高龄产妇明显的健康危害

近期一项研究显示,高龄生育对妇女健康有明显的危害,35岁以后才生育的妇女容易带来一系列不利母婴健康的因素及社会问题。笔者近日从厦门市妇幼保健院了解到,目前年龄在30岁以上的产妇呈现越来越多的趋势,而其中35岁以上的高龄产妇也有大幅度的增加。

现象

生出愚儿

现代人越来越讲究为自己而活,小丁也不例外。她虽然已经结婚9年,却崇尚“自己赚钱买花戴”,和老公早就实行了AA制,可想而知,她不会愿意早早生一个孩子来当包袱,要孩子对她来说那是十多年以后的计划。

没有孩子绊脚,双方父母和丈夫也没有下达“硬指标”,小丁的休闲生活安排得十分惬意。每逢春节、国庆、五一都要外出旅行,周末就到郊外放松,结果一晃35岁了。今年小丁参加校友会时,发现当年同学的孩子都上了初中。小丁一打听才知道,医生把35岁以上初次生育的妇女称为“危龄妈妈”。她终于有了一种紧迫感,赶紧在最后一道生理警报拉响之前,把添丁列入议事日程。

谁曾想,十月怀胎,历经妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、难产等一道道关口,折腾了半天,一朝分娩,小丁生下的却是个先天愚型胎儿。医生说这是因为高龄产妇卵子染色体老化惹的祸,小丁这下真是欲哭无泪。

点评:年轻人不要只顾着玩,把生儿育女的大事给忘了,耽误了最佳生育时期,这会给你带来终生遗憾的。

左右为难

小包是家里的老幺,婚前曾亲眼目睹两个姐姐为了孩子忙得团团转的狼狈相,于是打算选择独身,无奈后来终于还是被男友的诚意所俘虏,加入了婚姻的行列。当她跨入围城时第一个条件就是和老公签署丁克协议。

这样风平浪静地过了几年,一转眼两个人都已是人近中年。如同她当年最终还是选择进入婚姻围城一样,过于冷清的家让要个孩子的想法在小包脑海里占了上风。况且还有来自年迈公婆的传宗接代的压力,她不得不半道更旗易帜。此时小包心中多少有点悲壮的意味,因为37岁,已经是女人的生育危龄,如果还不生育,就连“大妈”都做不成,只有去当“老妈”的份儿了。

可是小包成天听人说,在高龄产妇妊娠的过程中,流产、宫外孕、葡萄胎等意外情况的发生率都会大大增加,生下来的孩子也容易诱发先天性心血管疾病等,所以到底生与不生,小包真是无所适从。

点评:不要气馁,错过一班车,搭乘好末班车很重要,只要注意优生咨询、产前筛查和产前诊断,还是可生个健康的小宝宝。

难盼天使

与小丁和小包截然不同,小沈一直想要个孩子,可是她人在江湖,身不由己。小沈在竞争激烈的银行工作,工作压力很大,她不得不一年年推迟生子计划,然后安慰自己说大龄产妇生的孩子更聪明,为此,她含泪做过3次人流手术。眼看终于坐上银行分理处负责人的宝座,小沈对自己说该歇歇了。这时已是人近中年,达到中产,孩子对于她这个大龄妈妈来说,与其说是一个负担,不如说是人生奋斗到此阶段的奖赏。此时不当妈,还待何时?

