(一)定义:正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘到达或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。
(二)护理措施:
1.根据病情需立即接受终止妊娠的孕妇,立即安排孕妇去枕侧卧位,开放静脉,配血,做好输血准备,在抢救休克的同时,按腹部手术病人的护理进行术前准备,并做好母儿生命体征的监护及抢救工作。
2.期待疗法的孕妇护理措施:
(1)、保证休息,减少刺激。孕妇需住院观察,绝对卧床休息,尤以左侧卧位为佳,并定时间断吸氧,每天3次,每次1小时,以提高胎儿血氧供应。此外,还需避免各种刺激,以减少出血机会,医护人员进行腹部检查时动作要轻柔,禁止阴道检查及肛查。
(2)、纠正贫血除口服硫酸亚铁、输血等措施外,还应该加强饮食指导,建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物,如动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类等。一方面纠正贫血,另一方面还可以增强抵抗力,同时促进胎儿发育。
(3)、检测生命体征,及时发现病情变化。严密观察阴道流血的量、色、时间及一般状况,监测胎儿宫内状态,并按医嘱及时完成实验室检查项目,查血型、交叉配血备用。发现异常及时报告医师并处理。
(4)预防产后出血和感染。
产妇回病房休息时严密观察产妇的生命体征及阴道出血情况,发现异常及时报告医师处理,以防或减少产后出血。及时更换会阴垫,以保持会阴部的清洁干燥。胎儿娩出后,及时实用宫缩剂,以预防产后大出血。
(5)健康教育
护士应该加强孕妇的宣教和管理。防止多产,避免多次刮宫、引产或宫内感染,减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。对妊娠期出血,无论多少,均应就医,做到及时诊断,正确处理。
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前置胎盘的护理措施
妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。
前置胎盘最重要的就是做好护理和保护,对于已经患有前置胎盘的产妇,一定要从以上几个方面来注意自己日常的生活,以免发生流产。前置胎盘主要有以下几种护理措施:避免搬重物:怀孕中后期,生活细节要多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危险发生。视情况暂停性生活:如有出血症状或进入怀孕后期,就不宜有性行为,此外,较轻微前置胎盘的患者,也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。注意卫生:产妇要保持外阴清洁,会阴部垫卫生清洁垫,勤换内裤,预防感染。有出血应立即就诊:有出血症状时,不管血量多寡都要立即就诊,如果遇上新的产检医生,也应主动告知有前置胎盘的问题。不要太劳累:高危险妊娠的孕妇都应该多休息,避免太过劳累而影响孕产的顺利。饮食营养:饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物,如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入,养成定时排便的习惯。注意胎动:留意每日胎动是否正常,如果觉得胎动明显减少时,需尽快就医检查。挑选合适的产检医院:如果前置胎盘患者情况比较严重的,最好选择大医院或医学中心产检,一旦发生早产、大出血等问题时,可以立即处理。适当肢体活动:产妇不要长期卧床,家属可协助给予下肢按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎的发生。不可过度运动:过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状,因此,这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。前置胎盘的护理事项
前置胎盘最典型的症状是妊娠晚期出现无痛性反复的阴道出血。出血往往发生在不知不觉中,有时孕妇一觉醒来,才发现自己卧在血泊之中。有的孕妇出血只一次,有的则反复出血,而且出血量一次比一次多。小量反复出血易导致贫血,大量出血可致休克,不及时处理,可危及母婴生命。
前置胎盘对母体的影响主要是产后出血和感染。由于胎盘附着在子宫下段,组织薄而脆,分娩时易导致撕裂出血,而且子宫下段收缩力弱,产后胎盘不易完全剥离,可引起产后出血,加之反复出血,孕妇常合并贫血,因而抵抗力低下,易患产后感染。
前置胎盘对胎婴儿也有较大影响。前置胎盘反复出血,容易引起早产;前置胎盘部分的早剥、受压可使胎盘缺血缺氧,易引起胎儿宫内窒息;由于胎盘占据子宫下段的位置,妨碍了胎头进入产妇的骨盆入口,以致胎位异常如臀位,横位发生率高出一般。早产和缺氧是胎婴儿死亡的常见原因。
因此,妊娠晚期不论阴道出血多少,均应及时送医院明确诊断,早期接受治疗,以免延误病情而危及母婴生命。
下面的护理事项能够帮你预防前置胎盘。
1、孕妇应减少活动,卧床休息以左侧卧位为宜,如有腹痛、出血等不适症状,立即就医。
2、避免进行增加腹压的活动,如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等,避免用手刺激腹部,变换体位时动作要轻缓。
3、保持外阴清洁,会阴部垫卫生清洁垫,勤换内裤,预防感染。
4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物,如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入,养成定时排便的习惯。
5、长期卧床者应适当肢体活动,家属可协助给予下肢按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎的发生。
6、进行胎儿自我监护——自数胎动。
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