慢性咳嗽是以咳嗽为唯一或主要表现的一种特殊类型哮喘,症状主要表现为阵发性、刺激性干咳,咳嗽在夜间较为明显,感冒、冷空气、花粉及油漆、涂料、化纤纺织物等容易诱发或加重咳嗽,如很多患者抱怨在入住新装修的房屋、使用了新的纺织物或是在野外郊游后,就出现了慢性咳嗽。
1、胸膜疾病:如各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸等。
2、心血管疾病:二尖瓣狭窄或其它原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水肿时。
3、中枢神经因素:从大脑皮质传出的冲动传至延髓咳嗽中枢,如脑炎、脑膜炎。
4、咳嗽变异性哮喘:咳嗽持续大于4周,常在夜间或清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,无感染表现,抗生素治疗无效。支气管扩张剂治疗使咳嗽明显缓解。肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应性。有过敏史或过敏家族史。除外引起咳嗽的其他原因。
5、呼吸道疾病:当鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激时,均可引起咳嗽,如咽喉炎、气管~支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、过敏物质刺激、肺部细菌感染等。
6、上气道咳嗽综合征:各种鼻炎、鼻窦炎、咽炎、腺样体肥大等上气道疾病引起的咳嗽。
7、胃食管返流性咳嗽:咳嗽多在夜间;咳嗽多在饮食后;伴有上腹部不适等。
8、嗜酸粒细胞性支气管炎:慢性咳嗽,痰液中嗜酸粒细胞百分比高,激素治疗有效。
9、咳嗽变异型哮喘:是以咳嗽为唯一或主要表现的一种特殊类型哮喘,症状主要表现为阵发性、刺激性干咳,咳嗽在夜间较为明显,感冒、冷空气、花粉及油漆、涂料、化纤纺织物等容易诱发或加重咳嗽,如很多患者抱怨在入住新装修的房屋、使用了新的纺织物或是在野外郊游后,就出现了慢性咳嗽。
咳嗽变异型哮喘的诊断有赖于病史和肺功能检查。由于其病因是患者存在气道高反应性而非感染,所以无需使用抗菌药物,在摆脱外源刺激后,大多数患者只需吸人小剂量糖皮质激素加支气管扩张剂即可控制此类慢性咳嗽。
10、鼻后滴流综合征:是指由于鼻部分泌物倒流入咽喉部甚至声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征。与咳嗽变异型哮喘不同,此类咳嗽往往在白天出现,而入睡后较少出现。除了慢性咳嗽外,此类患者常有上颚部有赘涨感,口咽部有黏液附着,有时讲话也会诱发咳嗽,出现声音嘶哑,或总是想清喉,典型的情况下患者可感觉到咽喉部有滴流感。
常见引起慢性咳嗽疾病的原因
咳嗽通常按时间分为3类:急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间<3周,亚急性咳嗽3~8周,慢性咳嗽≥8周。其类型跟病因如下:
1、急性咳嗽:普通感冒是急性咳嗽最常见的病因。其他病因包括急性支气管炎,急性鼻窦炎,过敏性鼻炎,慢性支气管炎急性发作,支气管哮喘(简称哮喘)等。
2、亚急性咳嗽:最常见原因是感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽),细菌性鼻窦炎,哮喘等。
3、慢性咳嗽:慢性咳嗽原因较多,通常可分为两类:一类为初查X线胸片有明确病变者,如肺炎、肺结核,肺癌等;另一类为X线胸片无明显异常,以咳嗽为主或惟一症状者,即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。慢性咳嗽的常见原因为:咳嗽变异型哮喘(CVA),鼻后滴流综合征(PNDs),嗜酸粒细胞性支气管炎(E)和胃-食管反流性咳嗽(GERC),这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%。其他病因较少见,但涉及面广,如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽(AC)、心理性咳嗽等。
小儿慢性咳嗽常见的病因
咳嗽是小儿最常见的临床表现之一,也是孩子家长经常遇到的问题,有的孩子经常反复咳嗽,很令家长着急。
何谓慢性咳嗽:慢性咳嗽指的是咳嗽症状持续〉4周。
慢性咳嗽常见的病因是:
一、特异性咳嗽:能够发现特异性病因如支气管炎、哮喘、先天性气道发育异常;肺炎、支气管扩张等。
二、非特异性咳嗽:咳嗽为唯一表现,胸片未见异常的慢性咳嗽。
1、呼吸道感染与感染后咳嗽:近期有明确的呼吸道感染史,咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰,胸片无异常,肺通气功能正常,咳嗽通常具有自限性,除外引起咳嗽的其他原因。
2、咳嗽变异性哮喘:咳嗽持续〉4周,常在夜间或清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,无感染表现,抗生素治疗无效。支气管扩张剂治疗使咳嗽明显缓解。肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应性。有过敏史或过敏家族史。除外引起咳嗽的其他原因。
3、上气道咳嗽综合征:各种鼻炎、鼻窦炎、咽炎、腺样体肥大等上气道疾病引起的咳嗽。
4、胃食管返流性咳嗽:咳嗽多在夜间;咳嗽多在饮食后;伴有上腹部不适等。
5、嗜酸粒细胞性支气管炎:慢性咳嗽,痰液中嗜酸粒细胞百分比高,激素治疗有效。
6、心因性咳嗽:年长儿多见,白天咳嗽为主伴焦虑,不伴器质性疾病,除外其他原因。
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