令小沈意外的是,当现在她想要孩子的时候偏偏说什么也怀不上,好不容易怀上了,却又莫名其妙地流掉了,小沈急得到处寻医问药,可是左盼右盼,就是盼不来小天使的身影。

点评:事业固然重要,但要事业家庭两不误,事业成功加上家庭完美才是真正的女强人,才是最幸福的。

危害

高龄初产得病率高

厦门市妇幼保健院生殖健康科钟红秀副主任医师:医学上称35岁以后生育为高龄初产。 先是妊娠成功率下降,易于流产,与25—29岁的年轻孕妇相比,自然流产率增加了3倍。年龄超过35岁的孕妇,妊娠后期易并发妊娠高血压综合征,致使胎儿宫内生长发育迟缓,死胎、死产的发生率及围产儿死亡率也随之升高。据统计,高龄初产妇的妊娠高血压综合征发病率约为年轻初产妇的5倍。另外,高龄产妇的子宫收缩能力减弱,难产的机会增加,容易导致新生儿窒息、损伤和死亡。同时,随着年龄的增大,妇女的卵细胞逐渐老化,胎儿发生畸变的可能性增加,胎儿畸形率和其他遗传病发病率也显著上升。孕妇年龄越大,发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多,对胎儿的生长发育不利。有资料显示,35岁以上初次生育的女性,乳腺癌的发生率比30岁以前首次生育者大大增加,首次生育年龄越大,乳腺癌的发生率就越高。

大龄孕妇易生愚儿

厦门市妇幼保健院遗传实验室主任吴慧南硕士:“先天愚型”又称先天痴呆,即“唐氏综合征”,主要特征为严重智力障碍、面容古怪、肢体畸形,目前尚无有效的治疗手段,对付它的最好办法是在孕妇生产前终止妊娠。《中华人民共和国母婴保健法实施办法》中明确规定:年龄超过35岁的孕妇需要进行产前诊断。

先天愚型胎儿的发生率,随孕妇年龄的增加而成倍增加,出现“先天愚型”婴儿的主要原因是夫妇的生育年龄均偏大。如果说25—29岁的时候大约是0.11%的话,30—35岁就会增加到0.26%,36—40岁将上升到0.56%。45岁以上甚至可以达到5.4%。其他一些先天性疾病,如先天性心血管畸形、唇裂等,发病率也明显增加。

预防

把握生育最佳年龄

吴慧南硕士介绍,年龄超过35岁的夫妇孕产先天愚型婴儿的几率很大,由生殖细胞的老化和染色体发生异常而引起。通过产前筛查结合产前诊断可防止65%—90%先天愚型或神经管缺损的发生。

从遗传优生学角度,30岁已是生育最佳年龄的上限,孕妇最好不要超此界线。对高龄生育者(女35岁以上,男45岁以上),应做好产前诊断。有遗传病史、生育过畸形儿或有多次流产史者,应进行遗传咨询,通过遗传咨询,对一些有问题的孕妇做必要的产前诊断,如发现有严重疾病者,可及时终止妊娠,防止有严重疾病和缺陷的胎儿出生。避免给家庭带来不幸,给社会造成负担。

最新医学研究表明,年龄在30—35岁的男人所生育的后代是最优秀的。女性在23—30岁之间是生育的最佳年龄段。这一时期女性全身发育完全成熟,卵子质量高,若怀胎生育,分娩危险小,胎儿生长发育好,早产、畸形儿和痴呆儿的发生率最低。处于此年龄段的夫妻,生活经验较为丰富,精力充沛,有能力抚育好婴幼儿。女性若过早怀孕生育,胎儿与发育中的母亲争夺营养,对母亲健康和胎儿发育都不好。因此专家提醒,生育年龄不宜推得太后,最佳生育年龄应在25—29岁之间。

但是,已经是高龄孕妇的你也不必因此过分紧张,应该及时采取补救措施,从怀孕初始即做好遗传优生咨询、产前筛查、产前诊断,以及孕期保健。

充足睡眠提高免疫

保证充足睡眠是提高免疫力的最关键的因素之一。由于高龄孕妇容易发生妊娠高血压综合症,所以一定要控制食盐的摄入,这样还可以预防妊娠中毒症。而较大的工作压力也会影响胎儿的发育,所以也要尽量避免妊娠期间产生心理压力并注意劳逸适度,保持心情舒畅也是极为关键的因素。高龄女性在妊娠期间如果没有特殊、异常情况的发生,就不必过于担心,过度的精 紧张反而不利于正常分娩。

孕期保健要尽可能避免环境中的有害因素,以免损及胎儿。先天愚型或畸形胎儿的发生虽然与遗传因素关系密切,但环境因素也不可忽视。当然,孕妇接触化学药物、感染病毒等也很有可能导致新生儿出现先天畸形或异常。特别是孕期头三个月内一定要注意避免孕期感染,要防止风疹、腮腺炎、流感、单纯疱疹等病毒感染,否则会大大增加胎儿畸形的发生率。羊水感染也会引起胎儿的智力低下及畸形,所以要尽量避免感染的发生。

