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[新手]葡萄胎的真正发病原因不明。病例对照研究发现葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。病因学中年龄是一显著相关因素，年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍，年龄小于加岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素，这两个年龄阶段妇女易有受精缺陷。部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。
通过细胞遗传学结合病理学研究证明两类葡萄胎各有遗传学特点。完全性葡萄胎的染色体基因组是父系来源，即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情况下和精原核结合后发育形成。染色体核型为二倍体，其中90%为46,XX，由一个空卵（无基因物质卵）与一个单倍体精子（23，X）受精，经自身复制恢复为二倍体（46,XX），再生长发育而成，称为空卵受精。其少数核型为46，XY，这是两个性染色体不同的精子（23，X及23,Y）同时便空卵受精，称为双精子受精。部分性葡萄胎核型常是三倍体，80％为69，XXY，其余是69，XXX或69，XYY，来自一个正常卵子与双精子受精，由此带来一套多余的父方染色体成分;也可由于一个正常的单倍体卵子（或精子）与减数分裂失败的二倍体配子结合所致。
葡萄胎的治疗提示
1．良性葡萄胎的治疗，首要解决的问题就是要尽快撤空子宫，清除病灶，一般须进行两次清宫。据北京协和医院材料分析，第二次刮宫时，约有19．7％肉眼可见水泡；24.8％镜检可见水泡；41．0％刮出滋养细胞。由此可见，葡萄胎吸宫一周后进行二次刮宫十分必要。但一般不主张进行第三次刮宫，如非必要，以不刮为宜。因多次操作，增加损伤、感染，甚至使残留葡萄胎扩散。必须刮宫时，操作亦应仔细，并给予抗生素预防感染。
2．为了防止吸宫术时的大出血，吸宫的同时应静脉滴注催产素，但催产素的应用，要在宫口已经扩张的基础上，且吸宫已经开始后使用。以防止宫缩时将葡萄胎水泡挤入宫壁血管内，扩散至肺部造成急性肺栓塞。此外，在操作前做盆腔检查时，也应注意不要用力压子宫，以免将水泡挤入血循环内。
3．关于葡萄胎的预防性化疗，国内外均有争论。Goldstein（1974）通过比较认为，预防性化疗可降低恶变率及转移率值得推荐。而Curry（1978）则认为化疗有一定危险性，不宜推广。国内宋鸿钊认为，预防性化疗对葡萄胎的恶变确有一定预防作用，但抗癌药均有一定毒性，为预防15％的恶变率而对所有的患者进行化疗，不适合在我国推广。因此，选择性地应用化疗，配合严密的随访，并不影响对恶变的早期发现及早期治疗。
4．关于葡萄胎患者子宫的切除，目前争论亦较大。部分专家认为，切除子宫虽不能防止恶变，但确能减少恶变机会，其恶变率较保留子宫者为低。因此，对年龄较大，无生育要求者，可切除子宫。且以直接切除子宫比吸宫后切除子宫的恶变机会少。但根据（WHO1984）研究证明，切除子宫后恶变率高。可能是由于手术时对子宫的挤压，使水泡经过宫壁血窦侵入子宫或卵巢静脉，手术未予切除，致使以后发生转移，故不主张行腹部手术切除子宫，如病人年龄大要求手术者，也宜在清宫后观察一个时期，待hCG恢复正常时再进行手术。
5．关于引产问题：过去采用的引产方法中，催产素及前列腺素均使子宫收缩，易使葡萄胎组织进入循环，造成广泛性肺栓塞。天花粉引产虽可减少出血，但成功率亦不高，且有时发生残留葡萄胎，故目前多不采用。
6．关于妊高征的处理：目前有两种不同意见，一种意见认为，应立即清除葡萄胎，以祛除妊高征病因；另一种意见认为，应 先控制妊高征，待情况好转后再行清宫。根据北京协和医院经验，血压在21．3／14．6kPa以上，浮肿明显，伴蛋白尿时，应先控制妊高征，对症处理。待病情好转后再行清宫，但等待时间不宜过长，因为不清除葡萄胎，妊高征往往也难以恢复。
回答：2006-03-1613:52共0条评论...
