1。慢性支气管炎的症状
起病多缓慢,病程较长,部分患者发病前有急性支气管炎,流感或肺炎等急性呼吸道感染史,由于迁延不愈而发展为本病,主要症状为慢性咳嗽,咳痰和气短或伴有喘息,症状初期较轻,随着病程进展,因反复呼吸道感染,急性发作愈发频繁,症状亦愈严重,尤以冬季为甚。
(1)咳嗽:
初期晨间咳嗽较重,白天较轻,晚期夜间亦明显,睡前常有阵咳发作,并伴咳痰,此系由于支气管黏膜充血,水肿,分泌物积聚于支气管腔内所致,随着病情发展,咳嗽终年不愈。
(2)咳痰:
以晨间排痰尤多,痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性,偶可带血,此多系夜间睡眠时咳嗽反射迟钝,气道腔内痰液堆积,晨间起床后因体位变动引起刺激排痰之故,当急性发作伴有细菌感染时,痰量增多,痰液则变为黏稠或脓性。
(3)气短与喘息:
病程初期多不明显,当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短,以活动后尤甚,慢性支气管炎合并哮喘或所谓喘息型慢性支气管炎的患者,特别在急性发作时,常出现喘息的症状,并常伴有哮鸣音。
2。慢性支气管炎的体征
早期多无任何异常体征,或可在肺底部闻及散在干,湿啰音,咳嗽排痰后啰音可消失,急性发作期肺部啰音可增多,其数量多寡视病情而定,慢性支气管炎合并哮喘的患者急性发作时可闻及广泛哮鸣音并伴呼气延长,晚期患者因并发肺气肿常有肺气肿的体征,参阅阻塞性肺气肿部分。
3。慢性支气管炎的分型与分期
(1)分型:慢性支气管炎分为:
①单纯型:符合慢性支气管炎诊断标准,具有咳嗽,咳痰两项症状。
②喘息型:符合慢性支气管炎诊断标准,具有喘息症状,并经常或多次出现哮鸣音,(目前大多认为该型应属慢性支气管炎合并哮喘)。
(2)分期:按病情进展可分为3期:
①急性发作期:指在1周内出现脓性或黏液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或咳,痰,喘任何一项症状明显加剧。
②慢性迁延期:指有不同程度的咳,痰,喘症状迁延1个月以上者。
③临床缓解期:经治疗或自然缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持2个月以上者。
慢性支气管炎的症状
慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其他各种原因后,患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上,并连续二年。并不一定伴有持续存在的气流受限。
(1)咳嗽 长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病,尤以清晨起床前后最明显,白天咳嗽较少。夏秋季节,咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳,冬春加剧,日夜咳嗽,早晚尤为剧烈。
(2)咳痰 一般痰呈白色黏液泡沫状,晨起较多,常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧,痰量增多,黏度增加,或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。
(3)气喘 当合并呼吸道感染时,由于细支气管黏膜充血水肿,痰液阻塞及支气管管腔狭窄,可以产生气喘(喘息)症状。患者咽喉部在呼吸时发生喘鸣声,肺部听诊时有哮鸣音。
(4)反复感染 寒冷季节或气温骤变时,容易发生反复的呼吸道感染。此时患者气喘加重,痰量明显增多且呈脓性,伴有全身乏力,畏寒、发热等。肺部出现湿性音,查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年患者的病情恶化,必须予以充分重视。
慢性支气管炎的症状刚开始没有那么明显,如果经常出现了咳嗽而且没有那么容易康复这时候就需要注意是否出现慢性支气管炎了。慢性支气管炎的患者经常会出现全身乏力的症状,因此慢性支气管炎患者要多加注意身体呼吸道健康。
慢性支气管炎的症状特点
1。咳嗽 尤以晨起为重,夜间睡前亦可有阵咳或排痰。咳嗽的严重程度视病情而定,一般是由于炎症使支气管粘膜充血水肿或分泌物积聚于支气管腔内而引起。病情发展咳嗽重浊,多为连声咳嗽或阵咳。并发肺气肿时咳声低沉无力。
2。咳痰 痰多呈白色粘液泡沫状,以病毒感染为主;以后痰转为黄色粘液脓性或黄绿色,多系继发细菌感染所致。如咳嗽剧烈使支气管粘膜微血管破裂,则痰中可带血丝。痰量以夜间清晨较多,因夜间睡眠后管腔内蓄积痰液,加以迷走神经相对兴奋,支气管分泌物增多,因此在起床后或体位变动引起刺激性排痰。
3。喘息 由于喘息型支气管炎有支气管痉挛可引起喘息,常伴有哮鸣音。在继发感染症状加剧时,常有哮喘样发作,气急不能平卧。呼吸困难一般不明显,但并发肺气肿后,随着肺气肿程度增加,呼吸困难渐剧增。
4。反复感染 表现为咳嗽,气急加重,痰量增加而呈脓性,可伴畏寒发热,全身乏力。肺部除哮鸣音以外湿啰音也增多。但年老体弱,免疫抑制者,也可无明显毒血症状。
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