高龄产妇妊娠期间一定要注意定期到医疗保健机构检查。分娩时,也要尽量选择设备完善、医疗条件好的医院,这样即便出现了意外,也容易得到及时的补救。

高龄初产妇如何生一个健康聪明的宝宝

  从人体各项机能上讲,女性最适合的生育年龄是24-30岁,医学上把35岁以上怀孕、生产的女性称为高龄产妇。高龄孕产妇与年轻女性比,身体各项功能整体处于下降趋势,因此女性最好在30岁前生宝宝。

  

孕前孕中检查帮你排除危险

  “高龄孕产妇要比年轻妈妈更加细心地进行孕前、孕期和产前、产后准备。”南京市妇幼保健院产科主任蔡满红说,高龄女性发生难产、剖宫产的比例远高于正常育龄女性。据有关统计,母亲生育年龄小于或等于30岁者,婴儿先天缺陷的发生率为5.93%,大于30岁者,婴儿先天缺陷的发生率为7.71%,大于35岁者,怀上带畸形染色体的孩子几率猛增至1/178,流产的几率增至1/200。

  高龄女性孕前检查除了要进行心、肝、肾等常规检查外,还要重点检查生殖系统,而且夫妻双方都要进行检查。此外,有条件的还应进行以下几方面检查:

  遗传检查:抽血检查染色体、血型、基因分析。

  生殖器检查:可做B超了解子宫体、子宫颈、卵巢、输卵管的健康情况。

  感染因素检查:须做白带检查,以排除滴虫、霉菌、支原体、风疹病毒、巨细胞病毒等感染。

  内分泌检查:可抽血查甲状腺功能、血糖、性激素检查。

  免疫检查:查抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。另外,建议在准备怀孕的头3个月开始口服叶酸片,每天0.4毫克,并坚持每天适当的锻炼,同时也要请丈夫一起锻炼,提高身体素质以确保精子的质量。

  

一旦怀上宝宝后,整个孕期检查显得格外重要:

  1、孕前口服叶酸可以避免神经系统发育疾病,如果孕前没有及时吃叶酸,怀孕后要继续补充,直到怀孕12周为止。

  2、高龄产妇在10-12周的时候可以到医院的门诊建小卡;在11-13周,通过B超进行早孕筛查;16-19周进行唐氏筛查,获得胎儿患染色体疾病的风险评估。

  3、18-22周,高龄产妇可以到医院做产前诊断,通过抽羊水判断胎儿是否有畸形症状,通过产前诊断,可以筛查出21三体综合征等症状,但不是所有的畸形都能通过这种方式筛查。

  4、22-26周,进行胎儿系统结构筛查;目前有相对先进的无创DNA产前筛查,12-24周产妇都可以通过妈妈的血液来鉴定胎儿染色体是否正常。

  5、26周后可进行B超检查,着重检查胎儿身体结构是否有异常。如果这一系列检查结果都是正常的话,那么孕妇就只需要安心静养,等待宝宝降生。

 

 生育二孩要提前4个月取环

  随着“单独二孩”政策放开,越来越多高龄妇女加入生二孩的大军,如果高龄孕妇生育二胎与头胎的时间间隔超过10年,那么无论其年龄是否超过35岁,其高危因素等同于高龄孕产妇。特别是此前她们采取什么样的避孕措施,对以后生二孩也影响很大。

  蔡满红说,我国女性绝大多数采用宫内放节育器方法避孕,避孕环作为异物入在子宫内,可干扰受精卵着床,从而达到避孕的目的,无论放环时间长短,作为异物的避孕环都会或多或少地对子宫内膜组织有一定的影响。若计划要二孩最好提前将节育器取出,取环前应先进行一次X线透视或B超检查,以证实环在子宫腔后再进行取环。

  生二孩要提前多长取出节育环?蔡满红说,取环后不宜马上怀宝宝,这主要是宫腔内放置的节育环可能使子宫内膜出现无菌性炎症反应,白细胞和巨噬细胞增生,子宫内环境发生改变,会使受精困难。一般取环以后如果没有出血等不适应症状的话, 3-4个月经周期后就可以怀孕了,不过也需要根据女性的身体状况来做决定,从优生的角度来看,一定要做好孕前检查,才能更安心待孕。

