儿童白血病的西医治疗方法

儿童白血病的治疗以化疗为主,其具体治疗方法如下所述。

一、治疗原则

早诊、早治,有间歇、交替用药,坚持长期治疗,预防复发。采用以化疗为主的综合治疗。可配合支持疗法、免疫疗法或做骨髓移植。

二、化疗

儿童白血病的治疗以化疗为主,只有少数高危患者需要放疗或造血干细胞移植。化疗的原则是多药联合和多疗程治疗,化疗强度及方案根据临床危险度分组而定。虽然各组治疗方法有所不同,但治疗原则不变;诱导缓解治疗后给予强化治疗(或称巩固治疗)和维持治疗,以此消除残留的白血病。中枢神经系统治疗开始于临床早期,其治疗时间长度根据患者的复发风险、全身治疗的强度和是否使用了颅脑放射而定。

1、目的:杀灭白血病细胞,解除白血病细胞浸润引起的症状,缓解病情以至痊愈。

2、程序

(1)诱导治疗使白血病达完全缓解。急性淋巴细胞白血病常用长春新碱、强的松、环磷酰胺等联合用药;急性粒细胞白血病常用阿糖胞苷、柔红霉素、足叶乙甙等联合用药。

(2)巩固治疗在白血病达完全缓解后进行,以最大限度杀灭白血病细胞。一般情况下持续完全缓解3年者可停药观察。

儿童白血病的中医治疗方法

儿童白血病的治疗须把握好扶正与祛邪,治标与治本,辨证与辨病三个方面。在疾病发展过程中,要注意证型的相互转化。根据辨证与辨病分期进行治疗。以辨证施治为主导,根据疾病发展及化疗的不同时期选择有针对性的药物。

一、辨证选方

1、毒热炽盛

治法:清热解毒,凉血止血。

方药:清瘟败毒饮合清营汤加减。生石膏20g,知母、生地、丹皮、连翘、白花蛇舌草、玄参各10g,竹叶、甘草各5g。出血严重加仙鹤草、白茅根;肝脾肿大明显加红花、水蛭。

2、痰热蕴结

治法:清热解毒,化痰散结。

方药:当归芦荟丸加减。当归、芦荟、炒山栀各12g,黄芩、夏枯草、白花蛇舌草、青黛各10g,龙胆草6g。热甚加生石膏、知母;肝脾肿大加莪术、水蛭;腹胀加炒枳壳、厚朴。

3、毒热伤阴

治法:解毒凉血,清热养阴。

方药:青蒿鳖甲汤加减。青蒿、鳖甲、知母、丹皮各12g,生地、银柴胡、白花蛇舌草各10g,甘草5g。反复衄血加白茅根、仙鹤草;大便干加玄参、花粉;纳呆加砂仁、石斛。

4、气血两虚

治法:益气养血,补肾健脾。

方药:八珍汤加减。党参、茯苓、熟地、黄芪各12g,川芎、当归、赤芍、黄精各10g, 白术、阿胶各6g。心悸加五味子、珍珠母;便秘加玄参、花粉;低热加地骨皮、丹皮。

5、邪毒伤脑

治法:清热熄风,平肝潜阳。

方药:羚羊钩藤汤加减。钩藤、生石决各15g,白芍、生地、川芎、地龙、僵蚕各12g,桑叶、菊花各10g。抽搐神昏者加服安宫牛黄丸。

6、邪毒入睾

治法:活血散瘀,解毒消肿。

方药:龙胆泻肝汤加减。黄芩、炒山栀、夏枯草、生地、荔枝核各12g,柴胡、龙胆草、王不留行、车前子各10g,木通、甘草各5g。睾丸硬肿加红花、川芎。

7、瘀血内阻

治法:活血化瘀,补益气血。

方药:膈下逐瘀汤加减。当归、赤芍、丹参、红花、夏枯草各12g,川芎、桃仁、白花蛇舌草、山慈菇各10g,三棱、莪术、水蛭各5g。腹胀加炒枳壳、厚朴;便秘加大黄。

二、专方验方

1、青黄散:青黛7份,雄黄3份。共为细粉混匀。6~9岁每日2~3g,9~14岁每日3~5g,分3次于饭后服用。适用于急性非淋巴细胞白血病。

2、杀癌七号:龙葵6g,薏苡仁10g,黄药子6g,乌梅10g,白花蛇舌草15g,甘草5g,三七3g。水煎服,每日1剂。适用于急性非淋巴细胞白血病之早期,邪气亢盛者。

3、助解血癌汤:黄芪20g,党参10g,制首乌12g,青黛3g,半枝莲20g,夏枯草20g,白花蛇舌草20g,生地10g,熟地10g,补骨脂10g,山慈菇10g,甘草10g。水煎服,3~6岁每日1/3剂,6~9岁每次1/2剂,分3次服。适用于小儿急性淋巴细胞性白血病。

4、消毒化血丸:乳香60g,没药60g,雄精30g。将乳香、没药去油,三药各研极细面,合以米饭适量捣和为丸,晒干收藏。每服0.5~1g,日服1~3次。适用于急、慢性白血病,以肝脾淋巴结肿大显著者。

5、消白散:壁虎、蜈蚣各30条,汉三七30g,皂角、朱砂各15g,枯矾40g,青黛、乌蛇各50g,白僵蚕25g。共研细末,6~9岁每次0.5~1g,9~14岁每次1~2g,日服2次。适用于慢性粒细胞白血病。

婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征的西医治疗方法

婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征的西医治疗中不同类型原发病因不同,方法和预后不同,具体如下:

1、原发性阅读性癫痫

口面或下颌肌刚出现阵挛时,停止阅读可终止发作,但多数病人需用规范的抗癫痫发作治疗(AEDs),苯妥英或卡马西平有效。

2、Kojevnikow综合征

安定静脉注射可终止发作,AEDs疗效及预后与病因有关,许多病例疗效不满意,激素或免疫球蛋白治疗效果不肯定。手术治疗短期效果较好。Rasmrssen综合征治疗困难,AEDs难以控制发作,预后不良。可试用大剂量皮质类固醇或免疫球蛋白静脉滴注。早期行半球切除术可中止发作,阻止智力减退,远期疗效可能较好。

3、偏侧抽动

偏瘫综合征(HHS)治疗困难,对症处理,AEDs难以控制发作,预后不良。

4、颞叶癫痫、额叶癫痫、顶叶癫痫及枕叶癫痫

需用规范的抗癫痫发作治疗(AEDs),苯妥英或卡马西平有效。

5、肌阵挛-站立不能发作癫痫

需用规范的抗癫痫发作治疗(AEDs),多数病例疗效较好,也有未经治疗停止发作者,部分病例治疗困难,约1/3病人需用药4~5年以上。

6、早期肌阵挛脑病

AEDs及ACTH疗效不明显,常早期死亡。

7、大田原综合征

大田原综合征治疗困难,AEDs无效,少数病例用ACTH可能有效,多数病例有重度智力低下及体格发育障碍,多数患儿早期死亡。

8、Landau-Kleffner综合征

卡马西平、苯妥英(苯妥英钠)常可控制发作,但不能改善语言功能。病程早期应用皮质类固醇可使EEG正常,长时间缓解失语和癫痫发作;安定静脉注射可使EEG恢复正常,患儿语言功能恢复需语言训练。

9、常染色体显性夜间额叶癫痫

卡马西平通常可有效地预防本病发作。

10、室管膜下灰质异位

AEDs治疗无效,外科切除结节可能治愈,提示临床难治性癫痫患儿常规AEDs治疗无效者需行MRI检查。

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