什么是葡萄胎
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关键字：葡萄胎 妊娠期
葡萄胎又称为水泡状胎，处于生育期的女性都有可能得葡萄胎，常见于20-30岁的孕妇。这种病的确切病因现在尚不明了，一般认为与营养障碍（特别叶酸缺乏）、感染（尤其是病毒感染）、遗传和免疫机能障碍等因素有关。
怀孕以后，胚胎生出许多绒毛并种植在母体的子宫上，胎儿就是靠这些大量的绒毛同母体进行物质交换，获得氧气、营养和进行新陈代谢的。在病理性的情况下，由于绒毛间质发生水肿，内含大量透明的浆液性液体使体积极度胀大，使每个绒毛变成膨大的水泡状，其直径一般为0.2-0.5厘米，有的甚至还更大。这些水泡相连成串，酷似葡萄状，从而得名。
那么，怎样才能知道自己有可能得了葡萄胎呢？一般来讲，葡萄胎具有以下几点特征：
1、阴道“见红”
由于绒毛变性，失去了吸收营养的功能，所以胎儿早已死亡。到了怀孕2-3个月时出现阴道持续的或间歇性的“见红”，这是葡萄胎自然流产的表现。大多数是断续性少量出血，其间可能有反复多次大流血。仔细检查时，可在血液中发现水泡状物。如果出血量多，还会引发出血性休克。
2、子宫异常增大
怀有葡萄胎的子宫大于正常的妊娠子宫，有时孕妇甚至能自己触及下腹包块（胀大的子宫），有时人们往往误认为是怀了双胞胎或羊水过多。
3、腹痛
由于子宫增大的速度太迅速，以致出现腹痛。此外，子宫内出血，胎块从子宫壁大块脱落，也会产生腹痛现象。
4、出现妊娠高血压综合症状
在病的早期，孕妇可出现严重的恶心、呕吐；较晚期，可出现浮肿、蛋白尿及子痫（抽搐）现象。
5、无胎儿
子宫虽胀大到4-6个月妊娠大小，却查不到胎体，听不到胎儿，B超检查，未见怀孕迹象。即使孕妇本人，也未感到有胎动。
6、妊娠试验呈强阳性。
7、超声波检查
这是诊断葡萄胎的一种十分重要的辅助检查法。如果是葡萄胎，可见到典型的“μ”波（葡萄胎波）。“B超”结果，见不到胎儿，却能见到水泡状胎块。
葡萄胎可以发展成恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌而危及生命。尤其是绒毛膜上皮癌，往往早期发生肺、肝和脑转移。所以，一旦得了葡萄胎后，应立即刮宫，对于年龄大的妇女，还应考虑全子宫切除，以防止恶性病变。有些患者虽然经过刮宫手术，但残留的水泡状胎块仍可在一个相当长的时期内发生恶变，所以，一般需作数次刮宫，在相当长的时期内间断性作尿路妊娠试验检查和妇科检查，以及时发现恶性病变的症状。
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在孕期，任何药物的使用都会对胎儿有影响，如果选择了对胎儿影响小的药物也不能达到满意的治疗效果继续妊娠，最后的选择就是尽快的终止妊娠。
标签：孕期,高血压
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什么是葡萄胎及其病理和治疗
葡萄胎亦称水泡状胎块是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。葡萄胎分为完全性和部分性两类，其中大多数为完全性葡萄胎，且具较高的恶变率；少数为部分性葡萄胎，恶变罕见。两类葡萄胎从发病原因至临床病程均不相同。【流行病学】葡萄胎发生率有明显地域差异，东南亚国家葡萄胎的发生率较高，约500-600次妊娠中有一次葡萄胎，而欧美国家则1500-2000次妊娠中才有一次。患过一次葡萄胎，1-3%病例可第二次发生，较第一次葡萄胎的发病几率高40倍。完全性葡萄胎发生率远较部分性葡萄胎高。【病因】葡萄胎的真正发病原因不明。病例对照研究发现葡萄胎的发生与营养状况，社会经济及年龄有关。病因学中年龄是一显着相关因素，年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍，年龄小于加岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素，这两个年龄阶段妇女易有受精缺陷。部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。通过细胞遗传学结合病理学研究证明两类葡萄胎各有遗传学特点。完全性葡萄胎的染色体基因组是父系来源，即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情况下和精原核结合后发育形成。染色体核型为二倍体，其中90%为46,XX,由一个"空卵"（无基因物质卵）与一个单倍体精子（23,X）受精，经自身复制恢复为二倍体（46,XX），再生长发育而成，称为空卵受精。其少数核型为46,XY,这是两个性染色体不同的精子（23,X及23,Y）同时便空卵受精，称为双精子受精。部分性葡萄胎核型常是三倍体，80%为69,XXY,其余是69,XXX或69,XYY,来自一个正常卵子与双精子受精，由此带来一套多余的父方染色体成分；也可由于一个正常的单倍体卵子（或精子）与减数分裂失败的二倍体配子结合所致。【病理】1、肉眼观葡萄样水泡大小不一，直径自数毫米至3cm,水泡壁薄，透亮，内含粘性液体，绒毛干梗将无数水泡相连成串，水泡间空隙充满血液及凝血块。完全性葡萄胎时子宫膨大，整个宫腔充满水泡，胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物可见；部分性葡萄胎仅部分胎盘绒毛发生水泡状变，胎儿多已死亡，极少有足月婴诞生。胎儿与部分性葡萄胎并存时，一般具有三倍体特征，包括胎儿宫内发育迟缓，多发性先天性畸形如并指，并趾和脑积水。2、组织学特点主要为①滋养细胞增生；②绒毛间质水肿；③间质内胎源性血管消失。这些变化在完全性葡萄胎呈弥漫性；部分性葡萄胎则为局灶性改变，即部分绒毛水肿，而其他绒毛基本正常，且滋养细胞增生程度较轻，间质内可见胎源性血管。滋养细胞增生是重要的病理特征，不少学者据此分级，以预测葡萄胎的预后。良性葡萄胎时滋养细胞有轻度或中度增生，绒毛构型完好，不侵入间质或肌层。潜在恶性葡萄胎的滋养细胞增生显着，且出现不典型增生，但正确的判断方法仍应依据临床病程。3、卵巢黄素化囊肿黄素化囊肿即卵泡膜黄素化囊肿.由于滋养细胞显着增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（HCG），刺激卵巢卵泡内膜细胞，使发生黄素化而形成囊肿，称为黄素化囊肿。完全性葡萄胎时其发生率为30-50%,双侧发生，大小不等，可小至需经镜检分辨到直径2Ocm或更大。囊肿表面光滑，色黄，壁薄，内衬2-3层黄素化细胞，切面多房，囊液清亮或呈琥珀色。部分性葡萄胎一般不伴有黄素化囊肿。
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