  

不同阶段饮食结构有讲究

  南京市妇幼保健院营养科主任戴永梅说,高龄女性怀孕后对营养的需求增加,食量摄入要比平时约增加10%~20%。如早孕反应恶心、呕吐比较重,可采取少量多餐,一天的米饭量应控制在5两以内(早饭1两,中饭和晚饭各2两),饮食宜清淡、易消化,两餐之间可吃些酸枣、桔子等酸味水果,而不宜吃苹果、西瓜类糖份含量高的水果。

  在孕中期,胎儿每天约增重10克,孕妇食量应有所增加,但因为子宫胀大压迫肠道,容易造成便秘,所以孕妇宜多吃蔬菜,多饮水、多晒太阳补钙。此时要特别注意监测血糖和血压,因为高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。

  孕期补充蛋白质是必不可少的,但要补充优质蛋白质,比如牛奶、瘦肉、鸡蛋等,牛奶每天早晚各喝250毫升,鸡蛋每天可吃2-3只。鱼和虾是首选的优质蛋白质来源,鱼、虾蛋白质含量高而脂肪量少,既满足孕妇和胎儿营养需求,又不会使孕妇发胖。也可以每周吃一次猪肝补充铁质。孕后期3个月,是孕妇营养关键阶段,要注意数量充足、合理均衡的膳食。

  整个怀孕期间宜多吃蔬菜,绿色蔬菜富含维生素、纤维素,而脂肪和糖含量极低,因此蔬菜进食量不限。这里首先推荐多吃黄瓜、西红柿和猕猴桃,研究表明这些蔬菜水果中维生素C含量最高。维生素C能增强免疫力,还能刺激胰岛分泌胰岛素,有助于降低血糖。

 

 警惕糖尿病、高血压来袭

  戴永梅说,糖尿病和高血压是高龄孕妇最常见的两大并发症。尤其是妊娠期糖尿病在高龄孕妇中的发病率超过正常女性平均水平;高龄初产妇的妊娠高血压综合征发病率约为年轻初产妇的5倍。

  时下正是西瓜大量上市时,许多高龄孕妇觉得西瓜又补充糖分,又富含维生素,因此嗜吃西瓜。前不久,南京市妇保院接诊一位严重妊娠期糖尿病糖尿病患者,原来孕妇每天至少吃一个西瓜,入院时血糖指标高出正常值两倍多,接近糖尿病昏迷。

  妊娠期糖尿病:少数高龄女性怀孕前就可能患有轻微糖尿病没有发觉,在怀孕后加重,但多数是在怀孕后不注意饮食及在胎儿的刺激下,导致内分泌失调。胎盘不仅仅是婴儿营料的供应基地,更是一个分泌器官,胎盘能分泌生长素、雌激素等,这些激素大部分具有抑制胰岛素功能,影响孕妇血糖代谢,导致糖尿病。

  妊娠期高血压:妊娠期高血压是第二大常见的并发症。高龄孕产妇心理紧张,血管脆化,精神状态不及年轻女性,很容易发生妊娠期高血压。随着胎儿长大,孕妇全身小动脉血管会收缩、痉挛,导致孕妇头昏、眼花、心慌、胸闷、大脑缺氧,进一步导致孕妇不想吃东西,营养不良。妊娠期高血压还会损害孕妇肝、肾功能等。

  

剖宫产生二孩危险度大增

  以前,社会普遍对剖宫产的认识不全面,不少孕妇认为反正就只生一个孩子,剖宫产简单轻松不痛苦,因此选择剖宫产,医院产科剖宫生产率居高不下,剖宫产给想生“二孩”的大龄妇女埋下了隐患。蔡满红说,现代医学研究表明,自然怀胎分娩是人类千百万年来进化的结果,自然分娩对大人和胎儿都有好处。

