除了输卵管外,子宫以外的其它地方也都有可能发生胚胎不正常着床,如卵巢、腹膜、网膜、大小肠、肝脏或脾脏表面等,只是这些发生率很低,较少见。因为胚胎发育不在正常子宫内,造成不正常怀孕,几乎不可能顺产,临床上则视着床位置而有各式各样的症状。
子宫内怀孕不等于正常着床
然而,除了子宫外孕之外,胚胎若着床在子宫内,就一定是正确的着床、属于正常的怀孕吗?那倒未必。事实上,胚胎正常着床的位置是在子宫腔内,长在子宫的其它部分也是不正常着床。此外,着床后胎盘发育附着的位置及侵入的深度,也关系到能否正常怀孕至生产。
第1种。剖腹产疤痕怀孕
位置
前胎剖腹产会在子宫下段伤口留下疤痕,如愈合不佳常会形成一个小凹陷,称为剖腹产疤痕憩室。有时胚胎掉到这个憩室内,着床到疤痕上,称之为剖腹产疤痕怀孕。
危险
*因疤痕组织张力小,表面又薄,当胚胎长大时会把这疤痕撑破,引起大出血。发生率约2,000分之1,与剖腹产次数无关。
*症状主要是腹痛、内出血及阴道出血。利用超音波诊断,可见到胚囊着床在子宫下段剖腹产疤痕内,与子宫颈管有一点距离,疤痕表面往外突出。
你可以这样做
*早期诊断可避免在第二孕期时发生子宫破裂及大出血。
*处理方面可用前述化疗药物治疗或是开刀处理:
1.若胚囊靠近子宫表面,可沿疤痕做子宫切开,移除胚囊。
2.若胚囊较接近子宫腔,也可使用子宫镜切除。
3.若周数较大,怕开刀出血较多时,也可用化疗药物MTX连续注射,如同子宫颈怀孕一般。
预防方面,如有剖腹产史的产妇,一旦怀孕应及早确认胚囊着床位置,早期诊断,早期治疗。
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