关于巨细胞病毒你了解吗？巨细胞病毒（简称CMV）对全世界人群不管你是富有还是贫穷都能感染的一种疾病。大多数人（包括妈妈）感染后没有什么症状，但是对于免疫机制发育不成熟的胎儿和新生儿，包括先天免疫缺陷、器官移植以及艾滋病患者则可发生危及生命的病变。目前对于CMV研究一直是国际医学界关注的热点。
巨细胞病毒（简称CMV）对全世界人群不管你是富有还是贫穷都能感染的一种疾病
一位妈妈给我发了一个帖子谈到母乳巨细胞病毒阳性可否母乳喂养，我告诉她这种情况应该断母乳。于是在微博上引起了一片争论声，不乏有人吐槽，说了一些出言不逊的话，让我感到很伤心、甚至产生了不想在微博上再帮助家长解决一些育儿问题了。不同观点可以争论，但是不能侮辱或者骂人和无中生有造谣。我在全国巡讲发现这么多的妈妈需要帮助，确实不忍心离开她们，虽然我是做的是公益，但是我也希望获得大家的理解和尊重，做人要有起码的原则，奉劝出言不逊的人，人在做天在看，给自己的孩子做个好榜样吧！
也有一些人对此问题感到茫然，因为不明白巨细胞病毒感染是怎么一回事，对于胎儿和新生儿究竟有什么影响。因此有必要在这里与大家再次交流：
巨细胞病毒（简称CMV）对全世界人群不管你是富有还是贫穷都能感染的一种疾病。大多数人（包括妈妈）感染后没有什么症状，但是对于免疫机制发育不成熟的胎儿和新生儿，包括先天免疫缺陷、器官移植以及艾滋病患者则可发生危及生命的病变。目前对于CMV研究一直是国际医学界关注的热点。
CMV感染是CMV侵入人体，在人体细胞内繁殖，造成组织病变。病变不但可以侵犯人的脑实质、消化系统、呼吸系统，包括肾上腺、生殖系统，怀孕的妈妈巨细胞病毒还能侵犯胎盘以及胎儿。对于小儿来说CMV最容易使肝脏受累，造成肝细胞坏死。严重者危及生命。
CMV传染途径：
主要是母婴传播：1，宫内传播。宫内感染可以发生在怀孕的各个阶段，所以我国产科建议育龄妇女在准备怀孕前最好做CMV检查，如果处于感染阶段就要治疗后再怀孕。如果已经怀孕建议大约在孕21周左右做TORCH筛查。2，经过产道筛查：新生儿在娩出时吸入了被CMV污染的母亲宫颈、阴道分泌物而感染。3，母乳传播：专家的科学研究证实母乳传播存在。
其次是水平传播，即家庭内传播、集体机构如托儿所，幼儿园等通过玩具和环境相互传播、医源性传播，CMV通过输血、血制品以及器官和骨髓移植传播。
临床表现：
1，无症状感染。成人感染后没有任何症状，但是小儿感染后病毒终身存在体内，一旦小儿患其它疾病，CMV可以活跃起来。
2，有症状感染：中枢神经系统感染可以造成脑膜脑炎、小脑畸形、颅内钙化、脑积水、脑瘫、视神经萎缩、智能或体格发育障碍，癫痫发生。
3，耳聋
4，肝炎，婴儿时期感染CMV，尤其是先天性和围产期感染对于婴儿来说常常累计肝脏，发生四种肝炎：①亚临床型肝炎。孩子可能没有症状，也没有肝功能损伤，但是常常伴有肝硬变或者脾肿大。②无黄疸肝炎可以出现肝炎的症状，肝功能异常伴有食欲减退，呕吐、腹泻。③黄疸型肝炎。出现不同程度的黄疸，同时具有无黄疸肝炎的所有症状。④急性淤胆型。症状重，黄疸较深，出现类似肝内胆汁淤积的表现。
对于CMV感染目前行之有效的治疗方法不多，都不能彻底消灭病毒而治愈
5，还包括体内其它各系统的感染。这里就不一一再述。
治疗：对于CMV感染目前 之有效的治疗方法不多，都不能彻底消灭病毒而治愈。所以预防是关键。
本文参考《诸福棠使用儿科学》第7版，《实用新生儿学》第3版
附。这是我出版的《张思莱育儿手记》上册中有关本文的一些内容，摘录在此。
孕21周需要做TORCH筛查
今天女儿打电话着急地告诉我，前几天抽血做的TORCH筛查今天出结果了：巨细胞病毒（CMV）血清抗体IgG阳性，其余是阴性。女儿一看是CMV抗体阳性心里没了底，虽然医生告诉她没有问题，但是对于不懂的医学的人来说，唯恐这个“阳性”对胎儿有影响，于是赶紧给我打电话咨询。
我教给女儿如何看这个化验单：目前一般医院筛查是否有病毒感染主要时通过检查病毒抗体水平。每种病毒都要查抗体IgG和抗体IgM。如果抗体IgG阴性（－）在临床上一般认为没有感染过这类病毒，或者虽然感染过，但是在体内没有产生相应的抗体，因此缺乏对这种病毒免疫力，需要高度警惕此种病毒的感染。有条件最好是在怀孕前，接种此种病毒疫苗，当机体产生保护性抗体后再怀孕。抗体IgG阳性（＋）表明孕妇体内曾经有过这种病毒感染或者接种过这种疫苗，体内已经产生保护性抗体了。抗体IgM阴性（－）说明没有活动性感染，但是不能排出目前可能有潜在感染。抗体IgM阳性（＋）则表明孕妇近期有这种病毒活动性感染。一般临床上认为约有40%活动性感染容易引起胎儿宫内感染，所以需要检查孕妇血中的IgM抗体。