  而剖宫产对妈妈来说后患非常多,比如剖宫产的孕妇,大出血、产后感染、肠黏连的比例比较高,最可怕的情况是剖宫产瘢痕妊娠—胚胎长在剖宫产留下的瘢痕上,头胎是剖宫产的,二胎瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危险妊娠,可能引发子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险。蔡满红说,如果第一胎是剖宫产,怀第二个孩子的时候,要比正常怀孕女性多做几次产检,请医生务必关注子宫和胎儿状况,一旦有出血、腹痛等情况要立即来医院治疗。此外,剖宫产的孩子未经产道挤压,患吸入肺炎的比例比较高,还有研究表明,剖宫产的孩子将来多动症的比例也比较高。

  大龄女性人到中年,坐骨、耻骨、骼骨和骰骨相互结合部基本已经骨化,形成了一个固定的盆腔,盆腔弹性很小,分娩时容易出现生产困难,致使产妇发生各类并发症的危险性大为增加;同时也极容易致胎儿滞留宫内引起胎儿缺氧、窘迫症,窘迫症对胎儿的威胁非常严重,轻者影响胎儿心脑缺血缺氧,甚至导致不可逆性脑损伤,重者会窒息致命,分娩时还易出现新生儿损伤,等等,因此高龄产妇剖宫产的比例非常高。

  

产后坐月子的误区害人

  产后坐月子,对国人来说是极其重要的一个环节。高龄孕妇产后首先要静养。不仅是刚生完头几天要静养,在整个产褥期(产后42天)都要静养,但如果产妇整天躺着不动,容易引起血流缓慢,会导致血栓形成,从而造成下肢坏死和盆腔供血障碍。

  蔡满红说,高龄孕妇剖宫产手术后的第一天一定要卧床休息,在手术6小时后,应该多翻身,这样可以促进淤血的下排,同时减少感染,防止发生盆腔静脉血栓炎和下肢静脉血栓炎;在手术24小时后,产妇可下床活动,在48到72小时后,孕妇还可以走得更多一些。这样可促进肠蠕动,减少肠黏连、便秘及尿潴留的发生。

  蔡满红说,传统上认为:产褥期不能洗澡、不能洗头,怕因此受风受凉留下病根。实际上这种认识是不尽合理的。“月子”里产妇的会阴部分泌物较多,每天应用温开水清洗外阴部;勤换会阴垫并保持会阴部清洁和干燥。恶露会在大约产后4-6个星期干净。一般产后一周可以洗澡、洗头,但必须坚持擦浴,不能洗盆浴,以免洗澡用过的脏水灌入生殖道而引起感染,6周后可以洗淋浴。居室内经常通风,室内温度不可太高,过去常有将门窗紧闭,不论何时产妇都要盖厚被的说法,尤其是在夏季,这样做极易造成产妇中暑。

  高龄产妇在生产后三天内最好吃流质或半流质的食物,小米粥、大米粥、鸡蛋汤、挂面也是好的选择,但不要吃得太油腻,根据个人身体状况,早晚可喝热牛奶,每天吃1—2个蛋,然后慢慢再酌加鸡、鱼、虾、肉等,蔬菜与肉类要平均分配,均衡补充铁质、钙质、蛋白质等营养素和纤维,除了恢复体力外亦有助于乳汁的分泌。产后的一周内忌食牛奶、豆浆等胀气食品,因为产妇卧床易引起消化不良。

  

32周后提倡休假

  专家说,高龄产妇最常见的问题就在于无谓的害怕和焦虑,焦虑源于对医学知识的了解不多,源于对一些认识的误区,因此怀孕前做些医学知识学习必不可少。

  高龄女性从妊娠初期到临产,定期到妇产科进行母胎监护和必要的防治措施。在临产将近时,应提前住入医院妇产科,具体提前一周或两三周,应视个人情况而定,切实做好产前监护,必要时及早行剖宫产较为安全。

  有些高龄孕妇怀孕后一直坚持工作,认为工作、运动有利于生产,其实孕妇在32周后就不应上班而请假休息,因为此时胎儿已经长得非常大,孕妇心脏、肾脏、肝脏等主要器官压力非常大,对脊柱、关节和肌肉的影响也非常大,此时孕妇如果继续上班,就会感觉身心异常疲惫,而且工作中会增加流产的可能性。只要能与产检医生有充分沟通,作好产前咨询,并安排完备的产前检查,就可以消除高龄产妇的忧虑、维护孕期的健康,最终产下健康的宝宝。

