怀孕期间,孕妇应注意阴道分泌物的情况,如有异常,应及时去医院检查,请医生评估是否应以药物治疗,避免细菌经阴道上行至子宫内,引起绒毛膜羊膜炎,造成早产甚至更为严重的胎儿损害。
明芝怀孕32周,之前的产检一切正常,正高兴地等着迎接新生命的来到,但前几天却突然有发烧症状,腹部也一阵一阵地疼,上过“妈妈教室”的明芝心想,这大概是子宫收缩,立刻躺下来休息,没想到一会儿之后她忽然觉得阴道有大量的水样分泌物流出,紧张的明芝立刻在先生的陪伴下直奔医院。
经医生检查,明芝的体温为39℃,而胎心监护仪测得的胎儿心跳每分钟已达180次(正常情况为每分钟120~160次),血液检查发现发炎指数也很高,加上羊水有点腐臭味,医生判断是绒毛膜羊膜炎所引起的早期破水,由于已不适合安胎,宝宝必须提前报到了!
两条感染途径
妇产科主治医师翁仕贤指出,子宫因细菌感染引起绒毛膜和羊膜发炎,诱发子宫收缩,而造成早期破水与早产。他说,绒毛膜羊膜炎在孕期任何阶段都可能会发生,发生几率不算高,却也不罕见,临床上估计大约40%的早产是因感染绒毛膜羊膜炎所致。
为何子宫内会感染细菌?翁仕贤医师说,感染途径有二:一是细菌经阴道上行进入子宫造成感染,这种情况发生率相对较高;二是母体可能有肺炎、肾炎等感染问题,因感染控制不佳,使细菌经血液循环进入胎盘,这种情况比较少见。
绒毛膜羊膜炎早期常无明显症状,孕妇大多是因早期破水而被送至医院。医生判断的指标主要是发烧与否,但因为孕妇的白细胞数本来就比正常人高一些,所以较难由此判断是否有发炎问题;而阴道细菌培养又需要时间,有时还因患者已在服用抗生素而无法顺利培养出细菌。所以,临床上,医生对发生早期破水的孕妇常会先给予抗生素治疗以阻断细菌感染的途径。
胎儿方面,因母体发烧体温升高,使胎儿的心跳跟着加速,这也是辅助判断指标之一。
未足月发生时后果常较严重
完整的羊膜就如同保护胎儿的外衣,可阻断细菌入侵,如果羊膜破了,就担心有感染情况发生。翁仕贤医师指出,因为有的孕妇早期破水时并未在羊水和羊膜发现有细菌感染现象,使得医学界目前对是先破水而引起感染还是因感染引起发炎反应而造成破水仍存有争议。
因感染而造成早期破水,如果发生在胎儿未足月时,后果可能会比较严重,因为此时的子宫内已有大量细菌,已不适合胎儿居住,宝宝在无法继续安胎的情况下被迫提前出生,而早产的宝宝除了有体重轻、器官尚未成熟等先天性问题,如果因感染而产生菌血症、脑膜炎、肺炎及神经系统受损等情况,那么预后就会很差,容易有发育迟缓和脑瘫等后遗症。
足月破水才感染绒毛膜羊膜炎的机会较少。破水后,最好能在12~18小时内娩出胎儿,否则随着时间的推移,待产过程中的内诊机会增多,也易增加感染机会,所以发生这种情况时医生都会尽快让胎儿娩出。
注意阴道分泌物
避免绒毛膜羊膜炎的发生,最重要的就是孕期要特别注意阴道分泌物,正常的分泌物应是透明、稍黏稠、无味的物质,如果分泌物过多,且有不正常的颜色和气味,应主动告知医师并及早进行检查和治疗。翁仕贤医师说,每次为孕妇产检时,他总会主动询问孕妇是否有分泌物异常的问题,但是很多孕妇总不好意思说有,不然就是担心怀孕期间用药会影响胎儿而不愿意接受治疗。
他指出,常用来治疗细菌性阴道炎的药物在孕期用药中属于B 级,是安全用药,孕妇不必担心,若有问题,还是要检查治疗,否则万一分泌物异常是细菌感染所致,对胎儿将有不利影响。当然,最好的预防方式就是做好个人卫生,减少感染的机会。
新生儿脑瘫与绒毛膜羊膜炎有关
