妊娠性肥胖的治疗

  因妊娠引起的肥胖,这种肥胖的病人,年轻时多有较好的身材、性格温柔,感情深沉,每遇意外的事情总有一种特殊的恐惧心理。妊娠对她们来说正是这样,当怀孕以后,随着进食的增多、活动的减少,生理上要求的体重增加,把她们逐渐带进母亲的队伍中,可一旦产后,一味地补益,长时间的不活动,又使她们的体重居高不下,尤其是家庭条件较好,产后休息时间长的人更是如此。

  妊娠引起的肥胖,有人称作母性肥胖综合征(Maternalobesity Syndrone),是指妇女由于妊娠时因下丘脑功能紊乱引起代谢障碍特别是脂肪代谢障碍。由谢尔登(Sheldon)氏于1949年首先提出。认为引起这一综合征的发病机理可能是由于妇女在妊娠时由于下丘脑功能发生变化以及内分泌功能的改变常发生代谢紊乱,脂肪合成增加,孕妇在妊娠中期以后多数食欲增加,活动减少,故易造成能量摄人大于消耗,剩余能量以脂肪形式储存体内造成肥胖。这部分妇女的肥胖,脂肪分布均匀对称,大多并不影响工作和生活。产后大部分病人经过一时期后可逐渐恢复到较原先稍胖的水平,但也有少数人此后一直保持肥胖状态。

  对于女性来讲,最厌恶的就是肥胖,有的还不能说是肥胖,只是过重就在要求减肥了,并开始自我控制饮食。一旦错诊为肥胖症(病)而进行不必要的治疗,引起体重的过度减轻。出现月经延迟,体重减少性无月经或神经性厌食症,则会深感内疚。真正因妊娠引起的肥胖,科学地减肥也是必要的。保持正常饮食量是减肥治疗的第一大前提,每日保持早2—3两,中午3—4两,晚3两,是比较好的,短时间内或间断地由主食为主改为以副食为主,多食新鲜蔬菜,如黄瓜、芹菜、冬瓜、萝卜、韭菜、魔芋、莴苣,木耳、泡菜等。改高脂肪饮食为蛋白质为主,如兔肉、羊肉等。此外,醋制豆粉、海带、冻豆腐对降肥降脂也大有好处。

  适合肥胖妇女参加的体育活动有很多,如乒乓球、羽毛球、游泳、长跑、武术等、尤其是体操更适合妇女的身体条件,减肥健美操是一种值得推广的体操。

  水疗法也是较好的减肥方法,它包括①海水浴,消耗机体热量,达到减肥的目的,适宜体质较好者。开始时,时间宜短,逐渐增加,最长不宜超过l小时,每日1次,20—30次为一疗程。⑦海藻浴剂3—60克/次,放入浴池内,人坐在其中除浸泡外,再加上水按摩。浸泡按摩后,再用莲蓬头冲身体,由于其水压很强、多次冲击,容易排汗,消除体内多余的水分,有助于增加脂肪消耗。沫浴后,身体和,汗毛孔大开,再做上几分钟轻柔的体操,更能增加排汗量,持之以恒,体重则能减轻,桑拿浴,本人无高血压及其它不适感,可试用。

  中医对肥胖的治疗要针对体质类型,加以辨证论治和选择其它治疗方法,如针刺、药浴、按摩,服用减肥中药等,对于妊娠性肥胖来说,其治疗方法与单纯性肥胖大同小异,重要的是不应在减肥过程中,再一次造成女性内分泌功能新的紊乱,因此,使用任何一种减肥措施都必须在医生的指导下进行。

妊娠急性脂肪肝的治疗方法有哪些?

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)又称”产科急性假性黄色肝萎缩”、“妊娠特发性脂肪肝“、“妊娠期肝脏脂肪变性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤,病情变化迅速,可发生在妊娠28~40周,多见于妊娠35周左右的初产妇,妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生。临床表现与暴发性肝炎相似。那么,妊娠急性脂肪肝的治疗方法有哪些?

1。一般治疗

卧床休息,给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食,保证足够热卡,静滴葡萄糖纠正低血糖;注意水电解质平衡,纠正酸中毒。

2。换血或血浆置换

血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子,增补体内缺乏的凝血因子,减少血小板聚集,促进血管内皮修复,此治疗方法国外多用,并取得较好疗效。

3。成分输血

大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果。可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。

4。保肝治疗

维生素C、支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、辅酶A等。

5。肾上腺皮质激素

短期使用以保护肾小管上皮,宜用氢化可的松每天200~300mg静滴。

6。其他

根据病情应用抗凝剂和H2受体阻滞剂,维持胃液pH>5,不发生应激性溃疡。肾功能衰竭利尿无效后可用透析疗法、人工肾等治疗。使用对肝功能影响小的抗生素,如氨苄西林,防治感染。

7。产科处理

AFLP一旦确诊或被高度怀疑,无论病情轻重、病情早晚,均应尽快终止妊娠。

8。病情治疗

妊娠期急性脂肪肝处理时间的早晚与本病的预后密切相关,保守治疗母婴死亡率极高,应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺有危险,不宜进行。确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。

儿童肥胖的治疗

随着生活水平的提高,肥胖儿童越来越多。由于儿童正处于生长发育旺盛期,需要热能和各种营养素来维持身体的生长。理想的儿童肥胖治疗,不一定要使体重减轻,只要使体重增长减慢或不增即可。可以通过以下方案治疗儿童肥胖。

控制饮食

在控制饮食过程中最重要的是降低热能的摄入,每天可减少250~500千卡的热能摄入。

有两种方法:一种为避免高脂肪、高热能的食物,孩子应不吃肥肉、鸡皮、各种香肠、沙拉酱等,炒菜的油要减少,少吃猪肉,以鱼、虾、去皮的鸡、鸭代替,不吃西式快餐、炸薯条、土豆片、膨化食品,喝肉汤、鸡汤时去除上层的油脂,不吃零食,腰果、核桃、花生、瓜子等脂肪含量高的食物也要少吃。另一种方法为减少1/3~1/4的进食量,即让孩子维持平时的进食习惯,但所有的食物都减少1/3~1/4的量,如孩子早餐吃两片面包,可将每层先切去1/4,一大杯牛奶改为3/4或2/3杯,吃饭、菜也同样,同时要限制零食和饮料的摄入量。大多数孩子能接受这种方法。

由于孩子正在生长发育,因此蛋白质的摄入量要保证,以蛋、鱼、虾、去皮的家禽、瘦肉为主,乳制品仍是优质蛋白质来源,必要时可食用脱脂奶,同时要保持足量的维生素和矿物质。在减肥过程中也可能有脂溶性维生素、微量元素的缺乏,应及时补充。钙的补充也很重要,每天应喝400毫升左右的牛奶。

增加锻炼

锻炼可消耗热能,避免过多的热能转变为脂肪堆积在体内,同时增强肌肉,使身体强壮。可以进行长期低强度体力活动,如散步、做家务、上学步行等,也可以进行中等强度的体育活动,如爬楼梯、游泳、玩球类等,这些都是有益的,活动时间一般应在1小时左右。

行为调整

行为调整包括很多

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