高龄初产妇如何生一个健康聪明的宝宝

  从人体各项机能上讲,女性最适合的生育年龄是24-30岁,医学上把35岁以上怀孕、生产的女性称为高龄产妇。高龄孕产妇与年轻女性比,身体各项功能整体处于下降趋势,因此女性最好在30岁前生宝宝。

  

孕前孕中检查帮你排除危险

  “高龄孕产妇要比年轻妈妈更加细心地进行孕前、孕期和产前、产后准备。”南京市妇幼保健院产科主任蔡满红说,高龄女性发生难产、剖宫产的比例远高于正常育龄女性。据有关统计,母亲生育年龄小于或等于30岁者,婴儿先天缺陷的发生率为5.93%,大于30岁者,婴儿先天缺陷的发生率为7.71%,大于35岁者,怀上带畸形染色体的孩子几率猛增至1/178,流产的几率增至1/200。

  高龄女性孕前检查除了要进行心、肝、肾等常规检查外,还要重点检查生殖系统,而且夫妻双方都要进行检查。此外,有条件的还应进行以下几方面检查:

  遗传检查:抽血检查染色体、血型、基因分析。

  生殖器检查:可做B超了解子宫体、子宫颈、卵巢、输卵管的健康情况。

  感染因素检查:须做白带检查,以排除滴虫、霉菌、支原体、风疹病毒、巨细胞病毒等感染。

  内分泌检查:可抽血查甲状腺功能、血糖、性激素检查。

  免疫检查:查抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。另外,建议在准备怀孕的头3个月开始口服叶酸片,每天0.4毫克,并坚持每天适当的锻炼,同时也要请丈夫一起锻炼,提高身体素质以确保精子的质量。

  

一旦怀上宝宝后,整个孕期检查显得格外重要:

  1、孕前口服叶酸可以避免神经系统发育疾病,如果孕前没有及时吃叶酸,怀孕后要继续补充,直到怀孕12周为止。

  2、高龄产妇在10-12周的时候可以到医院的门诊建小卡;在11-13周,通过B超进行早孕筛查;16-19周进行唐氏筛查,获得胎儿患染色体疾病的风险评估。

  3、18-22周,高龄产妇可以到医院做产前诊断,通过抽羊水判断胎儿是否有畸形症状,通过产前诊断,可以筛查出21三体综合征等症状,但不是所有的畸形都能通过这种方式筛查。

  4、22-26周,进行胎儿系统结构筛查;目前有相对先进的无创DNA产前筛查,12-24周产妇都可以通过妈妈的血液来鉴定胎儿染色体是否正常。

  5、26周后可进行B超检查,着重检查胎儿身体结构是否有异常。如果这一系列检查结果都是正常的话,那么孕妇就只需要安心静养,等待宝宝降生。

 

 生育二孩要提前4个月取环

  随着“单独二孩”政策放开,越来越多高龄妇女加入生二孩的大军,如果高龄孕妇生育二胎与头胎的时间间隔超过10年,那么无论其年龄是否超过35岁,其高危因素等同于高龄孕产妇。特别是此前她们采取什么样的避孕措施,对以后生二孩也影响很大。

  蔡满红说,我国女性绝大多数采用宫内放节育器方法避孕,避孕环作为异物入在子宫内,可干扰受精卵着床,从而达到避孕的目的,无论放环时间长短,作为异物的避孕环都会或多或少地对子宫内膜组织有一定的影响。若计划要二孩最好提前将节育器取出,取环前应先进行一次X线透视或B超检查,以证实环在子宫腔后再进行取环。

  生二孩要提前多长取出节育环?蔡满红说,取环后不宜马上怀宝宝,这主要是宫腔内放置的节育环可能使子宫内膜出现无菌性炎症反应,白细胞和巨噬细胞增生,子宫内环境发生改变,会使受精困难。一般取环以后如果没有出血等不适应症状的话, 3-4个月经周期后就可以怀孕了,不过也需要根据女性的身体状况来做决定,从优生的角度来看,一定要做好孕前检查,才能更安心待孕。