请问胎教的方法 爱问知识人
灵犀
[学长]胎教的方法很多，从始至终坚持胎教对夫妇双方或孕妇都不是件容易的事情。但有理由相信，每位计划要小孩的夫妇，都会为了自己的孩子付出爱、耐心与时间，别人能做到的事情，你们也一定能做到。
光敏感训练
孕后期，胎儿各器官、系统发育逐渐成熟，对外界的各种刺激反应更为积极，例如：当用光源经孕妇腹壁照射胎儿头部时，胎头可转向光照方向，并出现胎心率的改变，定时、定量的光照刺激是这个时期的一个胎教内容。
坚持各种训练
怀孕晚期，孕妇常常动作笨拙、行动不便。许多孕妇因此而放弃孕晚期的胎教训练，这样不仅影响前期训练对胎儿的效果，而且影响孕妇的身体与生产准备。因此，孕妇在孕晚期最好不要轻易放弃自己的运动以及对胎儿的胎教训练。因为，适当的运动可以给胎儿躯体和前庭感觉系统自然的刺激，可以促进胎儿的运动平衡功能。为了巩固胎儿在孕早期、孕中期对各种刺激已形成的条件反射，孕晚期更应坚持各项胎教内容。
具体训练方法：
6-7月：帮助胎儿运动，给胎儿讲画册，色彩及动物形象，动物运动扩性格特点。丈夫应多陪妻子散步、做操、听音乐、看电视，但不要看刺激性太强，情节太激烈的、和朋友聚会、看书画展、玩轻松活泼的游戏等。以松弛压力、增加愉快。
7-8月：帮助胎儿运动，丈夫、孕妇多与宝宝沟通，随时告诉宝宝一些身边的有趣的事情，并告诉宝宝你快要出生了。你将降生在一个和谐、幸福的家庭，一个文明、昌盛的时代。
8-9月：帮助胎儿运动和胎儿一起欣赏音乐，较前几个月胎教时间可适当延长。胎教内容可适当增加，孕妇应少吃多餐，以多营养，高蛋白为主，限制动物脂肪和盐的过量摄入，多吃富含微量元素和维生素的食物，少饮水。
9-10月：在各种胎教活动正常进行的同时，孕妇应适当了解一些分娩知识，消除害怕心里，保持企盼，愉快的心态。要养精畜锐，避免劳累，早晚仰卧，练习用力，松驰方法，为分娩作准备。
胎教是胎儿期教育的一种方法，但绝对不是惟一的；胎教是正规教育的辅助方法，具有理论依据与验证，但也不是惟一的；孩子的聪明与智慧，与怀孕时的胎教有关，但更不是惟一的！您若认可并接纳胎教的理论、内容与方法，您可以尝试着去做
回答：2005-02-1910:50提问者对答案的评价：内容与方法，可以尝试着去做
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灵犀
[学长]胎教的方法很多，从始至终坚持胎教对夫妇双方或孕妇都不是件容易的事情。但有理由相信，每位计划要小孩的夫妇，都会为了自己的孩子付出爱、耐心与时间，别人能做到的事情，你们也一定能做到。
光敏感训练
孕后期，胎儿各器官、系统发育逐渐成熟，对外界的各种刺激反应更为积极，例如：当用光源经孕妇腹壁照射胎儿头部时，胎头可转向光照方向，并出现胎心率的改变，定时、定量的光照刺激是这个时期的一个胎教内容。
坚持各种训练
怀孕晚期，孕妇常常动作笨拙、行动不便。许多孕妇因此而放弃孕晚期的胎教训练，这样不仅影响前期训练对胎儿的效果，而且影响孕妇的身体与生产准备。因此，孕妇在孕晚期最好不要轻易放弃自己的运动以及对胎儿的胎教训练。因为，适当的运动可以给胎儿躯体和前庭感觉系统自然的刺激，可以促进胎儿的运动平衡功能。为了巩固胎儿在孕早期、孕中期对各种刺激已形成的条件反射，孕晚期更应坚持各项胎教内容。
具体训练方法：
6-7月：帮助胎儿运动，给胎儿讲画册，色彩及动物形象，动物运动扩性格特点。丈夫应多陪妻子散步、做操、听音乐、看电视，但不要看刺激性太强，情节太激烈的、和朋友聚会、看书画展、玩轻松活泼的游戏等。以松弛压力、增加愉快。
7-8月：帮助胎儿运动，丈夫、孕妇多与宝宝沟通，随时告诉宝宝一些身边的有趣的事情，并告诉宝宝你快要出生了。你将降生在一个和谐、幸福的家庭，一个文明、昌盛的时代。
8-9月：帮助胎儿运动和胎儿一起欣赏音乐，较前几个月胎教时间可适当延长。胎教内容可适当增加，孕妇应少吃多餐，以多营养，高蛋白为主，限制动物脂肪和盐的过量摄入，多吃富含微量元素和维生素的食物，少饮水。
9-10月：在各种胎教活动正常进行的同时，孕妇应适当了解一些分娩知识，消除害怕心里，保持企盼，愉快的心态。要养精畜锐，避免劳累，早晚仰卧，练习用力，松驰方法，为分娩作准备。
胎教是胎儿期教育的一种方法，但绝对不是惟一的；胎教是正规教育的辅助方法，具有理论依据与验证，但也不是惟一的；孩子的聪明与智慧，与怀孕时的胎教有关，但更不是惟一的！您若认可并接纳胎教的理论、内容与方法，您可以尝试着去做
回答：2005-02-1910:50提问者对答案的评价：内容与方法，可以尝试着去做
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