高龄备孕妈妈孕前需要做什么检查？
母亲节刚刚过去，“如果多一个宝贝为我庆祝节日该多好啊”，想必符合“二孩政策”的妈妈们开始对母亲节充满期待。
从广州一些医院的生殖中心了解到，自从“单独二孩”政策放开以来，前来咨询的高龄女性明显增多。已经不太年轻的准妈妈们，是否在思想上、身体上做好了孕育二胎的准备？
生二胎，高龄妈咪要留神
婴儿出生缺陷率明显升高
女性的最佳生育年龄为23-30岁，生育二孩也不例外。在此期间，卵子质量高，妊娠并发症少，分娩危险小，胎儿生长发育好，早产、畸形儿和痴呆儿的发生率低；而且处于这个年龄段的夫妻精力充沛，有利于抚育好婴儿。
随着年龄增长，人体生理功能下降，35岁以后女性会出现卵巢功能减退、子宫收缩性变差、体质下降等生理变化。临床上把35岁以上的产妇称为高龄产妇。40岁以上男性，精子质量下降，体质下降，临床上把丈夫为40岁以上的孕妇也称为高危孕妇。
通常，普通孕妇孕前应进行常规检测了解其肝脏功能，查乙肝、梅毒、艾滋病等传染病以及甲状腺功能、糖耐量检测、肾脏功能、心电图了解心脏功能等。与年轻的产妇相比，高龄产妇更容易得妊高症和糖尿病，容易出现胎儿宫内发育迟缓、早产，胎儿的畸形率及出生婴儿缺陷率均明显升高。所以高龄孕产妇的孕前要做各方面的检测评估。
妇科肿瘤风险增加
内分泌是超过35岁的妈妈备孕需关注的重点。中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心主任杨冬梓教授介绍，二胎妈妈的生育能力的鼎盛期已经过了，她们需要检查卵巢的储备机能，激素水平的相关检测可以一窥一二。
北京协和医院妇科孙晓光教授介绍，内分泌检查主要包括卵巢机能的检查、甲状腺功能的检查、胰岛素功能的检查。随着年龄的增长，一些人甲状腺功能悄悄发生了隐匿性变化如甲亢甲减，而甲状腺是孩子发育的“智力激素”。甲状腺功能（主要查甲功三项、甲状腺抗体）异常，可以影响孩子的发育。近年发现，甲状腺功能异常可以导致不孕、流产等；还有一些备孕二胎的母亲由于缺乏运动和营养过剩逐渐发胖，产生了胰岛素抵抗，存在着临床前糖尿病，也要予以筛查。
而且随着二胎母亲的年龄增长，一些20多岁人比较少见的疾病会逐渐找上她们，例如：子宫肌瘤、肌腺症、子宫内膜异位症等，需要在孕前予以明确。
剖宫产给生育二孩埋下隐患
早年间，大家对剖宫产的认识不全面，认为反正只生一个，剖宫产简单而安全，导致很多女性生第一个孩子时选择剖宫产，这就给生育第二个孩子埋下了隐患。
中山大学孙逸仙纪念医院妇产科陈慧副教授介绍，医学定义剖宫产疤痕妊娠是“子宫下段剖宫产术后子宫峡部疤痕处妊娠”，是一种较罕见的特殊异位妊娠，但近年来，随着剖宫产率的上升其发生率呈上升趋势。我们来通俗理解这种妊娠，为美观，现如今的剖宫产切口通常选择在子宫下段，大概是我们三角裤边缘部位，所以也叫比基尼切口。产后子宫复旧，子宫下段恢复为子宫峡部，剖宫产疤痕正好位于子宫峡部位，受精卵如果恰巧落到剖官产后子宫疤痕处，就属于剖宫产子宫疤痕妊娠。目前已公认子宫疤痕妊娠是位于子宫体腔以外的异位妊娠，由于剖腹产疤痕处肌壁薄弱且纤维组织多，随着此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症，危及患者生命安全。原则上，经历过一次生产的妈妈们，只要子宫之前恢复得好、胎儿体重 制得好，产妇就可以自然分娩。但原本高龄产妇就存在诸多风险因素，所以选择实际情况中，不得已选择剖宫产的不在少数。
小贴士
北京协和医院妇科孙晓光教授根据临床经验，列出一些重要的项目。
