新生儿护理的8大重点方向

“新生儿期”是从母亲子宫内到外界生活的适应期,新生儿各系统脏器功能发育尚未成熟,免疫功能低下,体温调节功能较差,易感染,护理起来必须细心、科学、合理。专家们从以下几个方面具体给予指导。

1、温度和光线

新生儿对外界温差的变化有些不适应,适宜的室内温度应保持在25℃~28℃,盛夏要适当降温,而冬天则需要保暖,但均应注意通风时最好有取暖器在身旁;而室内的光线不能太暗或太亮,有些家长认为新生儿感光较弱,害怕刺激眼睛,常常喜欢挂上厚重的窗帘,其实这是不宜的,应让宝宝在自然的室内光线里学会适应,而避免阳光直射眼部。

2、衣服和尿布

新生儿的内衣(包括尿布)应以柔软且易于吸水的棉织品为主,最好不要用化纤或印染织品;衣服的颜色宜浅淡,便于发现污物,并防止染料对新生儿皮肤的刺激;衣服尽量宽松,不妨碍肢体活动且易穿易脱;由于新生儿头部散热较大,气候寒冷或室温较低时应该戴小帽子,同样要柔软舒适。

尿布用柔软吸水性好的棉织品,做到勤洗勤换,通常白天要换4次以上,晚上应换2次以上,每次更换时均应清洗小屁股,并外涂适量护肤油剂;尿不湿则选择质量较好且透气性能好的,在家里时尽量用尿片,出门或睡觉时则用“尿不湿”;注意尿片或尿不湿包裹不宜太紧,以便四肢自由伸展。

3、睡眠和睡姿

睡姿影响呼吸,且新生儿头颅比较软,良好的睡姿有利于头颅的发育。建议有个舒适、厚度为1~2公分的小枕头,中间稍微下陷,两头微起。

最好的睡姿是仰卧或侧卧,以避免压迫胸肺部,建议在喂养后多采取侧睡,以免溢奶或呛咳造成窒息;在采取仰卧位时,应当经常变换体位;足月儿因活动力较强,出生头几天可以适当采取俯卧,以利呼吸道分泌物流出,防止呕吐物倒流入气管,但俯卧必须拿去枕头,头侧向一面,此时要有家长在一旁监护。

新生儿通常每天要睡18~20个小时,但未满月的宝宝不宜长时间睡眠,家长应该每隔2~3个小时弄醒一次,以方便喂养。

4、哺乳和喂养

新生儿喂养是门很大的学问。专家的观点是出生后母乳喂养越早越好,一般为出生后半小时左右。如果妈妈暂时没有分泌乳汁,也要尽量让新生儿吮吸乳头,以促进乳汁分泌,并增进母婴的感情利于母体因分娩造成的产后伤口的愈合。

母乳喂养时应采取“竖抱位”即头部略抬起,这是最理想、最符合自然规律的喂奶方式。在这种姿势下新生儿和父母亲相对而视,还可增加相互间的亲密感;母乳喂奶前应先洗手并将乳头清洗干净,母亲如有呼吸道疾病喂养时应戴口罩,如乳房上皮肤有破裂或炎症,应咨询医生后根据具体情况决定是否继续哺乳。

哺乳的时候最好是一边乳房吸空喂饱后下一次再换另一边乳房,以防残奶淤积在乳房内,如一边乳房一次喂饱后仍有多余的乳汁,则最好将其挤掉,以促进乳房的正常泌乳并避免乳汁淤积或继发感染。

