导。
新生儿眼病筛查让孩子拥有光明的未来
1999年，世界卫生组织(WHO)等6个国际防盲组织发起“视觉2020，为消灭可避免盲的全球行动，享有看的权利”行动，2000年始，美国、英国等相继开展新生儿眼病、婴幼儿视力筛查。2002年济南市妇幼保健院与北京同仁医院合作在国内率先开始了新生儿眼病筛查工作，到目前已筛查31492例，确诊新生儿先天性眼病296例。
在婴儿和学龄前儿童中，有视力问题的占5%～10%。在婴儿到7岁的儿童中，有斜视和弱视的占2%～5%。早期发现视力障碍，为有效的、花费较少的治疗提供最好的时机。同时婴儿和儿童视力系统发育不成熟，如果不能早期发现视力障碍并及时治疗，眼球将不能为大脑提供清晰的影像，而导致永久性的视力丧失。对新生儿进行眼病筛查，就是要早期发现，早期诊断早期治疗某些可以治疗的小儿眼病。
筛查步骤包括初筛，复筛，随访和干预三个部分：初筛时间为出生以后一周以内。具体包括1.外眼检查，2.对光刺激反应，3.红光反射，4.散瞳眼底检查等，初筛后诊断明确病例及时进行有效干预；对可疑病例、诊治病例、通过初筛不能确诊病例均择期进行针对性复查。对于有新生儿眼病高危因素(如：高浓度氧气吸入的低出生体重儿)者，即使当时检查没有明显阳性体征，也要积极进行随访并指导家长学会观察方法，以及时发现问题。对于复杂病例和需要手术治疗的患儿，需及时转入专业眼科治疗。
新生儿常见眼病或眼部异常，大体分为三类：1.先天性眼病或眼部畸形；2.新生儿眼病；3.眼部组织发育迟缓；所谓干预性眼病即是在视觉发育敏感期的顶峰1～3岁内，如不及早干预，可致盲或引发弱视的眼病。如早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、先天性青光眼、白内障、上睑下垂、斜视等眼病。对此类眼病必须早期发现、早期诊断、早期治疗和干预。而对那些对视力影响不大而暂时又无法治疗的一些先天性眼部畸形，则列为告知性眼病，通告家长，不急于干预。
筛查新生儿听力的重大意义
1993年美国国家卫生院建议所有新生儿应在出生后3个月内接受新生儿听力筛检，且最好是在出院前完成，针对未通过初步筛检者，则必须做进一步的“听性脑干反应检查”；紧接着，新生儿听力协会在1994年建议所有听障儿应在出生后3个月内被诊断出来，而且需在6个月大之前接受听能复健；如此才能避免延误正常的语言及身心发展。认识新生儿听力筛检你知道吗？人类的听力在出生时就已发展完全。它并不像视觉、运动、智力等发展是采取“渐进式”的模式；听力对宝宝的健康是相当重要的一环！因此，如果你太晚发现宝宝听觉障碍的问题，那么将会严重地影响到宝宝日后的语言、身心等发展！台北荣民总医院耳鼻喉部耳科主任萧安穗说：“目前根据美国1999小儿科医学会Policystatement及JointCommitteeonInfanthearing的建议，希望可将听障的辨认提早至出生后3个月内，以及复健治疗年龄提早至出生后6个月以内。因为早期听语复健对双侧性听障尤其重要，在欧美等先进国家，大多数医院已将新生儿听力筛检列入常规性检查之一。”萧安穗主任紧接着表示，新生儿先天性双侧重度感音性听障之发生率约为1/1000，如果加上中、轻度或单侧性听障，那么发生率将高达3/1000左右，这样的数字就医学观点来看，显示“先天性听障”则属常见疾病。且听力筛检应该算是筛检中最安全、最无副作用的检查，且检查时间相当快速、方便。所以家长们更不该忽略“听力筛检”对孩子的重要性。筛查新生儿听力的重大意义谁会是听障高危险群？常见的听障的高危险群包括：1.家族史有先天性或遗传性感音性听障。2.有子宫内感染之病史，如先天性梅毒等。3.高胆红素，超过或达到换血临界值。4.出生体重小于1,500公克之早产儿。5.曾得过细菌性脑膜炎或脑炎。6.颅、颜面畸形者。7.周产儿时期或新生儿时期有严重缺氧病史，如持续性胎儿肺高压循环、生产窒息。8.使用潜在性耳毒性药物超过5天。9.插气管内管超过10天。不过，萧安穗主任却表示，面对疑似听障高危险群患者，医师、家长很容易去警觉、提早发现宝宝的问题，但是面对非听障高危险群者，尤其是只有轻、中度的听觉障碍，此时，唯有透过“听力筛检”的方式察觉，否则极有可能不是那么容易发现。常见新生儿听力筛检方法1.变频耳声传射检查（OAE）医生说：“这属于一般性检查，其检查方式为将一耳塞入适当的小耳塞，然后给予刺激，这时检验者会记录其结果，得知结果以后，会再重复上述动作于另一耳，并记录。”第一次筛检若未能顺利通过者，则尽量找时间，予以2次以上之多重筛检，直至婴儿出院之时。原则上会尽量筛检3次以上之耳声传射均未过关者（至少测试2次以上），才予以转介门诊追踪。2.自动听性脑干反应检查（AABR）由于AABR较不会受新生儿外耳道胎脂之影响，故伪阳性会较低；不过由于其机器费用较高，所以不见得所有的医院都有此仪器。避免噪音伤害你的听力对于年龄更小的幼儿，家长应采取适当的措施，尽可能的协助他们并且保护他们的听力，只要积极采取各项听力保健措施，噪音就无法对听力造成伤害，孩童也才能够充分运用听觉管道做各类学习活动。筛查新生儿听力的重大意义早期发现早期治疗听觉对以后语言的发展相当重要，罹患听觉障碍的患者若能越早复健，对于日后的语言发展能力将会越好，经过早期的治疗，或许以后也不一定得要到聋哑学校上课，也能够回归正常的班级上课。此外，医师会建议如果宝宝的听力出现问题时，医师会希望他能在6个月大左右时就能 行矫正，但是由于这年龄的宝宝还太小，所以极可能会出现配戴上的问题，因此，在临床上会建议他至少应在1岁左右前进行矫治。此外，助听器也应每1～2年更换一次，且听力检查也应每年进行评估。最后，也许我们会觉得只要500元就能新生儿听力筛检是很合理的，但是对于某些人而言，却是一个负担，因此，如果政府能够补填“新生儿听力筛检”这部分，将所有的新生儿都能列入这项检查，那么对于家长、孩子而言将会是很一项很好的福祉。（兼职编辑：许纯纯）
新生儿需要做两病筛查吗，新生儿两病筛查有什么意义
我30岁的时候终于生下了第一个宝宝，全家都很开心，医生让我们尽快带宝宝去做新生儿两病筛查，请问新生儿两病筛查指什么呢？新生儿两病筛查有什么意义？
杭州市红十字会医院儿科主治医师黄文渊回复：你好，新生儿都是需要做两病筛查的，这个肯定不能避免。两病筛查主要是指先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症，新生儿甲状腺功能低下多属于先天性疾病，是新生儿先天性疾病筛查的主要病种之一，这个是可以治愈的。建议尽快带孩子去医院做两病筛查，以防万一。就算出现了甲状腺功能低下的问题，也是可以治愈的，主要是给予外源性补充甲状腺激素，不会影响智力发育，但需要终身服用药物，保证生长发育所需。新生儿一般都建议做一下两病筛查。
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