足月新生儿系指出生时胎龄满37~42周,体重在2500克以上,身长47~52厘米,头围33~34厘米,胸围比头围小1~2厘米(31~33厘米),胸部前后径相等呈桶状。……
足月新生儿系指出生时胎龄满37~42周,体重在2500克以上,身长47~52厘米,头围33~34厘米,胸围比头围小1~2厘米(31~33厘米),胸部前后径相等呈桶状。
足月新生儿具有的生理特征
足月宝宝外观头大、躯干长、四肢短、皮肤红润、胎脂少、肩背部可有少许毳毛,皮下脂肪丰满,部分宝宝的臀部、躯干可见青色的痣,称为胎痣,在宝宝长大后即可自然消失。
头发条纹清晰,由于分娩过程中受产道的挤压,出生时颅骨可能分离或颅骨边缘重叠;当你抚摸宝宝头顶部时,可发现有一块菱形的有跳动感的地方,这就是前囟门,一般1岁~1岁半闭合。后囟门较小,位于枕部,宝宝生后2~3个月闭合。[tag]囟门[/tag]的闭合早晚,是否紧张或饱满与一些疾病有关,如囟门早闭多见于小头畸形、大脑发育不全、颅骨骨化过早症等。囟门晚闭,可见于佝偻病、脑积水、呆小症等。前囟紧张或饱满多见于脑膜炎、脑炎、颅内出血、颅内肿瘤引起的颅内高压、脑积水,也可见于急性维生素A中毒、幼儿急疹等。宝宝又吐又泻引起脱水时前囟凹陷。
鼻软骨已具有正常硬度,耳轮发育良好,耳廓挺直。乳头可扪及结节。指(趾)甲已超过指(趾)端,足纹理遍及整个足底。男婴睾丸多已降入阴囊,阴囊皱襞形成,阴茎大小不等,龟头和包皮有粘连,部分宝宝可有轻度鞘膜积液,不要急于处理,多数可自行吸收而自愈,不需要任何治疗。女婴大阴唇覆盖小阴唇及阴蒂,有少量黏液性分泌物。肛门发育正常,骶尾部略凹,四肢肌张力好,取外展和屈曲姿势。
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正常足月新生儿应具有的特点
新生儿期是指胎儿娩出结扎脐带时开始至生后28天。正常足月新生儿应是妊娠满37至42周娩出。
1.外形特点出生体重超过25克,身长超过47厘米,其皮肤红润,胎毛少,全身皮肤复盖胎脂,头发分条清晰,耳廓软骨发育良好、轮廓清楚;指趾甲长至或超过指趾端,整个足底有较深的足纹交错分开,可摸到结节;男婴睾丸下降、阴囊有较多皱褶;女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。
2.呼吸系统真正的自主呼吸是在出生后才开始的。新生儿呼吸主要靠隔肌的升降,呈腹式呼吸;呼吸较浅表、节律不整,但频率较快,4~44次/分,以满足体内气体交换的需要。
3.循环系统胎儿出生后,其血液循环发生重大变化:
①脐带的结扎;②肺血管阻力降低;③卵圆孔和动脉导管功能性关闭。心率波动较大,约为14上下15次/分,血流主要分布于躯于、内脏,而少。所以,四肢发凉、末梢易出现青紫,脾脏相对较大。某些新生儿生后1~2天心前区可闻及杂音,几天后消失,这可能与有关,不一定是先天性,应定期复查才能明确。
4.泌尿系统新生儿出生时膀胱中已有少许尿液。大多数新生儿出生后6小时排尿,少数延迟至第二天才排尿,但如生后24小时不排尿,应引起注意;如生后48小时仍不排尿,应查找原因。新生儿出生后最初几天由于摄入水分较少,而新生儿本身所需水分较多,所以,一开始尿量及排尿次数均较少,大约一周后尿量明显增多,满月前尿量增至25~45Oml/日。
5.消化系统新生儿消化道面积相对较大,肌层薄,能适应大量流质食物的消化吸收。吸吮及吞咽功能完善,协调良好,并能与呼吸同步进行。
新生儿生后1~12小时内开始排出黑绿色胎粪,过3~4天转为过渡性大便,而推出黄色软便。若出生后24小时未排便,应查找有无。新生儿胃呈横位,贲门括约肌发育不良,而幽门括约肌发育良好,但胃容量小,故新生儿易溢乳。新生儿唾液分泌及淀粉酶较少,但能适应于消化的需要。
6.血液系统新生儿出生时,血液中红细胞及白细胞数较多,红细胞约6x1^12/L,血红蛋白2~23g/L,白细胞15Xl^9~2X1^9/L,不久逐渐下降。新生儿血容量的多少与脐带结扎的迟早有关,一般情况下为8ml/公斤体重,若推迟5分钟结扎脐带,可使血容量增加到12ml/公斤体重,同时也使红细胞计数及血红蛋白量增加。
早产儿具有的生理特征
一、早产儿生理特征
