“考试”科目——肤色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸
宝宝一出生,医生就要给他打分了。在中国,绝大多数医院采用的打分方式是“新生儿阿普加评分”。
考前答疑
问题1:什么是阿普加评分
新生儿阿普加评分是一种经典易行的方法。其内容包括新生宝宝的肤色(appearance),心率(pulse),对刺激的反应(grimace),肌张力(activity),呼吸(respiration),阿普加(Apgar)为上述五个英文单词的首字母组合。
问题2:为什么要对宝宝进行阿普加评分
这种评分是对新生儿从母体内生活,到外环境中生活的生存能力和适应程度进行的判断,也为宝宝今后神经系统的发育提供了一定的预测性。可以说,宝宝人生的第一张成绩单对他的一生有着重大意义。
“考试”时间
对新生宝宝进行阿普加评分,一般是出生后立即(1分钟内)及5分钟进行两次测评,以了解宝宝有无窒息以及窒息的程度。必要的时候要延长“考试”时间,应进行10分钟甚至1小时重复评估。
评分标准
肤色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸这五项的打分标准分别用0、1、2分来表示,五项总分最高为10分。
1、皮肤的颜色:宝宝全身皮肤粉红为2分;躯干粉红,四肢青紫为1分;全身青紫或苍白为0分。
2、心率:宝宝心跳频率大于每分钟100次为2分;小于每分钟100次为1分;没有心率为0分。
3、对刺激的反应:用手指弹婴儿足底或插鼻管后,宝宝出现啼哭、打喷嚏或咳嗽为2分,只有皱眉等轻微反应为1分;无任何反应为0分。
4、四肢肌张力:如果宝宝四肢动作活跃为2分;四肢略屈曲为1分;四肢松弛为0分。
5、呼吸:宝宝呼吸均匀、哭声响亮为2分;呼吸缓慢而不规则或者哭声微弱为1分;无呼吸为0分。
评分结果
一般根据1分钟内评分,可将新生儿分为无窒息的正常新生儿和有窒息的非正常新生儿两类。
优秀:如果宝宝在1分钟内阿普加评分为8分或8分以上,恭喜!说明宝宝的身体素质和神经系统发育基础不错,在第一次“大考”中成绩优秀,无需任何治疗;
考后分析:能顺利通过人生的第一次大考,妈妈的努力功不可没,为了肚子里的宝宝健康成长,妈妈作息规律,营养均衡,而且,爸爸也全力配合,戒烟戒酒,没事陪妈妈散步,还给准妈妈和胎宝宝讲笑话听,妈妈高兴,宝宝的心情也好得不得了,大家共同努力,当然能取得骄人的成绩!
及格:如果宝宝1分钟内评分为4—7分,则表明宝宝有轻中度窒息,需要医生采取一些心肺功能复苏的措施,而且,宝宝刚来到人世的一段时间可能要在保温箱里度过了,不过妈妈不必着急和担心,这些必要的措施是有利于宝宝日后身体和神经系统发育的;
考后分析:造成宝宝窒息的原因比较复杂。羊水状况、脐带绕颈、出生时不可预知的意外情况等等,都有可能引起宝宝窒息。但现代的生产技术高明,急救措施及时得当,对于恢复宝宝身体各项机能的正常运转,甚至挽救宝宝生命,都有很重要的意义。
不及格:0—3分为重度窒息,需要立即组织抢救。第1分钟的评分可以全面判断窒息程度,第5分钟的评分可以反映抢救的效果以及帮助判断预后。
考后分析:新生宝宝每一刻都在发生着变化,所以,父母不仅要定期到医院随访,还要抓紧一切时间,对宝宝进行必要的早期干预。
新生儿健康测验
即使你的小宝宝在APGAR测试中取得了优异的成绩,她还是会受到保健团队的详细检查以确保发育状态良好。虽然她的体重、身高、胸围等重要的特征在出生后会立刻测量,但从头到脚的全面检查要等到至少几小时后才可以进行……
即使你的小宝宝在APGAR测试中取得了优异的成绩,她还是会受到保健团队的详细检查以确保发育状态良好。虽然她的体重、身高、胸围等重要的特征在出生后会立刻测量,但从头到脚的全面检查要等到至少几小时后才可以进行,有时候是在出生后头几天内进行的。
新生儿健康测验
下面是进行新生儿检查的医生比较关注的方面
整体健康水平’他的肌肉反应如何•他是否反应敏捷,皮肤是粉红而不是紫色7如果你的小宝宝对子宫外的环境表现出一定的适应困难性,就需要采取医疗措施了。
心脏?注意每分钟120~160次的心跳对于新生儿来说属于正常,尽管他在睡觉时心跳会减慢,而哭泣时心跳会加速
体温?保证小宝宝的温暖非常重要,因为体温过低会很快导致低血糖,此时婴儿不得不依靠体内储存的糖分来保持温暖。低血糖会使婴儿的体温进一步下降――恶性循环的开始。注意-新生儿的体温是通过直肠测试出来的,但是近来腋窝体温使用的越来越普遍。虽然通过耳朵测试体温在大点的婴儿中应用比较普遍,但是对新生儿来说并不精确。
呼吸?她是否表现出呼吸压力的症状,比如身体上手脚之外的部位是否发青,是吾鼻翼扇动,是否呼吸沉重,是否急促或者是否有其他的呼吸不规则症状.
