宫外孕及其分类
什么是宫外孕宫内孕，正常情况一般正常情况下，女性怀孕时，卵子在输卵管受精后成为孕卵，一边发育，一边借助于输卵管的蠕动及纤毛的活动，逐渐向子宫腔移动，约经过3~4天的移行过程，到达子宫腔，植入子宫内膜，这叫宫内孕。
宫外孕，非正常情况顾名思义，宫外孕是指孕卵不在子宫内，而是在子宫体腔以外的部位。当卵子在输卵管受精后，因通道受阻或输送滞缓使孕卵尚未到达子宫腔，却已经具备着床的能力，因而孕卵着床于子宫外的某一部分，如输卵管、卵巢以及腹腔等种植发育，即形成宫外孕。其中，90%以上的宫外孕发生在输卵管。
宫外孕的分类根据孕卵着床的部位的不同，宫外孕主要分为六类：
1、输卵管妊娠输卵管妊娠是宫外孕中最常见的情况。卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。其中，以壶腹部妊娠为最多，占50~70%；其次为峡部，占30~40%；伞部、间质部最少见，占1~2%。
2、卵巢妊娠卵巢妊娠是指受精卵在卵巢着床和发育。卵巢妊娠依据病理可以分为原位生长、流产、移位生长和破裂四型。其中以破裂型最凶险，误诊或不及时处理可因为内出血危及生命，占妊娠疾病死亡之首。所以及时确诊、合理处置显得尤为重要。
3、腹腔妊娠腹腔妊娠是指孕卵在腹腔内着床，即胎盘不附着于子宫腔或输卵管内，而附着于腹腔的某一部分，如小肠、胃、小网膜、横膈、肠系膜、肝、脾、子宫及附件等的浆膜面上。
4、宫颈妊娠宫颈妊娠是指受精卵着床和发育在宫颈管内，这种现象极为罕见，大多见于经产妇，有停经及早孕反应，由于受精卵着床于以纤维组织为主的宫颈部，故妊娠一般很少维持至20周。
5、宫角妊娠胚胎着床在宫角处（输卵管开口附近）的宫外孕叫做宫角妊娠，这种类型的宫外孕因为不出血所以不易被早期发现，也容易被B超误诊，一般在停经3个月以后才会破裂，一旦破裂就有可能危及生命。也有学者认为，严格意义上说宫角妊娠不属于宫外孕范畴。
6、子宫残角妊娠子宫残角妊娠是指受精卵在子宫残角内着床并生长发育，这种类型大多发生于初产妇。子宫残角为先天发育畸形，源于胚胎期苗勒管会合过程中出现异常而导致一侧苗勒管发育不全的结局。
孕期宫外孕及其表现是什么
正常情况下，妇女怀孕后胚胎将种植在子宫腔内称为宫内孕，若种植在子官腔外某处则称为宫外孕，医学上又称为异位妊娠。宫外孕部位最多见于输卵管，少数亦可见于卵巢、宫颈等处。如输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内，偶尔还在腹腔内脏器如大网膜上继续生长，则形成腹腔妊娠。
输卵管内植入的孕卵若自管壁分离而流入腹腔则形成输卵管妊娠流产；孕卵绒毛穿破管壁而破裂则形成输卵管妊娠破裂；二者均可引起腹腔出血，但后者更严重，常由于大量的内出血而导致休克，甚至危及孕妇生命。有哪些现象说明有官外孕的可能呢？生育年龄妇女，月经过期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕；但突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥，休克；部分患者有不规则阴道出血，一般少于月经量（注意千万不要将此误认为月经）。因此宫外孕典型症状可归纳为“停经、腹痛、阴道流血”三大症状。宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之保持高度的警惕。一旦有上述现象出现时应即去医院检查确诊。医生根据检查所见，早期诊断及处理，可减少或防止腹腔出血。引起宫外孕的常见原因是输卵管炎症及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等，积极防治上述疾病可起到一定的预防作用。另外，带环妇女偶可发生宫外孕，也应提高警惕。
宫外孕的概念及其临床表现是什么
受精卵在子宫体腔以外部位着床发育，称为异位妊娠，俗称宫外孕。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、官颈妊娠、残角子宫妊娠等，其中以输卵管妊娠为最常见。输卵管妊娠的典型临床表现有：停经史，下腹部坠胀疼痛，不规则阴道流血，当输卵管妊娠流产或破裂有内出血时，则腹部疼痛加剧，可有晕厥及休克。体格检查见面色、唇甲淡白，下腹部有明显压痛、反跳痛，内出血多时有腹胀，腹部叩诊有移动性浊音，妇科检查：见阴道有少量血液，后穹窿饱满，有触痛，子宫颈有明显的举摆痛，子宫稍大，比停经月份小，内出血多时子宫可有漂浮感，子宫的一侧或后方可触及肿块，边界多不清楚，触痛明显，检查尿或血的妊娠试验阳性，B型超声波检查未见子宫内妊娠征，而宫旁探及混合性包块，内出血明显时子宫直肠窝见液性暗区。后穹窿穿刺可抽出不凝血液。子宫内膜病理检查仅见蜕膜，未见绒毛。必要时可通过腹腔镜检查以明确诊断。西医认为，输卵管妊娠的病因主要有慢性输卵管炎，输卵管发育不良及畸形，输卵管子宫内膜异位症，盆腔内肿瘤压迫及牵引，孕卵外游及输卵管结扎后再通等。中医认为，本病病因病机，是由于宿有少腹瘀滞，冲任不畅，或先天肾气不足，使孕卵在不适于其生长的输卵管内着床发育。到一定时期，脉络破损，络伤而血溢，血蓄少腹，而成少腹血瘀证。络伤内崩，阴血暴亡，气随血脱，甚则出现气血暴脱，阴阳离决之危候。
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