妊娠妇女雌激素分泌增多,输尿管张力降低,蠕动减弱,导致尿路不畅,尿液反流的发生率较高,故妊娠期的尿路感染,多数为肾益肾炎。
肾小球肾炎偏爱找上孕妇
1、妊娠期间输尿管受雌激素和孕激素的影响而扩张,致使组织松弛,管腔扩大,蠕动缓慢,常使尿液滞留在输尿管和肾盂内,从而为细菌在输尿管和肾盂内生长繁殖创造了条件。
2、女性尿道口直接邻近阴道口和肛门,且尿道又较短,如不讲究卫生,易使细菌聚集并侵入尿道上行至肾盂,引起肾盂肾炎。
3、妊娠期膨大的子宫压迫膀胱和输尿管,亦可造成尿流不畅和尿潴留。潴留尿液不仅可刺激尿道黏膜,还易滋生细菌。
4、妊娠时尿液中葡萄糖、氨基酸等营养物质增多,也为细菌繁殖提供条件。
5、妊娠期间机体抵抗力下降,易患牙龈炎、咽炎、扁桃体炎等,感染病灶的细菌可经血液扩散到泌尿系统,从而引起肾盂肾炎。
小儿急性肾小球肾炎如何治疗
治疗主要为通过对症治疗纠正其病理生理过程(如钠水潴留、血容量过大),防治急性期并发症、保护肾功能,以利其自然恢复。
休息
无论病情轻重早期均应卧床休息直至水肿显著消退、血压正常及肉眼血尿消失,通常需要2~3周。血沉正常后可上学,但应控制活动量。
饮食
急性期宜限制水、盐及蛋白质摄入量。一般采用低盐或无盐、低蛋白饮食,用糖提供热量。盐摄入量控制在1~2g/d水平,伴肾功能不全时用优质蛋白质摄入 量以0.5g/d为宜。饮食可给低蛋白、低盐、低钾和低磷食物,且应以优质蛋白为主,如鸡蛋肉类、奶类蛋白。水肿重且尿少者宜限水。
感染灶的治疗
以往主张病初注射青霉素10-14天,但其必要性有争议。但如果病灶细菌培养阳性,应积极给予抗生素治疗。对有反复发作的慢性扁桃体炎,待病情稳定后应考虑做扁桃体摘除,术前、术后给予1-2周注射青霉素。
利尿剂的应用
急性肾炎时主要病理生理变化为钠水潴留、细胞外液量扩大,故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用,且有助于防治并发症。凡经控制水、盐而仍尿少、水肿、血
压高者均应给予利尿剂。轻度水肿者可选用氢氯噻嗪2~3mg/d口服,尿量增多后加用螺旋内酯2mg/d口服。口服利尿剂效果差或重 度水肿病人可静脉滴注或肌注呋塞米每次1~2mg/kg。还可采用新型利尿合剂即多巴胺和酚妥拉明各0.3~0.5mg/kg呋塞米2mg/kg,一起加 入10%葡萄糖100~200ml中静滴,利尿效果优于单用呋塞米。
降压药的应用
凡经休息、限水盐、利尿而血压仍高者应给予降压药。首选硝苯地平(nifedipine,心痛定),每次0.25~0.5mg/kg,3~4次/d口服 或舌下含服如血压仍不能控制可用尼卡地平每次0.5~1mg/kg,2次/d;卡托普利(captopril,巯甲丙脯氨酸)1~2mg/(kg·d),2~3次/d。
小儿肾小管-间质肾炎用什么药好?什么是小儿肾小管-间质肾炎?
小儿肾小管-间质肾炎用什么药好?什么是小儿肾小管-间质肾炎?小儿肾小管-间质肾炎有哪些危害?
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