1、基本项目（必须做的）：妇科手检、宫颈TCT或巴氏涂片、经阴道B超。
2、建议做的项目（可根据自身情况进行筛选）：
◎宫颈HPV检测、TORCHIgM、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒筛查、白带常规检查以及支原体、衣原体等感染项目的检查。
◎内分泌项目的检查：激素五项、甲功三项、肥胖者查空腹胰岛素和两次血糖（空腹、餐后2小时）。
◎乳腺B超、甲状腺B超、肝肾功能检查。
◎有内科病、特别是第一胎为高危妊娠的备孕二胎妈妈，需做有关方面的检查，比如心脏病方面的检查、高血压方面的检查、糖尿病方面的检查、肾病的检查、红斑狼疮的检查。
◎有不良孕史者，比如曾经流产等，需要去优生或遗传门诊咨询。有些人需要在医生指导下，作相关的检查。
◎丈夫查精液。
高龄妈妈生产缺陷儿的几率大
3过后才结婚，3好几才生仔，这种现象越来越成为城市白领女性的一种趋势。越是文化程度高、职务高、收入高的女性越是“晚婚晚育”。但在最近一期广东省女性高龄初产与健康论坛上，妇科专家们强调，大于35岁怀孕分娩，对母亲和胎儿的风险明显上升，宫内窘迫、巨大儿、难产儿、早产儿的发生率较年轻妈妈高，生“傻仔”的几率更是比年轻妈妈高六倍！
关注1高龄妈妈生缺陷儿几率大增
在一家外企担任高级经理的丽娜说：“我34岁了，还没打算怀孕。现代人营养足够，35岁根本不算什么高龄。没什么好担心的，到时去做个排畸b超就好了。”
暨南大学附属第一医院妇产科肖小敏教授说，临床上发现，越是文化程度高、职务高、收入高的女性越是“晚婚晚育”，但是这部分人对高龄初产的问题却认识不足。肖教授指出，医学发达了，但不等于产前诊断就能解决一切问题。由于高龄怀孕，卵子受环境和污染的影响就会越多，卵细胞质量下降，容易发生卵子染色体异常，从而生育畸形儿、傻仔，比如24-29岁生育，生先天愚儿几率为1/15；而在35-39岁生育，生先天愚儿的几率上升至1/25；4岁以上则为1/6，45岁时已高达1/4。这也是为什么大于35岁怀孕称为高龄妊娠的缘故。
关注2高龄孕妇自然流产率增加3倍
保胎几乎是所有高龄孕妇必做的“功课”。中山大学附属第三医院妇产科副主任医师古健说，高龄产妇常常伴有习惯性流产、多次刮宫、子宫手术史等，损伤了子宫内膜，引起子宫内膜炎或者萎缩性病变，即使成功怀孕，但由于“土壤”贫瘠，“种子”很容易因发育不良而导致流产。
37岁的林小姐结婚6年没有怀孕，好容易怀上了，但怀孕一个多月的时候有出血现象，全家人特别紧张，赶紧送她到医院。为保险起见，她一直住在医院保胎直到分娩。
35岁以上第一次妊娠的产妇被称为高龄产妇，与2至29岁的年轻孕妇相比，高龄产妇的妊娠成功率下降，易于流产，自然流产率增加3倍。此外，高龄产妇妊娠后期易并发妊娠高血压综合征，致使胎儿宫内生产迟缓，死胎、死产的发生率及围产儿死亡率也随之升高。
关注3高龄孕妇心理压力更大
年龄越大，生育能力越低。高龄初产妇由于骨盆韧带的松弛性和弹性下降，盆底和会阴的肌肉弹性变小，自然分娩可能导致难产。因此，许多大于35岁的准妈妈都主动要求剖腹产，她们的剖腹产率达到了8%-9%。
怀孕对于高龄初产女性来讲，原本不易，宝宝更是显得“金贵”，孕妇常常会过度担心自己的高血压、糖尿病等疾病给胎儿造成影响，害怕发生不测，尤其是快要临产时，心情尤为紧张。通常年龄越大的孕妇，焦虑、恐惧、抑郁的比例和程度越高。而孕妇过大的心理压力也会影响到胎儿的健康和降低新生儿健康的指数。
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