人工喂养尽量不要直接喂服新鲜奶,因为其中所含的蛋白质等营养成分不适合新生儿;混合喂养(母乳喂养和代乳品喂养相结合)时,应先以母乳喂养为主。

人工喂养时奶嘴洞大小应适中并注意温度,奶嘴喂奶时尽量不要让宝宝吸进空气,以免吐奶,而喂完之后可轻拍宝宝背部,以免积气。此外要对奶瓶、奶嘴严格煮沸消毒。

喂养不需太讲究定时,一般情况下3小时左右喂一次,每次以吃饱吃好为原则:即宝宝吃奶后不哭不吵,且体重正常增长。

5、洗澡

从医学角度讲,有条件的家庭应该每 给新生儿洗澡,但有时由于条件有限,洗澡时室内温度难以保证,特别是在寒冷的冬天,则根据气候来选择两次洗澡间隔的时间:炎热的夏天,可每天洗1~2次澡;春、秋或寒冷的冬天,由于环境温度较低,如家庭有条件使室温保持在26℃~28℃,水温在38℃~50℃之间,选用的浴液或肥皂应为对皮肤刺激小的婴儿专用肥皂。也可每天洗一次澡,如不能保证室温,则可每周洗1~2次澡或常用温水擦洗颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱折处,并在每次大、小便后,用温水擦洗臀部及会阴部,以保证新生儿舒适、干净。每次洗澡的时间安排在喂奶前1~2小时,以免引起吐奶。

洗澡要按先上身再下身,先上肢再下肢的顺序,依次清洗头颈、腋窝、手心、肘弯、前胸、腹部,最后洗腹股沟、大腿和腋窝皱折处、脚等。洗完后,用左手前臂托住新生儿胸前,手掌托住新生儿右侧腋窝处固定,使之呈前倾的姿势,然后清洗背部及臀部和臀纹。全部洗完后再翻至仰卧位,左手托住头颈部,右手抓住脚踝部拎出水面,放至一块预先准备好的干燥的大毛巾毯上,并包起来轻轻擦干,注意皮肤皱折部位应轻轻蘸干。

6、五官护理

注意新生儿面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁,但勿挖外耳道及鼻腔。

由于口腔粘膜细嫩、血管丰富,极易擦伤而引起感染,故不要经常用力擦洗口腔。新生儿齿龈边缘有时有黄白色小斑点称上皮珠(俗称“马牙”),这是正常生理现象,生后数周会自行消失,不要视“马牙”为不吉利的东西,更不可用针、特别是用不洁针去挑,以防细菌由此处进入体内而引起败血症。

眼:眼部要保持清洁,如果眼部分泌物多,可用温水或生理盐水擦净,再滴眼药水。

口腔:切不可用布擦或挑割,以免感染。部分地域可能有用青色的布片蘸着淘米水给新生儿漱口的旧习俗,应坚决废止实为不必,应当注意的是一定不要用不干净的东西来清洁新生儿的皮肤和口腔。口腔粘膜如出现不易擦去的白色膜状物,可能为真菌感染引起的“鹅口疮”,应到医院就诊。

7、大便观察

新生儿出生24小时后若还未解小便者,应喂些温开水,并用温热水洗臀部,促进其排尿。

正常新生儿大多数在生后12小时以内开始排大便,新生儿出生1~2天内大便一般是黑绿色的,以后逐渐变黄、变软、有粘性,大便性质比较粘稠,呈墨绿色,称为“胎粪”,在生后2~3日内陆续排出。

母乳喂养的新生儿,大便一般呈金黄色,较稀,且每天排6次左右;人工喂养或混合喂养者,大便稍干一点,颜色也较深一些,相对次数也减少。

注意如大便中有黄色颗粒,可能是新生儿的消化问题,此时如果是母乳喂养,母亲则应减少油脂的摄入量,饮食略清淡一些,但清淡不意味着就是吃素,只是少些盐分和辛辣物质;如果是人工或混合喂养者,则可能与奶粉的添加浓度有关,应对照说明书的搭配标准进行调节。但如果颗粒太多,应到医院检查治疗。