  

不同阶段饮食结构有讲究

  南京市妇幼保健院营养科主任戴永梅说,高龄女性怀孕后对营养的需求增加,食量摄入要比平时约增加10%~20%。如早孕反应恶心、呕吐比较重,可采取少量多餐,一天的米饭量应控制在5两以内(早饭1两,中饭和晚饭各2两),饮食宜清淡、易消化,两餐之间可吃些酸枣、桔子等酸味水果,而不宜吃苹果、西瓜类糖份含量高的水果。

  在孕中期,胎儿每天约增重10克,孕妇食量应有所增加,但因为子宫胀大压迫肠道,容易造成便秘,所以孕妇宜多吃蔬菜,多饮水、多晒太阳补钙。此时要特别注意监测血糖和血压,因为高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。

  孕期补充蛋白质是必不可少的,但要补充优质蛋白质,比如牛奶、瘦肉、鸡蛋等,牛奶每天早晚各喝250毫升,鸡蛋每天可吃2-3只。鱼和虾是首选的优质蛋白质来源,鱼、虾蛋白质含量高而脂肪量少,既满足孕妇和胎儿营养需求,又不会使孕妇发胖。也可以每周吃一次猪肝补充铁质。孕后期3个月,是孕妇营养关键阶段,要注意数量充足、合理均衡的膳食。

  整个怀孕期间宜多吃蔬菜,绿色蔬菜富含维生素、纤维素,而脂肪和糖含量极低,因此蔬菜进食量不限。这里首先推荐多吃黄瓜、西红柿和猕猴桃,研究表明这些蔬菜水果中维生素C含量最高。维生素C能增强免疫力,还能刺激胰岛分泌胰岛素,有助于降低血糖。

 

 警惕糖尿病、高血压来袭

  戴永梅说,糖尿病和高血压是高龄孕妇最常见的两大并发症。尤其是妊娠期糖尿病在高龄孕妇中的发病率超过正常女性平均水平;高龄初产妇的妊娠高血压综合征发病率约为年轻初产妇的5倍。

  时下正是西瓜大量上市时,许多高龄孕妇觉得西瓜又补充糖分,又富含维生素,因此嗜吃西瓜。前不久,南京市妇保院接诊一位严重妊娠期糖尿病糖尿病患者,原来孕妇每天至少吃一个西瓜,入院时血糖指标高出正常值两倍多,接近糖尿病昏迷。

  妊娠期糖尿病:少数高龄女性怀孕前就可能患有轻微糖尿病没有发觉,在怀孕后加重,但多数是在怀孕后不注意饮食及在胎儿的刺激下,导致内分泌失调。胎盘不仅仅是婴儿营料的供应基地,更是一个分泌器官,胎盘能分泌生长素、雌激素等,这些激素大部分具有抑制胰岛素功能,影响孕妇血糖代谢,导致糖尿病。

  妊娠期高血压:妊娠期高血压是第二大常见的并发症。高龄孕产妇心理紧张,血管脆化,精神状态不及年轻女性,很容易发生妊娠期高血压。随着胎儿长大,孕妇全身小动脉血管会收缩、痉挛,导致孕妇头昏、眼花、心慌、胸闷、大脑缺氧,进一步导致孕妇不想吃东西,营养不良。妊娠期高血压还会损害孕妇肝、肾功能等。

  

剖宫产生二孩危险度大增

  以前,社会普遍对剖宫产的认识不全面,不少孕妇认为反正就只生一个孩子,剖宫产简单轻松不痛苦,因此选择剖宫产,医院产科剖宫生产率居高不下,剖宫产给想生“二孩”的大龄妇女埋下了隐患。蔡满红说,现代医学研究表明,自然怀胎分娩是人类千百万年来进化的结果,自然分娩对大人和胎儿都有好处。