早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。大多数早产儿的出生体重小于2500克。
1、外表早产儿:体重大多在2500克以下。身长不到47厘米,哭声轻。颈肌软弱,四肢肌张力低下,皮肤红嫩。胎毛多,耳壳软,乳晕不清,足底纹少,男婴睾丸未降或未全降,女婴大阴唇不能盖住小阴唇。
2、呼吸早产儿:呼吸中枢相对更不成熟。呼吸不规则,常发生呼吸暂停。呼吸暂停指呼吸停止时间达1 5—20秒。或虽不到1 5秒,但伴有心率减慢(<100次/分)和出现紫绀。早产儿的肺发育不成熟,表面活性物质少,易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿,易发生吸入性肺炎。
3、消化早产儿:吞咽反射弱,容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛,容量小,易溢乳。早产儿以母乳喂养为宜。但需及时增加蛋白质。早产儿易发生坏死性小肠炎,要注意乳汁的渗透压不可超过460毫摩尔/升。
生理特点 1、早产儿呼吸中枢不成熟,呼吸不规则,常出现暂停现象。若暂停时间超过20秒,心率小于100次/分。并出现颜面发青,则称为“呼吸暂停”。这种早产儿一般情况下是在医院里进行监护治疗的,遇有呼吸暂停,给予刺激皮肤并吸氧,必要时进行药物治疗。在家护理的早产儿要多给予些刺激,使之哭闹,减少呼吸暂停的机会,若已经出现呼吸暂停,不要慌张,弹足底或面颊,使其哭出声来即可。反复出现呼吸暂停的早产儿应引起注意,必要时送医院诊治。
2、早产儿吞咽反射弱,易呛奶而发生乳汁误吸。溢乳情况较足月儿也多。各种消化酶不足,消化能力弱,但生长发育所需营养量却相对高,所以合理地安排和调节喂养尤其重要。早产儿喂养以母乳或早产儿配方奶为宜,小量开始,逐渐增加。对吞咽有明显困难者,需下胃管。 3、早产儿体温调节中枢发育更不成熟,体温调节能力极差,易受外界环境温度影响,冬秋季节硬肿症的发病率极高,所以要加强保温。
4、早产儿过早离开母体,从母体得到的免疫抗体不足,较正常儿更易并发各种感染。
另外,早产儿的生理性黄疸较重且持续时间长,在医院里多采用蓝光照射的方法。若不是很重,在家的早产儿可多晒太阳。
二、护理早产儿应注意的问题
体温调节功能差:在寒冷季节要注意室内环境温度,要保暖,以免引起体温偏低或不升,导致新生儿硬肿症。在高温环境中也可因排汗功能不全而体温升高,致脱水热。
抵抗力弱:由于机体免疫功能不成熟,对各种感染的抵抗力极弱,即使轻微的感染亦可酿成败血症等严重后果。
呼吸功能弱易伴呼吸暂停:由于呼吸中枢发育不成熟,表现为呼吸浅快而不规则,常出现呼吸暂停,哭声小,口周青紫等。可因肺发育不成熟而发生肺透明膜病和肺出血;咳嗽反射较弱,呼吸道分泌物不易排出而引起梗阻,发生肺不张或肺炎。
消化功能较弱:早产儿胃容量较小,吸吮力及吞咽能力均差,贲门括约肌松弛,因此应在生后2~4小时开始喂糖水,试喂1~2次无呕吐者,6~8小时后再改喂奶。
每次喂奶量要少,从1~2毫升开始,逐渐增加,喂奶间隔时间1~2小时一次,最好喂母乳。
早产儿血压比较低:收缩压在6.00~8.00kpa(45~60mmhg)。毛细血管脆弱,易破裂。当外伤、缺氧、感染、凝血机制不够完善时,易发生颅内出血等。
肝功能差:肝酶生成不成熟,肝糖原的贮存及合成蛋白的能 力均不足,因而生理性黄疸重且持续时间长,容易发生低血糖;血浆蛋白低下而出现水肿,并有可能增加核黄疸的危险性。
肾功能低下:易引起水和电解质代谢紊乱。
中枢神经发育不成熟:哭声较弱,活动少,肌张力低下,神经反射在越小的早产儿越差,拥抱反射不明显,吸吮、吞咽、觅食反射均差。常可因咳嗽反射差,在呕吐时无力吐出而引起吸人性肺炎。
生长发育快:需要营养物质多,对蛋白质需要量尤高,应及时补充蛋白质及各种营养物质,加强对鱼肝油、钙片的补充,以防止佝偻病的发生。
由于早产儿各脏器发育不成熟,生存能力弱,易发生各种并发症。为了提高早产儿的存活率及生存质量,减少各种并发症的发生,最好的措施是把早产儿寄养在新生儿病室,由医护人员护理观察。若父母亲自己带养早产儿要精心喂养,精心护理,使早产儿健康成长,各个方面都能赶上正常新生儿的生长发育。
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