鼻塞、鼻涕水
首先需有致敏原的接触。前述最常见的致敏原乃是灰尘或尘螨、花粉等,因此有些人或许会在翻开尘封已久的书籍,大扫除、扫地后,或最常见的在清晨起床,翻开棉被后,无法适应突来的冷空气,开始连续打数个或甚至数十个喷嚏,由于鼻泪腺反射,同时也造成流泪以及大量如清水般的鼻涕水。黏膜充血肿胀而产生严重的鼻塞,若开口说话,也会发现患者有如感冒般的闭塞性鼻音出现。
瘙痒
有些患者同时伴有过敏性结膜炎而造成眼睛发痒的症状,或者有鼻子发痒、口腔发痒(主要是上腭部位),甚至耳朵也会发痒。这些症状在幼儿会造成常用手搓揉鼻子或眼睛,有时遭双亲喝斥时,就不再用手去搓揉,反而局部脸部肌肉一阵乱动,像是在做鬼脸。另外,有些幼儿因鼻塞难过,会用手指将鼻子托高,会有暂时的通气增加,久而久之便会在鼻部中央形成一条明显的皱纹。
黑眼圈
由于长期累积的鼻部充血,在外鼻部的血液循环欠佳,往往造成血液中铁质渗出,沉淀于皮肤下,造成幼儿较多见的“黑眼圈”。主要见于眼眶下缘,这是很有趣的现象,因此有些幼儿一走入诊所不必开口,光看脸庞便大约心里有数他是何种病症,动下眼眶处皮肤还会出现皱纹。
鼻出血
手指搓揉或挖鼻孔有时会造成鼻部皮肤发炎形成鼻前庭炎,或使鼻腔入口黏膜受伤而容易发生鼻出血。这些症状都常伴随过敏性鼻炎而发生。
中耳炎
长期的鼻塞或用力吸鼻涕的结果,又可导致耳朵与鼻咽相通的通道“耳咽管”的功能失调或阻塞而造成中耳积水(症状为耳闷感或很轻微的重听,但大部分的幼儿并不会表述症状,故多为没有症状)。另外加上病毒感染,感冒时还会引发急性中耳炎。
头痛
少数鼻黏膜肿胀患者还会抱怨有头痛现象。头昏脑胀的感觉则常被提起。这会使得患者注意力无法集中,时间一久便会造成学童成绩无法进步或者甚至一落千丈。
过敏性鼻炎的常规诊断方法
(1)出现症状,如鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等,这些都是过敏性鼻炎诊断依据。
(2)过敏性鼻炎诊断时详细询问病史,对过去病史及家族史方面,特别是变应性疾病,找寻有关病因。
(3)前鼻镜检查:过敏性鼻炎诊断可见鼻粘膜苍白水肿,大量清水样分泌物,若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性。
(4)鼻腔分泌物涂片检查:在变态反应发作期间,鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多,过敏性鼻炎诊断时也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。
(5)变应性激发试验:一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等),过敏性鼻炎诊断的原理是有多种假定的变应物质,使与机体接触后,视有无反应出现,可协助过敏性鼻炎诊断。
过敏性鼻炎的诊断
对典型病例较易,但常因询问病史不详细或症状不典型,而误诊为急性或慢性鼻炎,应予以注意,故要获得正确的诊断,必须进行多方面的检查。(一)详细询问病史,对过去病史及家族史方面,特别是变应性疾病,找寻有关病因。(二)主要症状如鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等。(三)前鼻镜检查:可见鼻粘膜苍白水肿,大量清水样分泌物,若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性。(四)鼻腔分泌物涂片检查:在变态反应发作期间,鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多,也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。(五)变应性激发试验:一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等),原理是有多种假定的变应物质,使与机体接触后,视有无反应出现,可协助诊断。变应原诊断明确后还可应用这种变应原进行脱敏治疗。
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