新生儿健康测验
孕期年龄评估?她的皮肤是薄而透明(早产儿的特征)还是正在脱落(难产儿的特征)?她的大部分身体上覆盖着绒毛!早产儿的特征),还是仅仅身体的褶皱部分(足产儿的特征),又或者是根本没有任何绒毛(难产儿的特征)?她的耳朵在弯向耳垂后是否能慢慢弹回到原来位置(早熟的特征)7有没有胸部纤维(如果没有太多,说明很可能是早产儿)?她的生殖器看上去象是早产儿还是足产儿’在她的脚底板上是否有褶皱(这些褶皱只有在孕期的最后阶段才会出现,可以证明婴儿是足月出生的)7她脚上的皮肤是吾在脱落(表明婴儿可能是难产儿或者可能在子宫中经历了一些与发育有关的问题),
分娩时的伤害,比如淤痕,受伤的肌肉或者韧带,或者断裂的骨头?
先天异常,
头,脑袋的大小和他的身高和体重是否成比例?头顶是否柔软扁平,他的面部特征和身体其他部分的比例是否正常.
眼睛?它们的大小是否正常?
耳朵?(注意如果小宝宝的耳朵紧贴着脑袋,或者折叠或者向外突出,你不必感到慌张。这些问题一般都会自行解决,即使解决不了也完全可以借助手术来加以矫正。
鼻子?
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嘴巴――这会影响正常的哺乳。(注意.新生儿的舌头贴在嘴巴下面的比例要大于大一点的婴儿。如果小宝宝的舌头贴的太紧,那么舌根和嘴巴相连的部分可能要被修剪掉。)有没有松动的或者角度不正常的牙?(如果有,就必须拔掉,以免掉落而被婴儿吞咽。)小宝宝的嘴巴上部是否发育完全?(如果没有,那他可能患有裂鄂,需要整形手术。)
脖子々是否有肩胛骨断裂的迹象(常见的分娩伤害)。
胳膊(表明她的循环系统运转正常)?胳膊的动作是否正常’医生也会检查她的手指(看是否有异常 特征)以及手掌的褶皱(如果只有一条褶皱,那么医生就需要查看是否还有其他相关的异常特征了)。
腿?它们的动作和力量是否正常?是否有异常特征,比如畸形足――脚的前半部朝内侧过度弯曲’注意,检查髋过节位置是否正常――新生儿如果出现异常比较容易诊治,不象大点的婴儿或已经会走路的婴儿那样困难。
腹部、脾脏和母的太小和位置是否正常?她腹部中是否有异常的物体?她哭泣时肚脐周围是否有肿起,注意。在大多数情况下,它们会在一年内自行修复,只有极少数的婴儿需要手术治疗。
脊柱?
生殖器?大小是否正常?阴唇是分开还是紧闭?睾丸是否沉落到了阴囊之中,鼠蹊下的皮肤是否有直肠部分突出?
肛门,位置是否正常?(如果没有张开或者外形不正常,就需要手术矫正。)婴儿有没有排泄绿色的黑漆类物质(出生前充满了婴儿直肠的物质)注意,检查是否有脉搏。脉搏跳动的力量有助于确定婴儿的循环系统是否工作正常。
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十个标准,测新生儿是否健康
经过专家们的研究认为,新生儿健康应具有十个方面的标准。现录如下,供父母亲们参考。
1、新生儿降生后先啼哭数声,后开始用肺呼吸。头两周每分钟呼吸4-5次。
2、新生儿的脉搏以每分钟12-14次为正常。
3、新生儿的正常体重为3-4克,低于25克属于未成熟儿。
4、新生儿头两天大便呈黑色绿粘笛状,无气味。喂奶后逐渐转为黄色(金黄色或浅黄色)。
5、新生儿出生后24小时内开始排尿,如超过或第一周内每日排尿达3次以上,则为异常。
6、新生儿体温在37-37.5摄氏度之间为政治。如不注意保暖,体重会降低到36摄氏度以下。
7、多数新生儿出生后第2-3天皮肤轻微发黄,若在出生后黄疸不退或加深为病态。
8、新生儿出生后有觅食、吸允、伸舌、右咽及拥抱等反射。
9、给新生儿照射光可引起眼的反射。自第二个月开始起视线会追随活动的玩具。
1、出生后3-7天新生儿的听觉逐渐增强,听见响声可引起眨眼等动作
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