重视新生儿听力筛查，早发现早治疗
专家：重视听力筛查，早发现早治疗
“我国新生儿听力障碍的发病率为千分之三左右。”耳鼻喉专家表示，听力障碍不仅会影响听觉，久而久之还会形成沟通障碍，甚至影响孩子的心理发育。呼吁家长们从小就要注重儿童听力筛查，关注孩子听力情况，做到早发现早治疗。
案例
姐妹先后被查出听力障碍
东莞的欣怡小朋友出生8个月时，被诊断为“双耳重度或极重度感音神经性聋”。担心听力障碍会影响孩子的正常生活，欣怡1岁多时，家里想尽办法为她做了人工耳蜗，并于两岁半开始在东莞渝康聋儿康复中心进行康复，让听力障碍严重的欣怡得以像正常的小朋友一样生活、正常上小学。然而，不幸的是，4年前家里失窃，孩子的言语处理器也一并被盗。在了解欣怡的情况后，澳科利耳公司为其捐赠了人工耳蜗。
正当家人为孩子得到救助感到高兴时，却再度不幸地发现，欣怡的妹妹也患上极重度的听力障碍。就诊医生表示，跟多数的神经性耳聋一样，两姐妹的耳聋可能是先天性的也可能是遗传性的，无法确定确切的原因。唯一的办法还是做人工耳蜗植入术，昂贵的治疗费用再度对整个家庭带来巨大压力。
危害
听力障碍影响语言沟通、易带来心理问题
“听力障碍有的是渐进性的，有的是稳定性的。”中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科主任郑亿庆在接受新快报记者采访时表示，有的听力损伤是稳定的，例如极重度的感音神经性耳聋几乎是不可逆的。而有的听力障碍一开始的程度不严重，如果不加以重视或治疗，听力障碍就会逐渐加重。
“无论是渐进性的听力障碍，还是稳定性的听力障碍，都必须做到早发现早治疗。”郑亿庆说，听力损伤会对孩子形成终身的影响。学习语言需要依靠听力，所以，听力障碍首先会影响孩子的沟通交流能力。如果孩子一出生就为重度或极重度的听力障碍，无法学习到语言，就有可能发展为聋哑。即使孩子小时候是轻度听力障碍，也容易影响孩子的学习能力和精神集中力。另外，听力障碍会导致孩子不愿与人交流，久而久之易引起心理障碍。因此，郑亿庆提醒，家长一定要从小关注儿童听力，及时做听力筛查。
治疗
中度可戴助听器，重度以上只能植入人工耳蜗
儿童听力障碍主要有三种：传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋。传导性耳聋是外耳道、鼓膜损伤导致的听力障碍，中耳炎、发育畸形等均有可能引发疾病。目前，通过手术方式，可以重建听力。
“神经性耳聋相对比较麻烦。”郑亿庆说，儿童神经性耳聋的原因可能有先天性、遗传性、药物性、噪音性和突发性等。然而，新生儿听力障碍重，有一半左右的神经性耳聋是原因不明的。难以预防，只能做到尽快治疗。
郑亿庆表示，轻度的神经性耳聋如果不影响生活，可以不用治疗；中度神经性耳聋则需要佩戴助听器；重度和极重度的神经性耳聋，只能靠人工耳蜗植入术来重建听力。据澳科利耳公司技术人员吴晨炯介绍，人工耳蜗分为两部分，一部分是手术植入体内的电极，另一部分是体外的言语处理器。言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经，来恢复或重建聋人的听觉功能。
Tips
注重新生儿听力筛查，早发现早治疗
如何预防、及早发现儿童听力障碍呢？郑亿庆表示，有家族史的人在怀孕前可做基因筛查；孕妇怀孕期间要谨慎用药、避免病毒感染，避免胎儿期造成听力 伤。
据了解，目前我国已普及听力筛查，新生儿出生3天会做听力筛查，如果发现有问题，则需要在3个月后再做进一步检查。这项政策可以帮助更早地发现疾病。
还有一些听力障碍是渐进性、在生活过程中形成的，因此，即使孩子出生时听力正常，家长也要留意孩子在成长过程中是否存在听力差、精神不集中等问题，做到早发现、早治疗。
莫轻视新生儿听力筛查
目前我国新生儿先天性听力障碍在新生儿中约占0.1%―0.3%左右，我国每年有2000万新生儿出生，这就意味着每年有2―6万严重听力损伤儿出生，其致残比例超过任何常见的先天致残病。正常的听力是进行语言学习的前提，听力正常的婴幼儿一般在4―9月，最迟不超过11月呀呀学语，这是语言发育的重要阶段性标志。而严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环境，在语言发育最重要和关键的2-3岁内不能建立正常的语言学习，最终重者导致聋哑，轻者导致语言和言语障碍、社会适应能力低下、注意力缺陷和学习困难等心理行为问题。如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听力障碍的儿童，可使用助听器等人工方式帮助其建立必要的语言刺激环境，则可使语言发育不受或少受损害。由此可见，早期发现听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举足轻重的作用。莫轻视新生儿听力筛查先天性听力障碍儿生后没有明显异常表现，通过常规体检和父母识别几乎不能在第一年内发现听力障碍患儿。唯有新生儿听力筛查才是早期发现听力障碍的有效方法。目前我国常用新生儿听力筛查的方法主要有：（1）行为观察法：行为观察法是测试新生儿对声刺激“有”或“无”反应。行为测试只能大致评估被测婴儿的听力状况，不能对听力损伤程度做出准确的定性、定量分析。（2）耳声发射法（OAE）：耳声发射是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。先天性耳聋大多数是由于耳蜗外毛细胞异常引起的，OAE可以用来进行新生儿听力筛选。能客观、准确、无损地了解耳蜗功能状态。（3）脑干听觉诱发电位法（BAEP）：听觉感受器在接受外界刺激声后，中枢神经可以产生与外界刺激声相关的生物电变化，这种电活动可以从脑电背景活动中提取并记录出来，称为听觉诱发电位。BAEP根据各波绝对潜伏期及波间参量，对听神经系统发育成熟状况和听力损失程度进行评估。对于新生儿和其他难以测试的儿童听敏度损伤，BAEP常常是唯一行之有效的测试技术，它不仅可以定性而且可以定量的了解听力受损的情况。鉴于听力筛查的重要性，我们建议正常产房和监护室的所有新生儿都应在出院前接受听力筛查，所有未通过复筛的小儿，在三个月内开始相应的医学和听力学评价，6个月内接受干预，并进行跟踪和随访。(兼职编辑：许纯纯)
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