脑瘫是指出生前到生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤,患病者因为大脑受损,其运动机能、语言能力和记忆力会受到严重影响,甚至丧失。美国的一项研究指出,在新生儿脑瘫患者中,有近一半的患者是足月或近足月儿。尽管引起脑瘫的危险因素迄今仍不甚明了,但近期研究表明,这可能与绒毛膜绒毛膜羊膜炎有关。所以,对于足月儿来说,预防绒毛膜羊膜炎成了预防脑瘫的关键。
美国研究人员曾调查了23万名出生时为足月儿的新生儿,从中随机抽取了218名健康新生儿,与109名被诊断患有脑瘫的新生儿进行比较,结果发现,有14%的脑瘫儿被诊断在胎儿期患有绒毛膜羊膜炎,而218名正常新生儿中,只有4%的孩子患有绒毛膜羊膜炎。根据研究人员估计,约有11%的新生儿脑瘫与绒毛膜羊膜炎有关。
孕期药物分五级
根据美国疾病与药物管理局(FDA)的规定,孕期用药可分为五级,包括A、B、C、D与X级:
A、B级药物:未见对胎儿有危害,孕期一般可安全使用,如多种维生素类(必须使用生理剂量)和一些抗生素(如青霉素族、头孢类)等。
C级药物:缺乏充分证据证明对胎儿有危害,在孕中期及孕晚期可使用。
D级药物:对胎儿有危害(致畸或流产),但对孕妇有益,无替代药物时需权衡利弊后使用。如一些抗生素、激素类药物。
X级药物:有明显的致畸作用,其危害性远超过其可能获得的任何有利效果,此类为孕期禁用药,如抗癌药物、性激素(雌激素、合成孕激素)等。
孕期准妈妈在孕期应该做什么事?
整个孕期如同一次特别的旅行,在这40个孕周的时间里,你会产生很多的感受。现在,你拥有了比以往更多的独处的时间,为什么不利用这段时间为自己做一些特别的事情,给这段旅程增添一些色彩呢?
1、静心,与自己在一起。
也许,平时你一直在忙忙碌碌之中,很少有时间静下心来独处。即使拥有一小块时间,你也会选择电视机或与老公在一起。现在开始,每天你不妨利用10分钟的时间独处,放上一段轻音乐,让自己纷繁的思绪完全地“沉淀”下来,在音乐声中,享受独处的快乐。
注意你的呼吸,做几次深呼吸,每一次都吸进新鲜的氧气,充满你整个身体。慢慢地吐气,每一次吐气,把紧张、压力与不快统统吐出去,你会进入更放松的状态。让音乐伴随着你,让你的生命像音乐一样流动着。
2、用心想像未来宝宝的模样。
也许,你的胎儿还只是一个刚刚着落的“小芽儿”。没有关系,你也可以想像一下他(她)的模样。想像一下,他长得比较像爸爸还是妈妈?你希望他的性格是什么样的?你希望他将来成为一个什么样的人?当那些想象中的画面一一出现时,你身上的每一个细胞都会变得兴奋而充满活力。
千万不要小看“心理图像”的神奇力量,这些“心理图像”会给你带来更多美好的体验,而你在孕期所遇到的一切困难也会变得容易克服了。国外一些奥运会的冠军就是运用这一方法为自己树心信心创造佳绩的。
当然,如果你即将临产,也可以想象你生产时的每一个细节,想象自己充满了力量与勇气,医生们的配合十分默契,一个个环节都十分顺利。只要你坚持一段时间做这样的“练习”,一切都会如愿以偿的。
3、与胎儿说悄悄话。
你可以与未来的父亲一起选一个特定的时间与胎儿对话。你们可以先给胎儿取一个小名。轻轻地抚摸胎儿,精心地选择一些美好的祝福送给你们的宝贝,比如“我们接受你这伟大的生命,我们深深地爱你!”等等。当然,你们也可以对胎儿讲你们相爱的历程或者你们的期望等,带着爱去与你的胎儿对话吧,你会产生什么样的感受?
