新生儿青紫应该做哪些检查?
采动脉血做血气,如PaO2在5.3kPa(40mmHg)以下,可确定为青紫。一般吸入纯氧后如PaO2升至33.25kPa(250mmHg)以上,可除外任何原因引起的右至左分流。
胎盘血管畸形时,一胎儿的血液红细胞及血红蛋白过高,另一胎儿有明显贫血。
高铁血红蛋白血症时,高铁血红蛋白浓度≥15g/L(1.5g/dl)时,血呈深棕色,皮肤及黏膜出现青紫。
1、X线胸片以明确有无心肺疾病,如先天性心脏病、先天性食管闭锁(伴气管瘘)、先天性横膈疝、膈神经损伤、新生儿气胸、新生儿肺不张、新生儿肺炎等均有相应X线表现特点。
2、其他根据病情选择B超、心电图、CT等,如疑为新生儿颅内出血可做颅脑CT检查,以明确诊断。
新生儿血小板减少性紫癜应该做哪些检查?
1.外周血血小板计数<100×109/L(10万/mm3)为血小板减少,也有人认为小于150×109/L(15万/mm3)便属不正常。血小板减少轻重不一,同族免疫性血小板减少性紫癜,婴儿出生时血小板计数常小于30×109/L(3万/mm3),甚至小于10×109/L(1万/mm3)。出生后感染性血小板减少性紫癜患儿,有感染性血象,白细胞计数明显增高。先天性巨核细胞增生不良患儿约半数有白血病样反应,白细胞数超过40×109/L(4万/mm3)。
2.脐血可发现血小板亦减少。
3.骨髓免疫性血小板减少时骨髓巨核细胞数正常,而中毒性者由于骨髓受到损害巨核细胞数减少。遗传性血小板减少性紫癜,骨髓细胞正常或增多,能产生血小板,但血小板超微结构严重紊乱。先天性巨核细胞增生不良患儿,骨髓穿刺检查巨核细胞可见减少或缺如。
4.抗体检测
(1)抗血小板抗体:血清中抗血小板抗体检测,药物所致血小板减少可用以下方法进行检查:
①将患儿血清(含抗体)、相应药物及患儿血小板相加,可见血小板凝集或溶解。
②血块收缩抑制试验,即患儿血清加相应药物可抑制血型相合的血块收缩,阳性说明患儿血清中存在抗血小板抗体。
(2)同族免疫性血小板减少性紫癜,补体结合试验,婴儿血中的血小板抗体与父亲的血小板发生免疫反应,但不能与母亲血小板起反应。
(3)IgG、IgM检测:当孕母感染弓形体、梅毒、巨细胞病毒、风疹、疱疹病毒等,血中可检测到相应抗体。
5.Coombs试验一般阴性,感染性血小板减少性紫癜Coombs试验可阳性,新生儿溶血病并有血小板减少患儿,Coombs试验阳性。
6.染色体检查有先天性畸形如小头畸形、13-三体或18-三体综合征等表现时,可查染色体明确诊断。
1.X线检查
(1)骨骼X线检查:先天性巨核细胞增生不良患婴常有明显的骨骼畸形,以缺少桡骨最为突出,亦可有其他肢体异常如短肢畸形,臂、腿缺如、尺骨缺如等。
(2)X线胸片检查:先天性巨核细胞增生不良患婴1/3有先天性心脏病。
2.B超可有肝脾肿大、颅内出血等表现。
3.CT检查可明确颅内出血的位置、程度,判断预后。
新生儿肺炎应该做哪些检查?
【实验室检查】
1.血象周围血白细胞可<5×109/L或>20×109/L,也可在正常范围。2.荧光抗体和血清抗体检查IgG、IgM增高,脐血IgM>200~300mg/L,或特异性IgM增高对宫内感染诊断有意义。
3.病原学诊断应依据鼻咽部分泌物细菌培养、病毒分离、进行诊断。生后立即进行胃液涂片查找白细胞与抗原,或取血样、咽部分泌物、气管分泌物等进行涂片、培养、对流免疫电泳等检测,有助于病原学诊断。
【辅助检查】
X线胸片检查所见及意义:
1.间质性肺炎宫内病毒感染者,X线胸片表现为间质性肺炎改变。
2.支气管肺炎通过羊水感染者,X线胸片可见两侧肺纹理增粗,多显示支气管肺炎改变。出生后感染性肺炎X线胸片常显示弥漫性、深浅不一的模糊影,也可表现为两肺广泛点状或大小不一的浸润影。偶见大叶实变影。
3.并发症常见肺气肿,胎粪吸入者往往有明显阻塞性肺气肿、肺不张和两肺不规则斑片或粗大结节阴影。金黄色葡萄球菌感染者常伴脓胸、脓气胸或肺大疱。
新生儿休克应该做哪些检查?
1.血气分析首先出现代谢性酸中毒,常与休克呈正相关。由于周围循环灌注不良,休克患儿的实际动脉氧分压高于动脉化的末梢血的氧分压及经皮测得的氧分压,休克越重,差距越大。如休克患儿无肺部病变,则二氧化碳分压不升高,如二氧化碳分压升高,同时伴氧分压降低,则应考虑有休克肺的可能。值为0.392~0.696kPa(4~7.1cmH2O)。心源性及感染性休克中心静脉压升高。低血容量休克,中心静脉压降低。示代谢性酸中毒。pH<7.0为严重休克,pH<6.8示预后不良。
2.DIC的检查血小板计数低于100×109/L时应做DIC筛查。中度以上休克应做DIC的有关检查。3.血清电解质检查休克时组织缺氧,细胞膜钠泵功能受损,通透性增加,致Na进入细胞内,引起低钠血症,补充碱性药物后又易致低钾血症,故应及时检查血清电解质。
4.其他实验室检查应做肝、肾功能检查;有惊厥者应测定血糖、血钙、血镁等。
1.胸片检查观察心脏大小、肺水肿、肺部原发病变,晚期可出现肺出血。
2.心电图、超声心动图检查用于心律失常、心功能判断。
3.中心静脉压(CVP检查)可区别休克的种类,心源性休克CVP增高,低血容量性休克CVP降低,感染性休克CVP正常或稍高。
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