导读： 概述 3大因素 决定你是否能自然分娩 注意事项
概述
分娩分为自然顺产和破腹产，一般的人只要调整好心态，准备充分，都能顺利的顺产。但是能不能自然分娩不一定是你说的算，看看这些因素，你适 不适合自然顺产。
3大因素 决定你是否能自然分娩
如果妈妈的骨盆有异常，那么这个管道中的一些径线就会缩短，宝宝通过时就会受阻。有时妈妈的骨盆径线是正常的，但宝宝由于太重，最终宝宝在分娩通过产道时，就可能会因为头太大，也会被拦住。
宝宝的大小以及在妈妈子宫里所躺的位置，这在自然分娩中占有相当重要的因素。如果宝宝体重超过克或者是在准妈妈子宫里躺的位置不对的体型小的宝宝都不适合自然顺产。
子宫的收缩力也是一个很重要的因素。如果宫缩力太强，产程过短会造成产道裂伤;如果产程过长，说明子宫收缩不佳或胎儿和骨盆不匹配，应及时处理，必要时做剖腹产。
注意事项
三大因素决定你是否能顺利分娩
“十月怀胎，一朝分娩”，如何分娩是每个家庭特别关注的大事，尤其是每位准妈妈忐忑不安日夜思虑的心事。的确，分娩过程顺利与否关系着一个家庭的幸福，更直接关系着母儿的健康。应该说，分娩对绝大多数妇女来说是正常的生理过程。但是否能“顺产”取决于多方面的因素。
分娩方式包括阴道分娩和剖宫产两种。在阴道分娩中又有两种情况，即自然分娩占绝大多数；另有不到20%的妇女因产程中的种种情况需改变分娩方式，或需要医务人员施产钳术、胎吸术或其它助产术协助分娩，这称为阴道手术产；或改做剖宫产术。除上述两种情况外，部分孕妇在临产前即因种种原因决定做剖宫产术。因此难产即指除了阴道自然分娩之外的所有手术产。孕妇的分娩方式是如何决定的?
首先，医生应了解孕妇的全面情况，包括身高、体重、过去的疾病史、妊娠史等，然后作详细的全身检查和产科检查，检查胎位是否正常；估计分娩时胎儿有多大；测量骨盆大小是否正常。综合上述种种，对有明显问题的可以考虑计划性剖宫产术，例如孕妇有明显的心脏病、多年的高血压病、慢性肾炎、胎儿过大、胎儿发育过小、胎位不正(如横位、臀位)，或胎盘位于宫口处(前置胎盘)，或骨盆明显狭窄和形态上的畸形等医疗上的适应证。
此外，尚有一些社会性因素也须加以考虑，例如结婚多年不孕、孕妇年龄超过35岁；多次流产、早产史，或子宫、输卵管手术史等均意味着生育有一定困难，须加以特殊的关注。
总起来看，这部分应占总数的20%～30%为合理，其余大部分孕妇可以经阴道分娩。但她们最大的担心是害怕受“二茬罪”——既受了阵痛之苦，还有可能经受手术产。客观地说，这种担心不是毫无根据的，但是其可能性不是很大，约占10%左右。为什么会发生难产?
正常分娩过程的完成主要取决于三个因素：
产力
产力是将胎儿从子宫内逐渐逼出到阴道，最后娩出的力量，主要由子宫肌肉的一阵阵收缩来完成，亦称为阵缩。正常情况下，子宫收缩由弱变强，持续时间由短变长，伴随下腹胀痛；由于阵痛的作用，子宫颈口逐渐开大，胎儿亦随之在骨盆内逐渐下降至阴道最后娩出。因此，子宫收缩力的强弱影响到产程进展的快慢，以及能否顺利娩出。产力的强弱不依主观愿望而改变，但如果您对分娩有一定的了解，精神不过分紧张，生活规律正常，通常应该有好的产力。除非有些异常情况会影响产力，如常见的子宫过度膨胀(双胎、羊水过多，或胎儿过大等)；还有子宫本身发育畸形或有多个肌瘤等。倘若产妇精神过度焦虑，也会影响产力。
骨盆大小每个孕妇在妊娠晚期均需测量骨盆，骨盆如有问题可表现在骨盆大小和形态两方面。绝对狭窄的骨盆目前很少见；在骨盆的某个平面上稍小不一定会造成难产，还得看胎儿的大小。如骨盆稍小，但胎儿中等大，很有可能自然分娩；也有骨盆虽正常但胎儿巨大，则可能发生难产。骨盆畸形也属罕见，且表现明显，因此很容易判断。骨盆是比较固定的因素，它在产程中的作用常受产力和胎儿大小、胎位所影响。因此不是明显的畸形骨盆和狭窄骨盆应给予试产机会。
胎儿因素，包括胎儿的大小和胎儿的位置，以及胎儿有无畸形等。
胎儿大小除根据大夫的经验估计外，尚可根据超声波测量的径线来计算，但不论何种方法均有一定的误差。
胎儿的位置对于初产妇，如遇异常胎位，如臀位、横位，施行剖宫产较为安全，尤其是后者。目前在头位分娩中，常因胎头位置异 常而发生难产的已成为临床上常见的问题，也是准妈妈们经常忧虑的问题，粗略估计，这样的难产发生率约为12%左右，临床上称之为头位难产。在产程的后半期，胎儿的头部适应骨盆的形态和径线，应取枕部向前屈曲位，亦即枕前位，这个位置头的径线最小易通过骨盆。如若枕部未能转成前位而在骨盆后方或侧方，称枕后位或枕横位，难产的机会明显升高。若头呈仰伸状，面部在前称为颜面位，对第一胎来讲自然分娩的机会几乎为零。如果产程进展慢，胎头下降速度不正常时，大夫通常想到的是否有胎头位置异常，阴道检查可明确何种位置，必要时需改行剖宫产分娩。胎头位置是否会异常，在临产早期不能很好预测，进入到产程一定阶段才表现出来。但不能认为有这种可能而放弃阴道分娩，终究80%以上的孕妇可以阴道分娩。