8、预防接种疫苗

新生儿在出生后6小时内就可以接种卡介苗(预防肺结核)和乙肝疫苗,早产儿、难产、先天畸形、发热、腹泻及严重湿疹者暂不接种卡介苗。

如果婴儿父母患乙型肝炎,婴儿出生后一天内应肌注射乙肝疫苗,或加用其他措施。乙肝疫苗以后在一个月和六个月时再各肌注复种一次,以达到预防免疫效果防乙型肝炎。

一个半月左右,接种乙肝疫苗的新生儿绝大多数无异常反应,接种卡介苗的新生儿可能会出现左臂红肿、硬结、化脓等情况,家长不必担忧,因为化脓是免疫效果成功的表现,但化脓处不 擦破,万一因洗澡或穿衣时弄破或脓太多,则要到医院做相应的处理。

除此之外,要注意家庭成员的身体健康,尤其是与孩子接触较多的家庭成员,其身体健康与否,对婴儿的健康至关重要。患有结核、肝炎、痢疾等传染病者,应注意隔离,不可接触婴儿,以免传染。

新生儿护理保健的8大重点

  出生后3~4天约50%的新生儿皮肤与巩膜出现黄染,多在7~10天后自然消失。新生儿血液中多的红细胞被破坏后产生大量胆红质,因新生儿肝功能不健全不能使间接胆红质变为直接胆红质从胆道排出,结果过多的胆红质集存在血液内,发生黄疸。若黄疸持续不退并加重,多为病理现象。

  新生儿期是从胎儿出生到能适应周围环境的一段时期,一般为一月左右(28天)。由于新生儿的适应能力不完善,易发生疾病,必须重视保健工作。

  一、体温

  新生儿体温调节机能弱,易受环境温度影响,应每日测体温一次,低于30℃者,应予保温;高于38℃,应每小时测体温一次,并寻找发热原因,进行处理。夏季宜进行散热,多喂水,以防发生脱水热。

  二、喂养

  新生儿从皮肤、呼吸道有大小便中失去大量水分,应注意补充。可于两次哺乳之间喂5%糖水。一般可出生后6~8小时喂糖水,12小时开始哺乳,每次哺喂时间20~30分钟,间隔3~4小时,一昼夜可喂6~7次,对早产或体弱的新生儿,应每2小时哺喂一次。每次哺乳后,应将婴儿抱起,轻轻拍背,使吞入胃的空气排出,以防吐奶。

  三、新生儿黄疸

  出生后3~4天约50%的新生儿皮肤与巩膜出现黄染,多在7~10天后自然消失。新生儿血液中多的红细胞被破坏后产生大量胆红质,因新生儿肝功能不健全不能使间接胆红质变为直接胆红质从胆道排出,结果过多的胆红质集存在血液内,发生黄疸。若黄疸持续不退并加重,多为病理现象,应检查有无败血症、母婴血型不合等所致的溶血性黄疸、先天性胆道畸形或肝炎等疾病。

  四、脐带

  应每日检查,保持干燥。如脐部有分泌物,可用75%酒精消毒后撤上磺胺粉,再用消毒纱布包盖。干瘪的脐带多在3~7天内脱落。如分泌物有臭味或脐轮周围发红有感染现象者,应积极作抗感染处理,防止发生败血症。

  五、大小便

  出生后第一天排出黑绿色胎便,哺乳后渐变黄色,糊状,每天3~4次,小便每天十数次。每次哺乳前应换尿布。注意大小便次数、性质,发生异常应即时处理。每次大便后应洗净臀部,除以10%鞣酸软膏,以保护臀部皮肤。

  六、皮肤

  新生儿皮肤薄嫩,易擦伤感染,必须保持清洁干燥。尿布应经常更换。出生后应立即用植物油或液体石蜡擦去胎脂,以防其分解或脂肪酸后刺激皮肤,引起皮肤糜烂,特别是颈、四肢、腋下及腹股沟等屈曲处。以后每日应洗澡或擦澡一次,于皮肤皱摺处撒滑石粉少许。