如果血清中巨细胞病毒CMV-IgG阳性，只能说明曾经有过巨细胞病毒感染，如果CMV-IgM阳性才有意义，说明近期有感染。巨细胞病毒（CMV）感染，是通过孕妇血清抗体进行筛查。我国育龄妇女几乎都已经感染过巨细胞病毒，阳性率大约为90%～96.3%。如果体内没有巨细胞病毒抗体，说明这些孕妇是易感人群，高度警惕不要在孕期感染。如果在孕期感染就是原发性感染，虽然孕妇没有明显的症状，但是对胎儿的危害是很大的。因为巨细胞病毒可以通过胎盘引起胎儿的宫内感染，造成胎儿中枢神经系统损伤，可见胎儿黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血、小脑畸形、脑积水、脉络膜视网膜炎、视神经萎缩以及低体重儿。新生儿也会出现听力和视力的异常、语言、意识、运动障碍、智力低下以及精神发育异常，有的孩子出生后虽然没有显示症状，但是到了学龄前就可能出现视力、听力以及智力低下的症状。巨细胞病毒可以母婴垂直传播，如果母亲CMV-IgM阳性者，即活动感染者不应该进行母乳喂养，因为可以通过乳汁传播给新生儿。目前对于巨细胞病毒感染没有特效的治疗办法，因此提醒孕妇应该注意避免去公共场合、养成良好的卫生习惯、减少感染的可能性。
小编总结：我国产科建议育龄妇女在准备怀孕前最好做CMV检查，如果处于感染阶段就要治疗后再怀孕。
人细小病毒B19感染与胎儿健康有关吗
人细小病毒B19与胎儿宫内感染的关系是近来才引起专业人员重视的问题。人细小病毒B19感染多在冬春季流行，妇女孕期HPV-B19感染相当常见，并且与职业有密切系。凡是经常与学龄期儿童密切接触者，如幼儿园或小学教师，医务工作者，其感染率比一般妇女大4倍。孕妇感染人细小病毒B19后，可通过胎盘感染胎儿，其胎儿宫内感染的比率在33%左右，由此导致胎儿死亡率为9%。目前认为：人细小病毒感染是导致非免疫性流产的一个重要病因。因人细小病毒B19宫内感染致死胎或流产的胎儿，突出表现为全身高度水肿，常有脑积水，心包、胸腹腔积液，重度贫血，肝脾肿大等。动物实验表明，人细小病毒B19感染有明显的致畸作用，而且先天畸形多发生在孕早中期。孕妇人细小病毒B19感染并不都导致胎儿宫内感染或死亡，孕妇的状况，包括细胞免疫，特异性IgG水平及孕周等，对胎儿是否会发生宫内感染或是否发生损害有很大影响，若孕妇有一定水平的抗人细小病毒B19的特异性抗体，可对胎儿产生保护作用，减轻HPV-B19感染的损害或使胎儿免受人细小病毒B19感染的危险。但50%的孕妇在感染人细小病毒B19后并不产生特异性抗体。对胎儿胎血，其他组织标本或宫内羊水进行的ELISA放免法、PCR技术等检测，可以确定是否有人细小病毒B19宫内感染。人细小病毒B19感染尚无特异的抗病毒治疗方法，对确诊有病毒感染的孕妇，应行B超检查和血清ATP测定，若B超检查示羊水量正常，胎儿无水肿或腹水，ATP亦正常，继续监测14周后停止，有指征者在B超指导下行脐带穿刺取胎血标本或取羊水对胎儿核型、人细小病毒B19的DNA、血清特异性抗体IgG及IgM进行检查。若确诊有宫内感染，可予免疫球蛋白治疗或宫内输血治疗并加强监测。若随诊妊娠已满34周，胎儿水肿加重，NST异常，应考虑提前终止妊娠。
新生儿当心感染巨细胞病毒
有关数据显示，巨细胞病毒感染的婴幼儿呈上升趋势，年龄主要集中在6个月以内。有许多孩子的妈妈不明白，为什么孩子在出生之后会得巨细胞病毒感染呢?
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一种是先天性感染，也叫宫内感染。通常情况下，很多正常人身上都潜伏有巨细胞病毒，在免疫系统功能正常的情况下一般不会发病，成为携带者，而在细胞免疫缺陷的情况下易感染发病，所以一些孕龄妇女可能在不知自己是携带者的情况下已经怀孕，受孕之后又不去做检查，这种情况对胎儿的危害是很大的，它会引起胎儿发生先天性疾病，严重病例可致死胎、流产。
另一种是后天性感染，此种感染也是我们日常生活中可以预防的感染。当孩子呱呱落地时，他的免疫系统发育不够成熟，功能尚欠完善，尚未接触过子宫外环境的各种病原，使得新生儿存在着生理性免疫低下，也就容易受到巨细胞病毒的侵入，这时他就需要一个安静而纯净的环境。但现在孩子出生几乎都在医院，出生之后前来探视道贺的人许多，你亲亲他抱抱，使得一些巨细胞病毒携带者接触婴儿的机会变大;
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在大人亲孩子的时候有时喜欢用嘴亲孩子的脸蛋，甚至去亲孩子的嘴巴;有的家长喜欢用鼻子对着孩子的鼻子碰，以示亲热;近距离对着孩子呼吸;新生儿期母亲带着孩子到处溜达，这些亲密接触都会让一些潜伏在大人唾液和鼻粘膜的病毒和细菌容易感染到婴儿，造成孩子获得性感染。所以我们对孩子过分亲热要慎重。
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