4、在生活中多加一些“享受”。
怀孕了,你要更大程度地爱你自己。想一想有哪些活动你视为享受,多花一点时间在这些品味独特的“享受”上。除了要考虑安全因素外,比如公共场所细菌、病毒多,不宜多去外,你可以选择自己喜欢的方式来爱自己。有些孕妈咪喜欢用唱歌或听音乐的方式来“款待”自己,确实,这是一个不错的选择,能帮助你调整身体的激素水平,减轻身体的不适。俄罗斯曾有一个孕妇合唱团,参加合唱团的孕妈咪的健康状况及宝宝出生后的身心状态都比一般的孕妇更棒。这表明,唱歌与听音乐一样,都有助于调节人的身心平衡。当然,园艺、绘画或朗读散文诗等,都会使你的心灵朝更美好的方向开放。
5、调整你的“生物钟”。
如果你以前是一个贪玩的“夜猫子”的话,从现在开始,你要改变一下你的生活习惯,使你的生活作息制度尽可以规律起来,尽可能在晚上10点以前上床,清晨早一点起床,活动一下身体,这对你的身体健康大有好处,某种程度上也能减轻孕吐。曾有报道,准妈妈如果睡得较晚的话,宝宝出生后绝大多数也是“夜猫子”,准妈妈如果生活很有规律,早起早睡的话,宝宝出生后生活也相当有规律,这是因为宝宝早在妈妈的肚子里就适应了这样的“作息制度”。
6、练习腹式呼吸法。
妊娠第7个月后,胎儿的重量会超过1000克,身长约38厘米,这时,子宫 内的空间对胎儿来说太狭窄了,这时,孕妈咪最好多多运用腹式呼吸法,给胎儿提供足够的新鲜空气。据说使用腹式呼吸法会使人体刺激分泌微量的激素,使人心情愉快,准妈妈这种愉悦的心情也会影响胎儿,使胎儿感觉很舒服。
腹式呼吸法正确的做法是:背部挺直,全身放松,双手轻放在腹部,想象胎儿正居住在一个宽广的空间,慢慢地用鼻子吸气,直到腹部鼓起为止,吐气时慢慢地将体内空气统统吐出去,请注意要经常练习,最好请一个人作示范,以免方法错误。
每一次练习前,你可以轻轻地告诉胎儿:妈妈现在就把新鲜空气传送给你!以这样的心情练习,会事半功倍。当你确实学会正确的腹式呼吸法后,生产或阵痛来临时,你就可以从容地用这一方法来进行放松了。
7、适当补充生成脑部必需的营养成分。
脑细胞主要由蛋白质、脂肪、糖组成。这三大成分以均衡摄取为宜,但有些孕妈咪偏爱甜食,不知不觉中,另两大成分略有些不足。因此,专家建议孕妇可多吃些鸡蛋、牛奶和大豆制品,坚果类食品则可以当作零食。有关专家还特别推荐,孕妈咪不妨每天吃点花生、芝麻和奶制品。这些食品与胎儿的大脑发育关系密切。
除了要注意补充营养外,专家还特别提醒要避免“反营养物质“入侵。因为“反营养物质”具有极大的破坏性,可以破坏或弱化好不容易成型的脑细胞,如水银、农药、杀虫剂、放射线、食品添加剂、酒精等。也许,要避免“反营养物质”的摄入是一件很困难的事,但你可从一些细节开始注意“把关”,安全性就可以大大增加。比如:购买有机蔬菜,购买食品时,注意有无添加剂,要避免添加剂不妨购买手工制作的食品,或者自己动手做。动物肝脏最好来源可靠,否则也是一种“反营养物质”。
最后要注意的是,不要摄取过量的营养,否则有害无益。近年来,巨大儿的出生比率一直很高,对宝宝的身心健康危害很大。
8、把你真正的心理需求告诉对方。
这是一个特殊的生命历程,你常常会经历一些新的体验。在此期间,你的身体正在产生急剧的变化,一切应该发生的就让它发生吧,重要的是你也要准备好坦然地接受。也许,这是一个特别需要“心理护理”的阶段,但你的另一半似乎还没有完全地进入“角色”,他一时还无法体会“准爸爸”的感觉。没有人天生就会当爸爸,他也需要经过一定的“磨练”。从现在开始,当你感觉很不爽,心情抑郁时,不妨自问:我真正的心理需求是什么?
