新生儿出现吐奶，常常令父母朋友们忧心忡忡，其实他们最为关心的是宝宝的吐奶究竟是生理性还是病理性，我们知道，新生儿时期除了喂养不当导致的新生儿溢奶外，许多因素尤其是内外科的疾病都和新生儿吐奶有关。
由于新生儿吐奶常常是严重疾病的早期表现，而频繁呕吐除了直接影响营养的吸收外，还可以产生脱水、酸中毒等代谢紊乱的症状，尤其是新生儿吐奶常常是吸入性肺炎和窒息的直接原因。因此，对于新生儿的呕吐，明确其的病因是最为至关重要的。
临床常见的与内外科疾病有关的新生儿呕吐如下：
羊水吸入：
由于羊水大量吸入，对胃有一定的刺激作用。新生儿常在生后不久即出现呕吐，吐出清水、粘液或带少量血性液体，但一般情况良好，对于羊水吸入导致的频繁呕吐可用1%的苏打水洗胃。
幽门痉挛：
新生儿时期由于幽门功能暂时失调常在喂奶后不久出现喷射状呕吐，临床常吐出大量乳汁和乳凝块，时好时坏。对于幽门痉挛，可以用1：1000阿托品在吃奶前5-10分钟滴入口内，先从1滴开始，逐步增加，最大量不得超过4滴，直到小儿出现面红为止，一般能获得明显疗效。
新生儿便秘：
新生儿一般生后10小时内开始排出胎粪，如果生后数日排便极少或胎便排出时间明显延长，临床也可出现腹胀、吐奶。对于新生儿便秘可以用生理盐水灌肠，一旦大便通畅，腹胀和呕吐常随之缓解。
感染因素：
是新生儿呕吐最常见的原因，除了消化道本身感染如流行性腹泻、肝炎等外，消化道外的感染如中耳炎、肺炎、败血症、脑膜炎等，也是引起新生儿呕吐的常见原因。值得一提的是，消化道畸形在新生儿呕吐的发病中常占有一席之地，而且危害极大，我们应该特别引起重视。
食道闭锁：
新生儿生后即发生剧烈的呕吐，吃啥吐啥，常吐出象螃蟹吐的泡沫状液体。幽门肥厚性狭窄：临床常常在生后2周左右出现呕吐，进行性加剧，常表现为喷射性呕吐，但吐后仍有饥饿感，由于频繁呕吐，新生儿常出现脱水和营养不良，腹部体检时，可以摸到枣核样的块物。
肠闭锁：
生后1天内常出现持续性呕吐，吐奶后症状常有所缓解，但吃奶后几小时又开始呕吐，吐出物常伴有奶、胆汁和粪便样的液体。
肠旋转不良：
生后数日内常出现间隔性呕吐，时轻时重，呕吐物可为奶汁或胆汁。
先天性巨结肠：
生后无胎便或有顽固性的便秘，临床常伴有进行性的腹胀、呕吐。综上所述，对新生儿时期的呕吐，了解病史、生产史、是否吸入羊水、喂养史以及胎便排出情况和其他伴发症状是非常重要的，临床应该注意新生儿的腹部，观察有无胃型、肠型、腹部肿块以及应仔细检查肛门。
对早期出现频繁呕吐者，在没有明确诊断前应先于禁食，一旦发生呕吐，应取侧卧位，以避免窒息的发生，同时应立即去医院就诊。
请注意！新生儿呕吐容易与哪些疾病混淆
1、溢乳和呕吐首先确定是溢乳还是呕吐
(1)溢乳：新生儿溢乳比较常见但溢乳没有神经反射参与不属于真正的呕吐溢乳的原因与食管弹力组织和肌肉发育不完善有关溢乳多发生在喂奶后不久乳汁从口角边溢出量少喂奶后体位改变可引起溢乳小儿一般情况好
(2)呕吐：有神经反射参与乳汁常从口鼻涌出量多
2、喂养不当和疾病引起
(1)喂养不当：喂养不当引起新生儿呕吐非常多见有喂养不当史新生儿一般情况较好改进喂养方法后呕吐可停止
(2)疾病引起：除呕吐外有其他伴发症状和体征原发疾病不解除呕吐不易止住且影响小儿发育和营养状况
3、各种病因的鉴别
(1)定位：根据呕吐发生的时间呕吐特点呕吐物是否有腹胀肠型便秘等情况初步判断消化道疾病的位置
①上消化道疾病：呕吐出现时间早呕吐物为乳汁或乳凝块不含胆汁腹胀不明显
②下消化道疾病：生后1～2天即呕吐呕吐物含较多胆汁腹胀不明显提示病变在十二指肠或空肠上段如呕吐物含黄绿色粪便样物质腹部有较细的肠型和肠蠕动提示病变在空肠下段或回肠而直肠病变的呕吐常发生在出生3天以后呕吐物含棕色粪便样物质腹胀明显肠型较粗大可触及粪块
(2)定性：为使呕吐原发病得到及时治疗要鉴别是内科疾病还是外科疾病所致
①内科疾病：呕吐症状不剧烈呕吐次数不频繁呕吐物常不含胆汁或粪便有较明显的消化系统以外的症状和体征常提示呕吐为内科疾病所致
②外科疾病：呕吐出现早频繁较剧烈呕吐物含胆汁血液或粪便伴脱水和电解质紊乱常提示呕吐为外科疾病所致
(3)进一步检查：对呕吐原发病的位置和性质有初步判断后应及时做进一步的检查以明确诊断
①消化道影像学检查：对消化道先天畸形对肠道炎症肠梗阻等诊断鉴别诊断有很大的帮助
②脑脊液和头颅B超或CT检查：对中枢神经系统感染颅内出血或其他占位病变可做出诊断鉴别诊断
③内分泌及遗传代谢病：如已排除消化道中枢神经等疾病而患儿仍然频繁呕吐应进一步做内分泌和代谢方面检查如血氨血糖等以助诊断鉴别诊断
注意：这些疾病会影响新生儿智力
1.新生儿核黄疸：亦称新生儿黄疸脑病。新生儿体内胆红素过高，可和脑细胞结合，从而使脑细胞功能发生故障，影响新生儿的智力；
2.新生儿脑膜炎：这是一种死亡率较高的疾病，由于细菌及毒素直接侵犯到脑细胞组织，使脑细胞功能受到严重破坏。
3.产伤引起颅内出血：由于颅内受压使血管破裂出血，出血部位脑细胞血液循环受阻碍，使细胞变性坏死，从而影响孩子的智力；
4.新生儿轻度窒息：即新生儿出现没有呼吸或心跳很慢，若抢救及时，恢复较好，日后的智力不会有影响。若抢救不得力，会使脑缺氧时间过长而损伤脑细胞，日后智力就会受到不同程度的影响；
5.新生儿低血糖：尤其是早产儿更为多见，由于神经组织在一般情况下几乎完全利用糖作为代谢能源，若反复发生低血糖或低血糖发生时间过长，会产生持久性脑功能障碍，从而影响到智力发育；
6.新生儿营养不良：特别是蛋白质的供应不足而影响脑细胞的生长。大脑发育的关键时期是怀孕后期3个月到出生后6个月，脑细胞有一个特点，就是其增值是一次性完成的，错过这个机会就无法补偿了。故此新生儿期的喂养很重要。
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