根据流行病学调查发现,妊高征发病可能与以下几种因素有关:①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时;②寒冷季节或气温变化过大,特别是气压高时;③年轻初孕妇或高龄初孕妇;④有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的孕妇;⑤营养不良,如低蛋白血症者;⑥体型矮胖;⑦子宫张力过高,如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等;⑧家庭中有高血压史,尤其是孕妇之母有妊高征史者。
进行高危妊娠的初筛,了解有无高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病等病史。提高产前检查和处理,对已患有妊高征的孕妇酌情增加产前检查次数,可降低妊高征孕产妇并发症及子痫的发生,明显降低孕产妇及围生儿的死亡率。冬季气候寒冷,可引起人体反射性的血压升高。疾病预防专家提示,这一时节高血压孕妇出现血压升高要及时就医,以减少分娩时的危险。日常要保持心情愉快,保证充足的睡眠时间,饮食不宜太咸。
轻度妊高征的处理
⑴休息及左侧卧位:门诊随访,在家休息,保证充足的睡眠,但不必完全卧位。经常左侧卧位可减轻子宫对主动脉、下腔静脉的压迫,使回心血量、肾血流量增加,改善全身器官及子宫胎盘血流灌注,使胎儿缺氧得以改善。注意保持愉快的情绪,避免紧张、焦虑及精神刺激。
⑵饮食管理:一般不用限盐,普通饮食即可。
⑶产前检查:每周1~2次,检测体重、血压、尿蛋白、水肿及胎儿宫内情况,病情加重应住院治疗。
⑷药物治疗:一般不需药物治疗。对精神紧张、夜间睡眠欠佳者,可给予安定口服。
⑸终止妊娠:病情不加重,胎儿已成熟,可在37周后考虑终止妊娠。
准妈妈孕期水肿应谨防妊高症
孕妇久站或久坐后,下肢可以出现凹陷性水肿,但经卧床后即能消退,这是妊娠期的生理现象。如果休息后水肿亦不消退,且有加重趋势,水肿由脚或踝部向全身发展,这就是异常现象。
孕期水肿,妊高症
怀孕后出现这类情况应到医院就诊。首先要考虑是否为妊娠高血压综合征,诊断时要根据导致水肿的全身性疾病来鉴别,如心源性水肿,肾病性水肿,营养不良性水肿等。妊娠高血压综合征是仅在妊娠时发生的一种特殊疾病,多在妊娠20周以后发病,随着妊娠终止将自愈。其发病过程多由轻到重,水肿一般是最先出现的症状,由下肢末端开始,严重时向上发展,还可以出现高血压和蛋白尿,凡血压高于17.3/12kPa(130/90mmHg)或比原来血压增加4/21CPa(30/15mmHg)均属正常。蛋白尿就是孕妇的尿中含有大量蛋白质,说明肾脏功能受到一定的损害。这三种症状可以单独存在也可以并发。妊高征使母体各器官缺血、缺氧,对母体和胎儿均有严重的危害,孕妇可能并发心力衰竭,肾功能衰竭,脑水肿,脑溢血,脑栓塞和凝血功能障碍等。严重并发症甚至造成孕妇及胎儿死亡。妊高征会导致胎儿在宫内发育迟缓、窘迫、死胎、早产,新生儿的死亡率也相对增加。
因此,孕妇应识别和重视妊高征的早期症状,认识其严重性,积极进行治疗,以控制症状的发展,并做好孕期与产时的母亲及胎儿的监护,顺利渡过妊娠期和分娩期。
冬季是准妈妈妊高症的高发季节
6例妊高症孕妇,其中有2例属于重度妊高症患者。冬季是准妈妈妊高症的高发季节,建议孕妇们定期去医院检查,如出现头昏、下肢浮肿等症状要及时到医院就诊,防止出现抽搐等后果。
在寒冷季节或气温变化过大,特别是气压升高时,孕妇容易出现头晕、眼花或上腹部不适等临床症状,其中有家族高血压史的高龄初产妇或体态偏胖的比较多见。专家建议,准妈妈产前要定期去医院检查,已经查出有妊高症的孕妇,生完孩子后也要定期去医院心脏科和肾科随访,最好能每天监测3次血压,在医生的指导下增减降压药,以防变成慢性高血压。
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