你也可以每天利用一点时间告诉他你正在经历的身体的变化与心理感受,告诉他你真正需要的是什么。有些孕妈咪因身体或心理的变化,对爱人产生了一些新的或者不合理的期望,当内心的需求没有被满足时,就会产生各种各样的负面情绪,处理负面情绪的最佳方法是及时沟通与合理宣泄,这样,一切就会变得越来越好。
准妈妈孕期应警惕心肌炎
近年来病毒性心肌炎的发病率不断增加,可发生于任何年龄,以青少年人群为多见。妇女妊娠期亦可发生心肌炎,此时发生心肌炎,无论对大人还是婴儿,其危险性都是非常高的,尤其是心肌炎后遗症对妊娠妇女有较大影响。而且这一发病趋势有逐年增加的态势。
心肌炎是指由于各种原因引起的,在心肌中发生局限性或弥漫性的炎性病变。有的可伴有心包或心内膜炎症改变。引起心肌炎的原因大致包括:物理及化学因素、细菌、病毒、免疫反应性、孤立性(或特发性)及一些微生物。由于心肌炎的病因90%以上与病毒有关,因此从广义上讲,心肌炎就是指病毒性心肌炎。在病毒感染早期往往是直接侵犯心肌细胞,导致心肌细胞变性、坏死。两周后,则主要是变态反应造成心肌损害。发病没有季节性心肌炎的发病没有明显的季节性,多数病人为散在发生,很少造成流行。临床表现差异很大,婴幼儿多较重,成人则较轻,约50%的患者发病前1-3周有呼吸道或消化道感染史。轻的心肌炎患者可无明显不适,常不为人们所忽视,在很多情况下是因为合并患有其他疾病就诊时,做心电图、拍胸片或超声心动图等检查时才被发现。重者症状明显,可并发严重心律失常,心源性休克,急性心力衰竭,甚至可在数小时或数日内猝死。如病人在发热、腹泻、咽痛、流涕、咳嗽或肌肉酸痛等病毒感染症状出现后1月左右,又出现胸闷、胸痛、心慌及气短等情况时,应及时到医院明确诊断。病毒性心肌炎的主要症状一般有发热、乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区闷痛,晕厥、惊厥等。若反复迁延不愈或合并心力衰竭,心脏扩大明显。后者可见心搏动减弱,伴肺淤血、肺水肿或胸腔少量积液。有心包炎时,有积液征状。充分休息很重要目前,治疗病毒性心肌炎尚无特效方法,需要综合治疗。充分休息对心肌炎治疗很重要,急性期需卧床休息到退热后一个月,心影恢复正常,才能下床轻微活动。恢复期应继续限制活动,逐渐增加活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上。抗生素的使用,虽对引起心肌炎的病毒无直接作用,但可消除并发的细菌感染因素,因此在开始治疗时,可适当使用抗生素。保护心肌是治疗心肌炎的又一重要环节,主要包括:大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10、能量合剂、极化液及中医中药等。饮食应当食用富含维生素及蛋白质等易于消化的食物。由于目前对心肌炎的治疗尚无特效方法,因此做好预防工作尤为重要。要尽可能地让最多的人认识此病的危害性,提高对疾病的认识,让大家知道对付病毒性心肌炎关键在于预防,平时注意加强锻炼身体,讲究卫生,提高机体的免疫力,尽量避免感冒。孕妇若患感冒,一定要注意休息,减少活动,更不要进行剧烈的运动。一旦出现上述症状,且用“感冒”不能解释的变化时,应及时去医院检查。虽然目前治疗心肌炎尚无特效疗法,但发现越早,控制越好,心肌受损就越小,预后也就越好。否则因延误治疗或反复发作演变成慢性心肌病,预后往往不良。有时,重症心肌炎还可能会在短期内出现心脏严重事件。本文Hash:16fb149310314f044983591efe46d0bcd127792d
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