妊高症,即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等,是孕妇特有的病症,多数发生在妊娠20周与产后两周,约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现,称之为妊娠高血压综合症,病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状,若没有适当治疗,可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。
一、什么是妊高症?
妊娠高血压综合征(简称妊高征):为常见的而又严重影响母婴安全的疾病。是孕妇特有的病症,多数发生在妊娠20周与产后两周,约占所有孕妇的5%。
妊娠高血压的影响,取决于你出现症状时所处的怀孕阶段,以及血压升高的程度。血压越高或越接近怀孕早期出现,出现问题的风险也就越大。以高血压、蛋白尿等症状为主,严重者发生子痫。对母婴危害极大,可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、产后出血、合并心肾疾病等,甚至导致母儿死亡。若没有适当治疗,可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。》》警惕!七类女性易得妊高症
二、妊高症的症状有哪些?
妊高征临床表现主要有高血压,蛋白尿,水肿等临床3大症状。
1、高血压
血管痉挛性收缩导致血压升高。妊娠20周前,血压一般同孕前水平或略低于孕前水平,妊娠20周以后,如果血压持续升高至140/190mmHg或较基础血压升高30/15mmHg为血压异常。据资料统计,正常人在1天24h内血压是有规律性变化的,故有人主张用平均动脉压(meanarterialbloodpressure,MAP)>(收缩压+舒张压×2)÷3或舒张压+1/3脉压)区分其严重程度。MAP103~114mmHg为轻度妊高征,115~126mmHg为中度妊高征,>127mmHg为重度妊高征。
2、水肿
正常孕妇体重增加平均以每周0.5kg为宜,肥胖孕妇比消瘦孕妇的增重应减低,孕期由于胀大的子宫压迫下腔静脉回流受阻,引起液体潴留。最初表现为体重增长过快(隐性水肿)。若1周内体重增加≥1kg,可能已存在隐性水肿,超过2kg为隐性水肿的警告值,应密切注意其他体征,若体液积存过多,表现为显性水肿,可出现临床可见的凹陷性水肿。水肿多由踝部开始,向上延伸。足及小腿有明显的凹陷性水肿,经休息6h以上,不消退,用(+)表示,延及大腿部为(++,一般才有临床意义);水肿延及腹部及外阴者为(+++);全身水肿以(++++)表示,可伴有腹腔积液。
3、蛋白尿
一般出现晚于水肿及血压升高,单纯蛋白尿持续存在应考虑肾病变。出现蛋白尿预示肾小球的通透性增加。可采用随意清洁尿或24h尿蛋白定量测定,如经常有(+)尿蛋白或尿蛋白>500mg/24h,则为病理现象。
4、眼底改变
眼底变化是反应妊高征严重程度的一项重度参考指标,因为全身唯一能见到反映体内器官小动脉情况的是视网膜小动脉。妊娠高血压综合征的眼底变化可分为3期:第1期,血管痉挛期:可见动脉管径粗细不均,管壁反光增强,继而进展至缩窄,动静脉比例由正常的2∶3或3∶5变为1∶2或1∶3;第2期,血管硬化期:出现水肿,渗出;第3期,视网膜病变期:水肿明显,有时有棉絮状渗出,甚至可见火焰状出血。水肿、渗出严重时可引起视网膜剥脱。患者可有视力模糊,甚至突然失明。这些病变多于产后可逐渐恢复,视力也可逐渐好转。
5、抽搐昏迷
这是病情最严重的表现,可发生在产前,产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张,牙关紧闭,眼球固定而直视前方,继而全面肌肉强直,剧烈抽动,呼吸停止,意识丧失,大小便失禁,发作频繁或持续昏迷者,常可死亡。
6、其他症状
妊高征患者可有头痛、头晕、眼前冒金花、盲点、上腹痛、恶心、呕吐 意识障碍、抽搐,严重者可合并胸腔积液、腹腔积液、肺水肿、心包积液、心力衰竭、胎盘早剥等。
下页预告:妊高症如何检查诊断?
三、妊高症如何检查诊断?