  七、眼及口腔

  每日应检查眼及口腔。如发现眼有分泌物,可用0。25%氯霉素或其它眼药水点眼。如发现口腔有白膜,多为念珠菌感染引起的口腔炎,称“鹅口疮”,可用2%龙胆紫涂抹。

  八、免疫

  新生儿可从母体获得lgG,从而在出生后6个月内对麻疹、风疹、白喉等有免疫力,其自身主动免疫力则尚未充分发育。其巨噬细胞对抗原的识别力差,免疫反应不及时。由于体内缺乏lgA,故易患呼吸道及消化道感染,又因所产生的lgM有限及缺乏补体和备解素等,致其粒细胞对细菌,特别是对革兰氏阴性菌和真菌的杀伤力弱,故易引起败血症。在新生儿护理中,应注意避免不必要的接触,以预防感染。出生24小时后,须接种卡介苗、乙肝疫苗。

新生儿8个重点部位的护理方法

  重点部位一:囟门

  囟门分为前囟门和后囟门,前囟门到1岁半闭合,后囟门在出生后3个月闭合。囟门就是宝宝头部还未长合的头骨中间的一片菱形空间,像脉搏一样一跳一跳的。新妈妈平时都避免接触这部分,其实没必要那么紧张。囟门上有很厚的一层膜保护着,正常的洗头不会对它造成危害的。

  重点部位二:头垢

  新生宝宝的头皮上往往会有一层鱼鳞般的黄褐色的污垢,新妈妈想去掉怎么办呢?千万不要用手去抠,那样会危害到宝宝的。可以用植物油或婴儿油轻轻涂抹在污垢处待它软化,头垢渐渐会自然脱落。

  重点部位三:眼睛

  新生儿的眼部护理非常重要。每天清晨宝宝醒来后,可用湿毛巾擦拭宝宝的眼角,将眼屎清除掉。由于新生儿的眼周皮肤比较敏感,因此动作一定要轻。新生宝宝不会用言语表达,哭成了他们这一时期的唯一语言。每次宝宝哭完妈妈也要用毛巾或纱布擦拭宝宝的眼角,防止眼泪浸红皮肤。

  重点部位四:耳朵

  新生儿的耳内容易囤积污垢,但宝宝耳朵比较软,皮肤脆弱,清洁时要格外小心。可以在宝宝洗完澡后,用湿润的纱布或棉棒轻轻将耳内污垢取出。注意只清洁耳眼周围即可,切忌伸到耳眼内,否则容易损伤外耳道。耳背和耳廓内的沟回也是容易囤积污垢的地方,清洁时注意不要漏下。

  重点部位五:鼻子

  宝宝鼻黏膜脆弱,稍微的刺激都可能引发炎症。因此,平时可以只清洁鼻孔附近看得见的污垢即可。

  重点部位六:脐带

  脐带处要特别维持干燥。用尿布时注意避免脐带被尿液浸湿。在给新生宝宝洗澡时不要让他在水中浸泡过久,洗澡后用酒精棉或碘酒给脐带处消毒。注意观察,一旦发现脐带处有红肿或渗水等异常现象要及时看医生,因为脐带一但发生感染,后果很严重。

  重点部位七:生殖器

  男宝宝的阴茎下面、睾丸内侧以及褶皱间最容易藏污垢,妈妈要仔细清洁,不放过任何一个角落。女宝宝阴道和肛门挨得比较近,很容易受到粪便的污染。清洁时,一定要注意从前往后擦。缝隙中也容易留存污垢,清洁时妈妈可以将纱布裹在食指上,探入缝隙中清洁。

  重点部位八:小屁股

  新生儿的小屁股工作最频繁,护理起来也对比麻烦。用尿布时,可以把传统的布尿布与现代的纸尿裤交互应用。在白天与夏天多用布尿布,纸尿裤多用在夜晚。在大便后,用柔肤巾与温水给宝宝洗屁屁,之后,再让小屁屁自然晾一会儿,不要立刻就包上。

  新生儿的护理包括方方面面,除了宝宝的身体护理外,还要注意新生儿的卧室环境,要保证阳光充足,室温最好控制在21-24度,湿度为60-65度。宝宝的皮肤也非常的娇嫩,穿衣脱衣动作要轻柔,衣着宽松,质地柔软,切不可有扣子别针等的装饰。

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