本月第一次接受产检人数:425人
最突出的问题:有34位准妈妈出现前置胎盘,占本月第一次接受产检人数的8%
孕妈妈孕期前置胎盘千万别大意
应该警惕的孕期问题:多次流产导致的前置胎盘
近期检查出患有前置胎盘的孕妇人数已明显高于国内通常报道的发生率0.24—1.57%,以及国外的1.0%。为何前置胎盘的发病率呈上升趋势?前置胎盘有哪些危害,又该如何预防和治疗呢?
什么是前置胎盘?
在正常情况下,胎盘应附着在子宫的前、后及侧壁上。但在某种情况下,如果胎盘附着在子宫颈内口的边缘,或像小帽子那样盖在子宫颈内口的上方,即被称为前置胎盘。前置胎盘分为三类:(1)完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘,宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖;(2)部分性前置胎盘,宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖;(3)边缘性前置胎盘,胎盘边缘附着于子宫下段,不超越宫颈内口。
致病原因可能是多次人工流产
目前,该病的致病原因还不十分清楚,一种观点认为前置胎盘是由于受精卵发育迟缓,在到达子宫腔时尚未发育到能着床的阶段,便继续下行而植入子宫的下段并在此生长发育,导致胎盘位置比正常低;另一种观点认为前置胎盘是由于多次人工流产或患过子宫内膜炎等因素导致子宫内膜受损,当受精卵植入受损的子宫内膜后血液供应不足,胚胎为了摄取足够的营养,会逐渐下移,形成前置胎盘。根据就诊的患者的情况分析来看,大部分都是由于第二种原因所致,特别是有过两次以上人工流产史的占患病人数的50%以上。
前置胎盘的危害
首先,前置胎盘是导致妊娠出血的重要原因之一。
孕妈妈孕期前置胎盘千万别大意
(1)妊娠期间,特别是妊娠晚期,随着胎儿体积不断增大,子宫下段逐渐伸展,而附着于子宫下段的胎盘并不具有伸展性,此时部分胎盘会从附着处剥离,导致出血。随着子宫下段的不断伸展,出血会反复发生,出血量也会越来越多。出血量的多少,与前置胎盘的种类有很大关系。完全性前置胎盘初次出血的时间较早,约在妊娠28周左右,出血次数较频,量较多,往往引起病人休克;低置性前置胎盘初次出血量多发生在妊娠37-40周或分娩开始时,量也较少;部分性前置胎盘初次出血的时间和出血量则介于二者之间。小量反复出血易导致贫血,大量出血则可致休克,不及时处理,可危及母婴生命。
(2)分娩时,由于胎盘附着在子宫下段,组织薄而脆,易导致撕裂出血。
(3)产后,由于子宫下段收缩力弱,产后胎盘不易完全剥离,又会引起产后出血。由于反复出血,孕(产)妇常合并贫血,致使抵抗力低下,引起产后感染。
其次,前置胎盘对胎儿也有较大影响。前置胎盘反复出血,容易引起早产;前置胎盘的早剥、受压可致使胎盘缺血缺氧,易引起胎儿宫内窒息;又由于胎盘占据子宫下段的位置,妨碍了胎儿头部进入产妇的骨盆入口,以致胎位异常。
前置胎盘可以预防吗?
至今还没有预防前置胎盘的可靠方法,但如果针对该病的发病原因,积极避免因人流术等原因造成子宫内膜损伤,就可以大大降低该病的发生机率。此外,根据统计显示,连续两次以上发生前置胎盘的可能性极小,所以有过该病史的也不必过分担心会再次发生。
专家特别提醒:
一旦被确诊为前置胎盘后,孕妇应严格遵守医嘱,注意休息、定期检查。平时要注意多卧床休息,避免精神紧张引起宫缩。要注意个人卫生,勤换内衣裤,保持皮肤和外阴清洁;在 饮食上要多食高蛋白、高维素食品,如鱼、肉、禽、蛋、猪肝、新鲜蔬菜、水果等。如有腰酸、下腹坠胀,阴道出血等症状,应及时住院治疗。
准妈妈在孕期前置胎盘千万别大意
在正常情况下,胎盘应附着在子宫的前、后及侧壁上。但在某种情况下,如果胎盘附着在子宫颈内口的边缘,或像小帽子那样盖在子宫颈内口的上方,即被称为前置胎盘。如果真被告知是前置胎盘,不要手足无措,先来了解一下。
前置胎盘千万别大意
这是一位值班医生的手记,一起来看看关于前置胎盘的相关问题。
本月值班医生/崔爱萍(南京市妇幼保健院产科主任医师)
本月第一次接受产检人数:425人
最突出的问题:有34位准妈妈出现前置胎盘,占本月第一次接受产检人数的8%
应该警惕的孕期问题:多次流产导致的前置胎盘
近期检查出患有前置胎盘的孕妇人数已明显高于国内通常报道的发生率0.24—1.57%,以及国外的1.0%。为何前置胎盘的发病率呈上升趋势?前置胎盘有哪些危害,又该如何预防和治疗呢?
前置胎盘分几类?
