孩子是家庭的希望，每个“准妈妈”都是重点保护对象。但人吃五谷杂粮，怀胎十月谁能保证没个头疼脑热，孕期用药的安全性向来备受关注。为此，《生命时报》记者采访了上海交通大学第一附属医院产科主任徐先明教授。
“反应停”造成万名畸形
徐教授说，提起孕妇用药安全问题，就不能不谈到著名的“反应停”事件。该药于上世纪50年代末上市，用于缓解早孕反应，它给人们的第一印象是疗效确实、副作用小，许多孕妇在它的“保护”下，免于晨吐等早孕反应。但就是这种貌似“安全”的药物，从上市到退市，短短2年间，竟然“造就”了上万名短肢畸形的“海豹儿”。
自那以后，一些国家相继开始实行孕期用药分级制度，其中以美国食品和药物管理局(FDA)制订的标准最为明确、科学、合理，在临床上一直被奉为经典。该标准在动物试验和临床经验的基础上，根据对胎儿的伤害程度，将药品的安全性分为五类。
分级不同，安全性各异
A类药，对孕妇、胎儿都安全，多为维生素及矿物质类药，如B族维生素、叶酸、维生素E、钙片等。但是如果过量使用，同样会对胎儿不利，如维生素A，若每日超过1.5万国际单位，可导致胎儿颅面发育异常、先天性心脏病及神经系统畸形；
B类药，对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实，如胃复安、青霉素、大部分头孢类等药物；
C类药，仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无怀孕妇女的研究数据，使用时仍须谨慎考虑对胎儿的潜在危险。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等；
D类药，有确切证据表明，对人类胎儿存在危险，仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时方可使用。如四环素、一些孕激素以及抗癫痫药等；
X类药，在动物或人类中的研究中已表明可致胎儿异常，明确规定已怀孕或可能怀孕的妇女禁用，如氯霉素、米非司酮、避孕药等。
用药避免多处方、大剂量
因此，徐教授指出，妇女在孕期应尽量避免随意用药，即使非处方药也不一定都安全无害。此外，正值育龄的已婚女性，服药前也应明确自己是否怀孕，以免造成不必要的损害。
但妊娠中难免会生病，如感冒、腹泻、尿路感染等，此时，是为了胎儿强忍病痛，还是服用药物呢？徐教授认为，孕妇可先选择对症的B类和C类药，按常规剂量、常用疗程及常见方法去服用，一般对胎儿影响不大。但应尽量避免多处方、大剂量用药。如病情复杂、危重，危及孕妇的生命安全时，即使C、D类药，也要果断使用，以免贻误病情。因为，不只药物会致畸，若治疗不及时，发生病毒感染或其他危险情况，也会导致胎儿畸形。
妈妈慎用药，宝宝才健康
孩子是家庭的希望，每个“准妈妈”都是重点保护对象。但人吃五谷杂粮，怀胎十月谁能保证没个头疼脑热，孕期用药的安全性向来备受关注。为此，《生命时报》记者采访了上海交通大学第一附属医院产科主任徐先明教授。
“反应停”造成万名畸形徐教授说，提起孕妇用药安全问题，就不能不谈到著名的“反应停”事件。该药于上世纪50年代末上市，用于缓解早孕反应，它给人们的第一印象是疗效确实、副作用小，许多孕妇在它的“保护”下，免于晨吐等早孕反应。但就是这种貌似“安全”的药物，从上市到退市，短短2年间，竟然“造就”了上万名短肢畸形的“海豹儿”。自那以后，一些国家相继开始实行孕期用药分级制度，其中以美国食品和药物管理局(FDA)制订的标准最为明确、科学、合理，在临床上一直被奉为经典。该标准在动物试验和临床经验的基础上，根据对胎儿的伤害程度，将药品的安全性分为五类。分级不同，安全性各异A类药，对孕妇、胎儿都安全，多为维生素及矿物质类药，如B族维生素、叶酸、维生素E、钙片等。但是如果过量使用，同样会对胎儿不利，如维生素A，若每日超过1.5万国际单位，可导致胎儿颅面发育异常、先天性心脏病及神经系统畸形；B类药，对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实，如胃复安、青霉素、大部分头孢类等药物；C类药，仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无怀孕妇女的研究数据，使用时仍须谨慎考虑对胎儿的潜在危险。