宝宝患ABO溶血症该怎样治疗

一般情况下AB0血型溶血症状很轻,婴儿出生后大多不需要特殊治疗,只要及时进行蓝光照射和药物治疗,婴儿病情都可以缓解,即使是严重的溶血若及时进行换血,绝大多数宝宝也都能转危为安。新生儿溶血症治疗主要控制或减少溶血的程度、降低血中胆红素含量、纠正贫血等。育儿知识专家指出,具体治疗方法可以很多,但总的来说不外乎药物治疗、蓝光治疗、换血治疗。

药物治疗

如果新生儿黄疸明确是由于溶血症所致,可以使用一些抑制母亲血型抗体作用的药物,如免疫球蛋白;而应用白蛋白可以结合胆红素,阻止其进入大脑中,以减少发生胆红素脑病的机会等。

蓝光治疗

胆红素能吸收光,在光和氧的作用下,脂溶性的胆红素氧化成为一种水溶性的产物,能从胆汁或尿液排出体外。

方法是:让婴儿裸体睡于蓝光箱中央,光源距婴儿体表50cm,两眼及外生殖器用黑眼罩或黑布遮盖。箱周温度应保持在30-32℃,每小时测肛温1次,使体温保持在36.5℃-37.2℃之间。光照时间根据病因、病情轻重和血清胆红素的程度来定,可连续照射24--72小时。

换血治疗

当所有这些方法都未能奏效,或者说当宝宝血中胆红素浓度达到某一个水平时,胆红素就可能进入脑中形成胆红素脑病,也称之为核黄疸。这时最有效的办法就是换血了,特殊成分混合的血缓慢、小量多次地与婴儿的血进行置换,换出孩子体内过多的胆红素及抗体,使胆红素水平降下来,胆红素脑病的发生机会也就随之减少了。一般经一次换血后病情多能得到有效控制,尽管这个过程也要冒一些风险,但能挽救婴儿生命,减少胆红素脑病的发生。

宝宝患有溶血症的2治疗常识点

一、新生儿溶血症定义

新生儿溶血症,是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血,使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏,出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其它多种临床表现的疾病。在我国以ABO血型不合者占多数,Rh血型不合者较少,其他如MN、Kell血型系统等少见。同时也可以说是母胎血型不合所致的溶血。胎儿从父方遗传所获血型抗原(如Rh和ABO血型抗原)为母方所缺乏,分娩过程中该胎儿血型抗原进入母体,使母体产生抗该血型抗原的抗体(IgG类),再次妊娠时后者可通过胎盘进入胎儿血循环而引起溶血。

新生儿溶血病的临床表现轻重不一,取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素。Rh溶血病临床表现较为严重,进展快,而ABO溶血病的临床表现多数较轻。Rh溶血病一般不发生在第一胎,而ABO溶血病可发生在第一胎。

二、临床表现

胎儿水肿

严重者表现为胎儿水肿,主要发生在Rh溶血病,在胎儿期有大量红细胞破坏,患儿全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。胎盘也明显水肿,胎盘重量与新生儿体重之比可达1∶(3~4),严重者可发生死胎。胎儿水肿的原因与严重贫血所致的心力衰竭、肝功能障碍所致的低蛋白血症和继发于组织缺氧的毛细血管通透性增高等因素有关。

黄疸

溶血病患儿黄疸出现早,一般在生后24h内出现黄疸,并很快发展,血清胆红素以未结合胆红素为主。但也有少数患儿在病程恢复期结合胆红素明显升高,出现胆汁黏稠综合征。部分ABO溶血病黄疸较轻,与生理性黄疸相似。

贫血

溶血病患儿有不同程度的贫血,以Rh溶血病较为明显。如血型抗体持续存在可导致溶血继续发生,患儿在生后3~5周发生明显贫血(Hb<80g/L),称晚期贫血,多见于未换血者和已接受换血的早产儿中。

肝、脾肿大

严重病例因髓外造血,出现肝、脾肿大。

胆红素脑病

新生儿溶血病可发生胆红素脑病,足月儿胆红素超过18mg/dl,早产儿胆红素超过12~15mg/dl就要警惕发生胆红素脑病。开始表现为神萎、吸吮反射和拥抱反射减弱、肌张力低下,历时半天到1天,如病情进展,出现发热、两眼凝视、肌张力增高、抽搐、角弓反张等,可因呼吸衰竭或肺出血死亡。

“溶血症往往发生在怀孕初期发生过先兆流产或者怀第二胎的妈妈身上。如果以前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的女性打算再要孩子的时候,应该和丈夫提前进行ABO、Rh血型检查,检测体内的抗A、抗B抗体情况。这种检测可以在大型的综合医院或是大型的血库进行。”张大夫再三强调,属于高危情况的女性怀孕后,应该定期检测血清抗体数量的多少。如果有必要,医生会进行孕期干预。如果第一胎Rh血型不合的妈妈,在生育第二胎之前可注射药物抵抗体内的游离抗体,避免溶血症的发生。

按现代医学的发展,新生儿溶血症是可以治疗的。只要做到早期诊断,早期治疗,大多数患儿是可以治好的。具体治疗方法可以很多,但总的来说不外乎以下三种:药物治疗、蓝光治疗、换血治疗。

“如果新生儿黄疸明确是由于溶血病所致,可以使用一些抑制母亲血型抗体作用的药物,以减少发生胆红素脑病的机会等。”张大夫说,如果胆红素处于脂溶性状态时很容易进入大脑,当处于水溶性状态时可经尿排出,通过蓝光治疗,使胆红素化学结构发生改变,利于其随尿排出体外。

“当所有这些方法都未能奏效,或者说 宝宝血中胆红素水平达到某一个高度时,胆红素就可能进入脑中形成胆红素脑病,也称之为核黄疸。这时最有效的办法就是换血了。”张大夫解释说,健康人的血有步骤地、反复分次地与小婴儿的血进行置换,使宝宝血中的胆红素水平降下来,胆红素脑病的发生机会也就随之减轻了。“一般经一次换血后病情就能得到有效的控制,尽管这个过程也要冒一些风险,但其治疗意义却十分明显。”

宝宝患异位性皮肤炎该怎样治疗?

*诱发因子

异位性皮肤炎的病发与先天遗传的体质有关,且常在有气喘等过敏病史的家族发生。具有异位性体质的宝宝会对许多过敏原,如:食物、花粉、动物毛发等产生阳性反应;此外,天气、湿度的改变也是诱发的原因之一。

*常见症状

1、皮肤干燥搔痒,出现红斑、丘疹、脱屑等症状。

2、1岁以前好发于脸颊、躯干、四肢伸侧等部位,1岁以后则多发于四肢屈侧为多。

*治疗照护

治疗方式为使用类固醇药膏来达到减轻症状的目的,或者以口服抗组胺止痒,避免宝宝越抓越痒、越痒越抓,造成病情加重、恶性循环。此外,类固醇药膏的效果不尽相同,妈咪们应听从医生指示,依据宝宝症状的轻重缓急做调整使用。

*预防方式:

妈妈网育儿专家表示,异位性体质宝宝平日首重肌肤的保湿工作,清洁上可挑选油性的沐浴乳帮宝宝洗澡,以达到保湿的作用,但要避免具有皂类成分的清洁剂,以免造成皮肤水分流失,使症状更为严重。此外,穿著应以舒适宽松为主,包得过紧,容易造成宝宝肌肤不透气,导致闷热搔痒的状况。

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