前置胎盘分为三类:(1)完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘,宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖;(2)部分性前置胎盘,宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖;(3)边缘性前置胎盘,胎盘边缘附着于子宫下段,不超越宫颈内口。
致病原因可能是多次人工流产
目前,该病的致病原因还不十分清楚,一种观点认为前置胎盘是由于受精卵发育迟缓,在到达子宫腔时尚未发育到能着床的阶段,便继续下行而植入子宫的下段并在此生长发育,导致胎盘位置比正常低;另一种观点认为前置胎盘是由于多次人工流产或患过子宫内膜炎等因素导致子宫内膜受损,当受精卵植入受损的子宫内膜后血液供应不足,胚胎为了摄取足够的营养,会逐渐下移,形成前置胎盘。根据就诊的患者的情况分析来看,大部分都是由于第二种原因所致,特别是有过两次以上人工流产史的占患病人数的50%以上。
前置胎盘的危害
首先,前置胎盘是导致妊娠出血的重要原因之一。
前置胎盘千万别大意
(1)妊娠期间,特别是妊娠晚期,随着胎儿体积不断增大,子宫下段逐渐伸展,而附着于子宫下段的胎盘并不具有伸展性,此时部分胎盘会从附着处剥离,导致出血。随着子宫下段的不断伸展,出血会反复发生,出血量也会越来越多。出血量的多少,与前置胎盘的种类有很大关系。完全性前置胎盘初次出血的时间较早,约在妊娠28周左右,出血次数较频,量较多,往往引起病人休克;低置性前置胎盘初次出血量多发生在妊娠37~40周或分娩开始时,量也较少;部分性前置胎盘初次出血的时间和出血量则介于二者之间。小量反复出血易导致贫血,大量出血则可致休克,不及时处理,可危及母婴生命。
(2)分娩时,由于胎盘附着在子宫下段,组织薄而脆,易导致撕裂出血。
(3)产后,由于子宫下段收缩力弱,产后胎盘不易完全剥离,又会引起产后出血。由于反复出血,孕(产)妇常合并贫血,致使抵抗力低下,引起产后感染。
其次,前置胎盘对胎儿也有较大影响。前置胎盘反复出血,容易引起早产;前置胎盘的早剥、受压可致使胎盘缺血缺氧,易引起胎儿宫内窒息;又由于胎盘占据子宫下段的位置,妨碍了胎儿头部进入产妇的骨盆入口,以致胎位异常。
前置胎盘可以预防吗?
至今还没有预防前置胎盘的可靠方法,但如果针对该病的发病原因,积极避免因人流术等原因造成子宫内膜损伤,就可以大大降低该病的发生机率。此外,根据统计显示,连续两次以上发生前置胎盘的可能性极小,所以有过该病史的也不必过分担心会再次发生。
专家特别提醒:
一旦被确诊为前置胎盘后,孕妇应严格遵守 医嘱,注意休息、定期检查。平时要注意多卧床休息,避免精神紧张引起宫缩。要注意个人卫生,勤换内衣裤,保持皮肤和外阴清洁;在饮食上要多食高蛋白、高维素食品,如鱼、肉、禽、蛋、猪肝、新鲜蔬菜、水果等。如有腰酸、下腹坠胀,阴道出血等症状,应及时住院治疗。
孕妈胎盘前置须留意孕后期出血
怀孕,对于梁女士一家而言是一件大喜事,但是第一次产检的结果出来后,一家人陷入了恐慌,因为从B超结果显示,梁女士的胎盘前置,如果情况处理不当,将危及梁女士以及胎儿的生命安全。胎盘前置对孕妇以及胎儿的危害到底有多大?是否必须中止妊娠?区计生服务站陶副站长表示,胎盘前置虽然对孕妇和胎儿有危险,但在医生的密切监控下,保持良好心态,可生出健康宝宝。
孕妈胎盘前置须留意孕后期出血
胎盘前置孕妇容易早产
陶副站长解释说,胎盘在正常情况下应附着在子宫宫体的后壁,前壁及侧壁。到孕28周胎盘仍附着在子宫下段,甚至覆盖宫颈内口时称为“胎盘前置”。
胎盘前置出血大多发生于妊娠晚期,对胎儿也会有影响,主要容易引起早产,也可能因产妇休克发生胎儿窘迫,胎儿严重缺氧以至胎死宫内,也可因早产儿生活力差而死亡,因此前置胎盘的围产儿死亡率较高。
28周后才能确认是否为胎盘前置
陶副站长说,孕妇在妊娠早期发现胎盘前置不必太惊慌,因为有一部分可以随孕周增加,子宫下段形成,胎盘受牵拉上移,并不是真正的前置胎盘。孕妇可以定期观察胎盘的位置变化,注意不要剧烈活动,禁止性生活,如果孕28周检查仍为前置,就要警惕,一旦出现阴道流血,要立即送医院。
此外,如果胎盘边缘前置不要太担心,如出血少,而胎儿尚未足月,可以卧床休息。性行为、性交或性高潮可刺激宫缩,也会对宫颈造成损伤,所以必须禁止。如果出血停止,可允许走动。。但不要太大的运动量,最好避免上下楼梯,多吃一些补血的东西,注意有没有出血的问题,如果一旦出血,要尽快去医院。如不再出血并且孕妇到医院方便的话,可允许出院。如果出血量多,不能控制,而胎儿已满34周,近足月,应终止妊娠。
胎盘前置孕妇终止妊娠以剖宫产为首选
因为胎盘前置到妊娠后期可引起孕妇阴道出血,为保证孕妇生命安全,终止妊娠以剖宫产为首选。但如果是边缘性胎盘前置或低置胎盘,则可经阴道分娩,因为胎头下降可压迫胎盘,有效止血,但分娩时必须备血。
此外,生产后,孕妇还要进行一段时间的产后观察与治疗。因为分娩后由于子宫收缩力差,常发生产后出血。胎盘前置患者还常常并发胎盘粘连、植入性胎盘,使胎盘剥离不全面发生大出血。还有前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌易从阴道侵入胎盘剥离面引起感染等,这些都对产妇健康造成威胁。
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