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等；D类药，有确切证据表明，对人类胎儿存在危险，仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时方可使用。如四环素、一些孕激素以及抗癫痫药等；X类药，在动物或人类中的研究中已表明可致胎儿异常，明确规定已怀孕或可能怀孕的妇女禁用，如氯霉素、米非司酮、避孕药等。用药避免多处方、大剂量因此，徐教授指出，妇女在孕期应尽量避免随意用药，即使非处方药也不一定都安全无害。此外，正值育龄的已婚女性，服药前也应明确自己是否怀孕，以免造成不必要的损害。但妊娠中难免会生病，如感冒、腹泻、尿路感染等，此时，是为了胎儿强忍病痛，还是服用药物呢？徐教授认为，孕妇可先选择对症的B类和C类药，按常规剂量、常用疗程及常见方法去服用，一般对胎儿影响不大。但应尽量避免多处方、大剂量用药。如病情复杂、危重，危及孕妇的生命安全时，即使C、D类药，也要果断使用，以免贻误病情。因为，不只药物会致畸，若治疗不及时，发生病毒感染或其他危险情况，也会导致胎儿畸形。▲准妈妈用药不当胎儿健康不保
有资料显示，我国每年实际发生的出生缺陷患儿至少有80万~100万人，数量相当惊人，而其中70%的缺陷儿是可以避免的。
有一名仅两个月大的男婴竟突发脑溢血，所幸及时送进医院，经医生抢救保住了性命。接诊大夫介绍，患儿入院时，四肢抽搐，处于昏迷状态，随时都有死亡的可能。从其症状表现来看，初步判定是典型的脑部病变造成的。经做脑CT检查，发现颅内有大面积的出血灶，即确诊为脑溢血，于是立即对症治疗，病情很快得到控制。平时人们所熟悉的脑溢血常发生于患有动脉硬化、高血压的中老年人中，婴儿发病的主要原因是由于维生素K缺乏造成凝血功能障碍。维生素K缺乏还会造成婴儿的消化道出血、其他脏器或部位出血等病症，严重威胁着患儿的生命。事实上，婴儿维生素K缺乏是可以避免的。首先，妇女孕期不要滥用抗生素，有肠道疾病时要及时治疗；其次，哺乳期妇女要吃富含维生素K的食物，如黄花菜、菠菜、西红柿、卷心菜、胡萝卜、黄豆、动物肝脏及鱼、蛋类等。对孕妇来说，一个人用药，等于两个人同时接受药物的作用，胎儿成了被动的用药者。大剂量的药物均有一定的毒性，如应用不当，则易发生不良反应，因此孕妇用药更应谨慎。-对胎儿有害的药物有：抗生素类：四环素、土霉素、强力霉素等，可抑制骨骼发育。链霉素、卡那霉素与庆大霉素可导致听觉障碍、泌尿系统畸形。红霉素可致先天性白内障、脑膨出、四肢畸形。氯霉素可致新生儿灰色综合征、骨髓抑制而致白细胞减少或再生障碍性贫血。磺胺类药物可导致新生儿高血红素血症、核黄疸。激素：可致多器官畸形。己烯雌酚可使女胎男性化，子宫腔变形；也可使男胎女性化，附睾囊肿、睾丸发育不良。睾酮与合成孕激素可使女胎男性化，阴蒂肥大，阴唇融合。抗过敏药：扑尔敏、苯海拉明可致唇裂、腭裂、肢体缺损。镇静安定药：冬眠灵可致唇裂、腭裂、心脏与骨的畸形、神经系统与消化系统畸形。解热镇痛药：阿司匹林在怀孕早期服用可致胎儿唇裂、腭裂，心血管、肾脏、神经系统畸形。消炎痛可致动脉导管过早关闭、心力衰竭。抗心律失常药：心得安可抑制胎儿发育，诱发早产。抗疟药：奎宁与氯奎宁可致胎儿眼、耳畸形及其功能障碍。维生素类药：过量的维生素A可使胎儿骨骼异常、先天性白内障。过量的维生素D可使新生儿血钙过高、智力障碍、肺小动脉狭窄及高血压。抗滴虫药：甲硝唑可使胎儿染色体畸变。碘化钾、抗甲状腺药(他巴唑、硫氧嘧啶)：可致胎儿甲状腺肿、呆小症。另外，使用大剂量的巴比妥类药物，常常会伴有缺氧和高碳酸血症，对孕妇和胎儿都有害。总之，孕妇不能因为怀孕而讳疾忌医，但也要根据病情，遵医嘱用药，且用药前应看清说明书上是否有“孕妇禁忌”、“孕妇慎用”的字样，以免发生意外，造成不可挽回的损失。本文Hash：342d8233fec8904ddb7e5656acb2c7ab34fb5472
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