为什么会发生胎头位置异常?这和产力、骨盆等有相互关系。胎头在骨盆内旋转需要一定强度的外力，如：力量不强不易完成它的旋转，因此有时医生给予催产素静脉点滴使产力加强，希望能协助胎头旋转。其次骨盆如在中间部分稍狭窄(医学上称为漏斗骨盆)常使胎头枕在后方。相反，胎儿过大和骨盆不相适应，即使好的产力也不能向下推进胎儿，以至后来子宫肌肉呈“疲劳状态”，收缩越来越无力，也可导致难。
为了使每个孕妇顺利地分娩小宝宝，产房的医护人员会密切的注意产妇产程的进展、胎儿的状态，一旦有异常立即进行必要的检查以便早期发现，早期处理。作为即将成为母亲的您，应该对分娩有充分信心，密切配合，保持良好的心理状态；也希望家人，尤其是陪伴在身旁的准爸爸，给准妈妈以鼓励、支持和关怀。
决定分娩能否顺利的因素之产力篇
决定的三个因素是产力、产道及胎儿。这三个重要因素既相互联系，又都有它的特殊性，各因素间始终存在着的矛盾，如能相互适应，矛盾不断转化统一，分娩则能顺利进行。
产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
是临产后的主要力量，能迫使宫颈短缩、子宫颈口扩张，胎先露下降及胎儿、胎盘娩出。宫缩从分娩开始一直持续到分娩结束，临产后（产后食品）正常宫缩具有以下特点：
1.节律性宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。宫缩是具有节律的阵发性收缩，每次阵缩由弱渐强（进行期），并维持一定时间（极期），随后再由强渐弱（退行期），直到消失进入间歇期。此节律性对胎儿有利。阵缩如此反复出现，直到分娩全过程结束。临产开始时宫缩持续3秒，间歇期约5～6分钟。随着产程进展，子宫阵缩时间延长，间歇期渐短当宫口开全之后，子宫收缩持续可达6秒，间歇期可短至1～2分钟。宫缩强度随产程进展也逐渐增加，宫腔压力于临产初期可升高至3.3～4.KPa（25～3mmHg），于第一产程末可增至5.3～8.KPa（4～6mmHg），于第二产程期间可达13.3～2.KPa（1～15mmHg），而间歇期宫腔压力（压力食品）则为.8～1.6KPa（6～12mmHg）。
2.对称性和极性正常宫缩起自两侧子宫角部（受起搏点控制），以微波形式迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后以每秒约2cm的速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫，此为子宫收缩的对称性。子宫收缩力以子宫底部最强最持久，向下则逐渐减弱，子宫底部收缩力几乎是子宫下段的两倍，此为子宫收缩的极性。
3.缩复作用子宫平滑肌与其他部位的平滑肌和横纹肌不同。子宫体部为收缩段，子宫收缩时，其肌纤维短缩变宽，收缩之后肌纤维虽又重新松驰，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用。随着产程进展，缩复作用使子宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露下降及子宫颈管逐渐展平。
（二）腹肌膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。当宫口开全后，胎先露已下降至阴道。每当宫缩时，胎先露部或前羊水囊压迫骨盆底组织及直肠，反射性地引起排便动作，产妇主动屏气。此时产妇喉头紧闭向下用力，腹肌及膈肌强力收缩使腹内压增高。腹肌及膈肌收缩力（腹压）在第二产程，特别是第二产程末期配以宫缩时运用最有效，否则不但无益，反易使产妇疲劳、宫颈水肿，致使产程延长。腹肌及膈肌收缩力在第三产程还可促使胎盘娩出。
（三）肛提肌收缩力有协助胎先露在骨盆腔内旋转作用。当胎头枕骨露于耻骨弓下缘时，还能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后，胎盘降至阴道时，肛提肌收缩力也有助于胎盘娩出。
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