  而剖宫产对妈妈来说后患非常多,比如剖宫产的孕妇,大出血、产后感染、肠黏连的比例比较高,最可怕的情况是剖宫产瘢痕妊娠—胚胎长在剖宫产留下的瘢痕上,头胎是剖宫产的,二胎瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危险妊娠,可能引发子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险。蔡满红说,如果第一胎是剖宫产,怀第二个孩子的时候,要比正常怀孕女性多做几次产检,请医生务必关注子宫和胎儿状况,一旦有出血、腹痛等情况要立即来医院治疗。此外,剖宫产的孩子未经产道挤压,患吸入肺炎的比例比较高,还有研究表明,剖宫产的孩子将来多动症的比例也比较高。

  大龄女性人到中年,坐骨、耻骨、骼骨和骰骨相互结合部基本已经骨化,形成了一个固定的盆腔,盆腔弹性很小,分娩时容易出现生产困难,致使产妇发生各类并发症的危险性大为增加;同时也极容易致胎儿滞留宫内引起胎儿缺氧、窘迫症,窘迫症对胎儿的威胁非常严重,轻者影响胎儿心脑缺血缺氧,甚至导致不可逆性脑损伤,重者会窒息致命,分娩时还易出现新生儿损伤,等等,因此高龄产妇剖宫产的比例非常高。

  

产后坐月子的误区害人

  产后坐月子,对国人来说是极其重要的一个环节。高龄孕妇产后首先要静养。不仅是刚生完头几天要静养,在整个产褥期(产后42天)都要静养,但如果产妇整天躺着不动,容易引起血流缓慢,会导致血栓形成,从而造成下肢坏死和盆腔供血障碍。

  蔡满红说,高龄孕妇剖宫产手术后的第一天一定要卧床休息,在手术6小时后,应该多翻身,这样可以促进淤血的下排,同时减少感染,防止发生盆腔静脉血栓炎和下肢静脉血栓炎;在手术24小时后,产妇可下床活动,在48到72小时后,孕妇还可以走得更多一些。这样可促进肠蠕动,减少肠黏连、便秘及尿潴留的发生。

  蔡满红说,传统上认为:产褥期不能洗澡、不能洗头,怕因此受风受凉留下病根。实际上这种认识是不尽合理的。“月子”里产妇的会阴部分泌物较多,每天应用温开水清洗外阴部;勤换会阴垫并保持会阴部清洁和干燥。恶露会在大约产后4-6个星期干净。一般产后一周可以洗澡、洗头,但必须坚持擦浴,不能洗盆浴,以免洗澡用过的脏水灌入生殖道而引起感染,6周后可以洗淋浴。居室内经常通风,室内温度不可太高,过去常有将门窗紧闭,不论何时产妇都要盖厚被的说法,尤其是在夏季,这样做极易造成产妇中暑。

  高龄产妇在生产后三天内最好吃流质或半流质的食物,小米粥、大米粥、鸡蛋汤、挂面也是好的选择,但不要吃得太油腻,根据个人身体状况,早晚可喝热牛奶,每天吃1—2个蛋,然后慢慢再酌加鸡、鱼、虾、肉等,蔬菜与肉类要平均分配,均衡补充铁质、钙质、蛋白质等营养素和纤维,除了恢复体力外亦有助于乳汁的分泌。产后的一周内忌食牛奶、豆浆等胀气食品,因为产妇卧床易引起消化不良。

  

32周后提倡休假

  专家说,高龄产妇最常见的问题就在于无谓的害怕和焦虑,焦虑源于对医学知识的了解不多,源于对一些认识的误区,因此怀孕前做些医学知识学习必不可少。

  高龄女性从妊娠初期到临产,定期到妇产科进行母胎监护和必要的防治措施。在临产将近时,应提前住入医院妇产科,具体提前一周或两三周,应视个人情况而定,切实做好产前监护,必要时及早行剖宫产较为安全。

  有些高龄孕妇怀孕后一直坚持工作,认为工作、运动有利于生产,其实孕妇在32周后就不应上班而请假休息,因为此时胎儿已经长得非常大,孕妇心脏、肾脏、肝脏等主要器官压力非常大,对脊柱、关节和肌肉的影响也非常大,此时孕妇如果继续上班,就会感觉身心异常疲惫,而且工作中会增加流产的可能性。只要能与产检医生有充分沟通,作好产前咨询,并安排完备的产前检查,就可以消除高龄产妇的忧虑、维护孕期的健康,最终产下健康的宝宝。

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