早产儿脑瘫五大方面促改善

早产儿脑瘫是指受胎到新生儿或婴儿期发病的、非进行性的脑损伤所导致的综合症。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常有不同程度的智能障碍、视觉、听觉、语言、行为、情感、心理等障碍。

早产儿脑瘫日常调理的最终目的是使早产儿脑瘫患儿的各项生存功能得到最大限度的恢复或代偿,重建部分肢体功能,降低其残障程度,改善生存质量;以解除或减少家人及社会负担。早产儿脑瘫要想做好日常护理,需要注意以下几点护理原则:

早产儿脑瘫要想做好日常护理,需要注意其护理原则

室内环境:室内保持空气新鲜,阳光充足,通风良好,温度适宜。定期用紫外线照射消毒,地面经常用消毒液拖檫,保证儿童脑瘫患儿室内的清洁卫生。

饮食护理:需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练,在喂食时,切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出,以防损伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于中线位,患儿头后仰进食可致异物吸入。要让患儿学习进食动作,尽早脱离他人喂食的境地。如患儿进食的热量无法保证,可进行鼻饲。

皮肤护理:病情严重和不能保持坐位的脑瘫患儿往往长时间卧床,侧卧位适合各种脑瘫患儿,护理人员常帮助患儿翻身,白天尽量减少卧床时间。及时清理大小便,保持皮肤清洁,防止褥疮发生或继发其他感染。

清洁卫生:搞好脑瘫患儿的清洁卫生,定期洗浴,并及时更换衣服、床单、被褥等。脑瘫日常护理对清洁要求格外严格,家长们不容忽视。

功能训练:瘫痪患儿大脑病损是静止的,但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如不早期进行恰当治疗,异常姿势和运动模式会固定下来,同时还会造成肌腱挛缩,骨、关节畸形,进而加重了智力障碍。婴幼儿脑组织可塑性大、代偿能力强,若康复治疗措施恰当,可获最佳效果。对瘫痪的肢体应保持功能位,并进行被动或主动运动,促进肌肉、关节活动和改善肌张力。还可配合推拿、按摩、针刺及理疗。严重肢体畸形者5岁后可考虑手术矫形。对伴有语言障碍的患儿,应按正常儿童语言发育的规律进行训练,尤其0~6岁是学习语言的关键期,平时要给患儿丰富的语言刺激,鼓励患儿发声、矫正发声异常,并持之以恒地进行语言训练,以增强患儿对社会生活的适应势力。

注意安全:早产儿脑瘫患儿因发育迟缓,各种动作的发育均迟于同期的健康孩子,行动不便。故应有专人守护。注意安全,以免造成意外伤害。

小编总结:早产儿脑瘫会导致宝宝的智力下降,发育迟缓,因此,妈妈们在护理他们的时候需要更加的专注和细心。

6大信号警惕脑瘫半数脑瘫儿皆因早产

受访专家:广东省妇幼保健院康复科主任常燕群教授

“眼睛紧闭、脑袋像拳头那么小、手掌大约只有大拇指头的一半大,能清晰看见皮肤下的血管……”这就是早产儿的模样。随着生活节奏的日益加快,工作生存压力不断增大,越来越多的宝宝“提前”来到了人间,我国早产儿的数量逐年增加。据国内一项权威数据显示,早产儿的数量在五年内翻了近一倍。尽管医学技术水平的提高使得早产儿的存活率大大提高,然而顺利存活下来的早产宝宝,其发育其是神经发育以及远期的生存质量,仍然无法保障。

广东省妇幼保健康复科主任常燕群在接受家庭医生采时指出,近年早产儿的增多与许多因素有关,其中包括环境污染的加重、高龄产妇增多以及试管婴儿的使用等,另外不少孕产妇在孕期工作压力增大,精神紧张,也是导致胎儿提前出生的重要因素之一。

广东省妇幼保健康复科主任常燕群

半数脑瘫儿是早产宝宝

我国的脑瘫患儿每年以4.6万的速度递增,其中大约半数小儿脑瘫是由早产引起的。由于早产儿脑部发育不成熟,特别是大脑、呼吸功能发育不完善,很容易发生呼吸暂停、窒息、脑缺氧、脑出血、核黄疸等引起脑的严重损害,特别是体重小的早产儿,其脑瘫的发生几率更高。

早产儿患脑瘫的几率如此高,但绝大多数的家长并没有意识到其对宝宝日后生活带来的严重危害,从而错过了最佳的治疗时机。广东省妇幼保健院康复科主任常燕群教授指出,现实情况是,顺利存活的早产儿有相当一部分存在神经功能发育不良,心肺功能弱的情况。特别是神经功能的发育,然而只有极少数的父母能做到有意识地关注。

因此,家有早产儿,父母更应该提高警惕,密切关注孩子的生长发育情况。一般来说,早产儿的父母除了对孩子的喂养要特殊、细致外,还要关注其运动机能,做好预防脑瘫的训练,适当地运动训练能让早产宝宝更健康。广东省妇幼保健院康复科主任常燕群指出,3岁前是治疗早产儿脑瘫最佳的治疗时机,一般而言从新生儿期就应该开始进行脑瘫儿的干预。然而遗憾的是,在门诊中经常会看到一些发育迟缓的孩子没有经过早期干预和诊断从而延误的治疗最佳时期。