1、注意病史及自觉症状。
对于怀孕前患有高血压、慢性肾炎及糖尿的人,在妊娠20周以后出现头晕、头痛及水肿时,应及时去医院检查。
2、注意观察是否出现血压升高的情况。
定期测量血压,并与妊娠前血压相比较,如血压升高,需休息1小时后再测。
冬季,必知小儿冻疮的预防及治疗
如何预防小儿冻疮:
1、防寒严冬季节,皮肤暴露处要多加保护,出门时应戴口罩、手套、防风耳罩等。另外,可在皮肤上涂些油脂以减少热量散失。
2、防潮潮湿可加速体内热量的散失,因此应经常保持服装、鞋袜干燥,同时还应注意鞋袜的大小要松紧适宜,不要过紧、过小,以免影响血液循环。
3、防静适当增加小儿的户外活动,在可能的情况下,每天给小儿做局部(好发冻疮之处)皮肤按摩,以促进血液循环,减少冻疮的发生。
小儿冻疮,一般可以采取外治的方法:
1、桑枝90克,甘草30克,煎水外洗。
2、鸡蛋一个,煮熟,去掉外皮及蛋清,留下蛋黄,放于铁勺中,文火烤至黄油析出,冷却备用,用时外敷患处即可。
3、用姜汁或辣椒水外擦患处。
4、取辣椒和麦苗按1:2的比例切碎混合,加水适量煮沸3分钟,去渣,趁热用棉花蘸药水洗患处,每日一次。如脚冻疮,可泡脚10分钟,此法用于冻疮未破者。
5、蜂蜜、猪油各15克,樟脑2克,调成软膏,涂手足,每日1次。
6、鲜芝麻叶捣烂,涂擦易患处,1小时后洗净,每日擦拭多次。
7、独头大蒜捣成泥,稍加温后涂擦于旧伤疤处,每日2次,连续1周。
8、甘草、大黄各50克,煎水洗,每日1~2次。
如果宝宝长了冻疮,在饮食上也要注意清淡,少吃刺激辛辣的食物,不吃油炸油腻的食物,以及海鲜类食物。预防小儿冻疮,宝妈们平日要让宝宝养成体育锻炼的习惯,提高身体免疫力,增强抗寒能力。
必须要知道的:蚕豆病的预防及治疗措施
临床表现
患者通常于进食蚕豆后24~48小时内发病,早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛,继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿,尿呈酱油色,此后体温升高,倦怠乏力加重,可持续3日左右。与溶血性贫血出现的同时,出现呕吐、腹泻和腹痛加剧,肝脏肿大,肝功能异常,约50%患者脾大。严重病例可见昏迷、惊厥和急性肾衰竭,若急救不及时常于1~2日内死亡。
本病的贫血程度和症状大多很严重。一般病例症状持续2~6天。如果不及时纠正贫血、缺氧和电解质平衡失调,可以致死;但如果及时得到救治,能摆脱危险而康复。在低发地区,本病易被忽视而漏诊。
诊断
该病通过性联不全显性遗传,病人大多为男性,男女之比约为7∶1,在生吃蚕豆后数小时至数日(1~3天)内突然发热、头晕、烦躁、恶心,尿呈酱油样或葡萄酒色,一般发作2~6天后能自行恢复,但重者若不及时抢救,会因循环衰竭危及生命。可通过病史和高铁血红蛋白还原试验(还原率大于75%),特别是荧光点试验诊断。有进食青蚕豆或吸入蚕豆花粉史。
急救处理
1、人工催吐。
2、予1:5000高锰酸钾溶液洗胃。
3、25%硫酸镁口服导泻。
4、予大剂量糖皮质激素。
5、必要时换血或输入鲜血。
6、碱化尿液,适当予静脉补液和使用利尿剂,积极防治溶血性尿毒症综合征。
7、对症处理。
治疗
1、去除诱因,让患儿及哺乳期母亲禁食蚕豆及蚕豆类制品,避免使用有氧化性的药物,以免再次溶血加重病情。
2、输血或输浓集红细胞,及时改善组织缺氧,以挽救生命、减少并发症。对中、重度贫血,尤其血红蛋白<70g/L者,应立即输血(新鲜、同型、未服过蚕豆及蚕豆类制品、G-6一PD正常的血);血红蛋白为70~90g/L,但存在血红蛋白尿者也须立刻输血;如果血红蛋白≥70g/L且血红蛋白尿减轻,或血红蛋白>90g/L伴血红蛋白尿,可暂不输血,密切观察,直到血红蛋白尿消失。按每次5mL/kg,连输1~3次,直至血红蛋白升至70L以上,并不再下降。
3、严重病例早期、短程使用糖皮质激素阻断溶血,0.25~0.5mg/(kg/d)。
4、碱化尿液,防止血红蛋白集结、阻塞肾小管而损害肾功能,同时避免使用损伤肾脏的药物。
5、补液、纠正酸中毒、限制钾摄入。
6、应用维生素C、维生素E、辅酶Q1O等抗氧化剂以稳定红细胞膜。
7、吸氧、预防感染及并发症、对症支持治疗。
8、在综合治疗基础上加用还原型谷胱甘肽静滴,能补充体内的还原型谷胱甘肽含量,以维持红细胞代谢及膜的完整性,防止溶血进一步发生。
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