六大信号需警惕早产儿脑瘫

在新生儿期,脑瘫一般没有明显症状,不容易被新手父母发现,但如果你的宝宝是早产儿,留意观察也可发现一些迹象。常燕群主任告诉父母,“能不能抬头、翻身、坐、正常的吃奶,对周遭事物做出反应以及有无特别哭闹,这六项可以作为观察孩子是否有神经元功能风险的六大信号。”

信号一:吃得少。吞咽能力差,吃奶时间长。

信号二:易哭闹或过于安静。特别长时间的哭闹,或是特别的“乖”,不吵、不闹。

信号三:不理人。如不能对家长的逗乐及活动着的物体做出反应。

信号四:抬头能力。3个月时俯卧位不能抬头、头颈软,不能竖直。

信号五:翻身能力。仰卧位时很少踢腿或交替的蹬踢动作,不能翻身。

信号六:坐。6个月时不会坐,不能抬头,上肢僵硬,将其推向坐位时,头后仰或背向后伸

若宝宝出现以上6种早期信号,家长要密切观察留意宝宝的情况,及时送宝宝到医院康复科诊治,以免耽误病情,错过最佳治疗时期:

及时诊治三分之一的脑瘫患儿可过上正常生活

“小儿脑瘫除了早发现以外,尽早进行有效的治疗也非常关键。”常燕群主任指出,尽管脑瘫不是一个可治愈性的疾病,但是研究表明,越早进行干预和康复治疗的脑瘫患 ,三分之一轻度脑瘫儿能够过上正常人生活,一些病情较为严重的经过早期干预也可达到生活自理。他提醒,本着越早发现越能有效治疗的原则,28周之前出生的脑瘫患儿都需要高度重视,定时复检,最好是能做到每一个月一次,至少坚持到患儿满3周岁,能到6岁为最佳。

以03年接触的个案为例,脑瘫儿周周(化名)接受治疗之前,情况较差,并有先天性长短脚、盆骨畸形等情况,在两周岁左右开始接受正规治疗并坚持两年多的认真训练,现已经基本过上了正常儿童的生活。

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小儿脑瘫贵在及早发现半岁内是治疗关键期

早产儿护理从五方面入手

早产儿是一个极其脆弱的群体,医务人员为其提供良好的医疗护理,对提高早产儿存活率及日后的生活质量有着重要意义。

1、加强环境管理

保持适宜的环境温度:由于早产儿体温调节中枢发育不成熟,皮下脂肪少,体表面积相对较大,产热不足,散热增加,导致早产儿体温易随环境温度变化而变化。适中的环境温度能使早产儿维持理想的体温,早产儿室的温度一般应保持在24℃~26℃,相对湿度在55%~65%,并应根据早产儿的体重、成熟度及病情,给予不同的保暖措施。早产儿的中性温度(是指能保持早产儿正常体温,而新陈代谢率最低、耗氧量最少的一种最适宜的环境温度)一般在32℃~36℃之间,体重越轻者,周围环境应越接近早产儿体温。因此,早产儿往往需要置于暖箱中保暖,体重11~15g者,箱温应在32℃~34℃;体重〈1g者,箱温应在34℃~36℃。

减少噪音的刺激:噪音对早产儿正在发育中的大脑有很多副作用,可引起呼吸暂停,心动过缓,心率、呼吸、血压、血氧饱和度的急剧波动,还可带来长期的后遗症,如听力缺失和注意力缺陷多动症等。国外调查资料显示,在NICU中声音的水平在5~9分贝,最高可达12分贝,远远超过1994年美国环保署(EPA)推荐的白天45分贝,晚上35分贝的指数。因此,护理人员应尽力营造一个安静的环境,如说话轻柔,尤其在靠近早产儿时要降低音量,最好不在早产儿暖箱或床旁说话;走动轻柔、避免穿响底鞋;监护仪及电话声音设定于最小音量,及时回应监护仪的报警;不要用力摔碰暖箱门,避免敲击暖箱等。

减少光线的刺激:光线对早产儿脑部发育有很大影响,光线刺激可使早产儿视网膜病变发生率增高,生长发育缓慢,持续性照明能致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺。然而,大多数新生儿病房都采用持续的、高强度荧光照明。因此,必须采取措施,减少光线对早产儿的刺激,如拉上窗帘以避免太阳光照射,降低室内光线,暖箱上使用遮光罩,营造一个类似子宫内的幽暗环境。24小时内至少应保证1小时的昏暗照明,以保证宝宝的睡眠。

减少疼痛的刺激:痛对新生儿,尤其是接受大量致痛性操作的早产儿和危重儿,可造成一系列的近期和远期不良影响,应引起临床重视,并给予相应的干预措施,包括:护理时尽量减少操作;在执行侵入性治疗如打针、抽血或吸痰的操作时,应给予肢体支持(一手握住婴儿的双膝将双腿靠近躯体,另一手掌轻压上肢使其靠近前胸)使其形成屈曲体位;尽量减少对肢体的捆绑;在去除胶布、电极等粘贴物时应使用去除剂以减轻不适感;抚触、非营养性吸吮(安慰奶嘴)也能减轻疼痛感;必要时使用止痛剂。

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